1、肺结节或肿块的影像学征象肺结节或肿块的影像学征象及鉴别诊断价值及鉴别诊断价值上海长征医院影像科上海长征医院影像科刘士刘士 远远 Definitionw 肺内圆形或类圆形边界清楚的软组织密度病灶， 3cm称 结节 （ nodule）， 3cm称 肿块 （ mass）。w 小结节： 5-20mm的结节 ；w 微小结节： 2-5mm；w 粟粒结节： 2mm以下w 单发结节： 孤立的没有伴随病灶w 多发结节： 2个以上病 变 大小 建 议扫 描方式肿块结节小 结节微小 结节粟粒 结节D 3cmD3cmD2cmD2-5mmD2mm常 规扫 描 +后 处 理薄 层 +靶重建 /靶 扫 描 +后 处 理薄
2、层 +靶重建 /靶 扫 描 +后 处 理薄 层 +靶重建 /靶 扫 描 +后 处 理STS-MIP薄 层 快 1靶 3多多期像多窗位多种后 处 理肺 结节 建 议扫 描方式7肺结节征象检查及显示技术w 瘤肺界面： HRCT（高条件、薄层厚、骨算法、小视野）w 瘤体实质： 平扫动态增强（靶扫描） 薄层、标准算法；w 功能信息： 同层动态扫描，容积扫描，灌注成像，双能 CT扫描，双气相扫描；w 进一步形态及功能信息： 后处理 重建目的肺结节或肿块的基本肺结节或肿块的基本 征象征象形态特征边缘特征内部结构特征伴随特征形态特征形态特征 （ 1418例周围型肺癌的分析）例周围型肺癌的分析）u大小 2cm 98.9%过去 2cm 1.1%,7.9%为早期u圆形肿块征 95%u不规则形 4.8%u分叶征 70%,HRCT90%以上u棘状突 23.8%101、基本形态： 圆形肿块征定义： 肿瘤表现为圆形或类圆形软组织密度病灶的形态特征，称为圆形肿块征。形成原因： 1） 肿瘤 (neoplasm)的特点就是无限生长，空间所有方向上均具有同等机会，因此本质上是趋于圆形或球形的； 2） 外界的阻挡、内部组织学差异所致生长不均衡等可能造成分叶或形态不规则，但其整体轮廓是类圆形的，而且在周围肺野阻力较小，肿瘤绝大多数是圆球形。
