1、牙 周 病牙周病致病菌l 与牙周病有关的特殊微生物l *证据充分的致病菌l A.a、 P.gl *中等证据的致病菌l 福氏类杆菌、直肠弯曲菌、核梭杆菌、中间普氏菌、微小消化链球菌、中间链球菌、牙密螺旋体有关病因的讨论l 致病菌具多种基因型l 多克隆感染l 内源性 感染l 调整口腔菌群平衡l 致病菌具相同基因型l 克隆感染l 外源性 感染l 切断传播途径，消除传染源 牙周病发展进程l 过去概念l 慢性进行性疾病l 持续缓慢发展模式l 现代概念l 急性发作和缓解期交替的过程l 随机爆发模式牙周病的活动性l 判断活动期的客观指标l 其他参考指标l *微生物学： P.g、 A.a检出率增加l *龈沟液
2、： PGE2水平增高l *临床检查：反复探诊出血牙周病的新分类（ 1999牙周病分类国际会议）一 牙龈病 l A 菌斑引起的牙龈病（包括龈缘炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎、药物性龈病、营养缺乏性龈病等）l B 非菌斑引起的牙龈病（特殊菌、真菌、病毒、螺旋体等的感染，系统病的表征，遗传病、化学及物理损伤、异物反应等）l 二、慢性牙周炎l A 局限性 B 弥漫性l 三、侵袭性牙周炎l A 局限性 B 弥漫性l 四、全身病表征的牙周炎l A 血液病 B 遗传性疾病 C 其他l 五、坏死性牙周病l A坏死性溃疡性龈炎l B坏死性溃疡性牙周炎l 六、牙周脓肿l 七、伴牙髓病变的牙周炎l 八、先天或后天畸形牙周病的危险因素l 牙周病的危险因素可分为两类l *先天性危险因素l *获得性 /环境危险因素先天性危险因素l 种族因素l 性别因素l 基因 /遗传因素
