福建农林 大学 新 进人员 婚姻状况调查表 学院 (部处) 基 本 情 况 姓名 出生年月 性别 民族 身份证号码 联系电话 婚姻状况 未婚 初婚 再婚 结婚时间 原户籍地址 原居住地 原就读学校或工作单位 配偶情况 姓名 出生年月 婚姻状况 初婚 再婚 户籍地址 工作单位 生育情况 未育 已育 子女数 是否已办理 独生子女证 是 否 节育措施 结扎 上环 药具 其他 其他特殊情况说明 本 人 声 明 上述所填内容属实 ,如有隐瞒虚报,愿承担一切后果。 本人签名: 年 月 日 计 生 部 门 意 见 ( 计生部门 盖章) 经办人签名: 年 月 日 注: 计生部门意见 由户籍地所在乡(镇)、街道计划生育部门出具。
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