1、辨证使用感冒、咳嗽的中成药辨证使用感冒、咳嗽的中成药 金华市中医医院金华市中医医院 臧敏臧敏 2019-02-03 引子 p感冒、咳嗽对于我们司空见惯感冒、咳嗽对于我们司空见惯 pPD(Prescription Drug)、 OTC（ Over-the-Counter Drug）中成药使用广泛）中成药使用广泛 p医生，医生， “三拗片三拗片 ”现象现象 p患者，患者， “菊花茶菊花茶 ”、 “银花茶银花茶 ”、 “炖梨炖梨 ”现象现象 常用药品举例 板蓝根颗粒板蓝根颗粒 999感冒灵颗粒感冒灵颗粒 复方感冒灵颗粒复方感冒灵颗粒 银翘解毒片银翘解毒片 维维 C银翘片银翘片 芙朴感冒颗粒芙朴感冒颗
2、粒 藿香正气水（丸）藿香正气水（丸） 小柴胡颗粒小柴胡颗粒 珍黄丸珍黄丸 感冒退热颗粒感冒退热颗粒 清热灵颗粒清热灵颗粒 三拗片三拗片 辩证分类使用感冒类中成药 p一、风寒感冒：恶寒重，发热轻 (或不发热 )，头痛，鼻塞，流清涕，喉痒， 咳嗽，多稀白痰 ;苔薄白，脉浮。应选用发 散风寒的辛温解表药。 “ 温性 药 ”。 p二、风热感冒：发热重，恶寒轻，头痛宜胀，咽喉红作痛 (或胀痛 )，或口干 欲饮，咳嗽，咯痰黄稠，舌苔薄白微黄， 脉浮数。应用清热宣肺的辛凉解 表药。 “ 凉性药 ”。 p三、感寒湿滞：外有风寒表证，发热，恶寒，体温不高，头痛。内有痰湿中 阻，胃脘满闷，恶心呕吐，腹痛泻下。 加
3、 “化湿药 ”。 p四、表寒里热 /风寒化热 /：外感风寒，之后化热。 表里双解。 （ 普通感冒中医证候诊断标准 (2019 版 ) .中华中医药学会肺系病专业委员 会 .中医杂志 2019 ，（ 55） 4： 350-351） 风寒感冒选药 九味羌活丸 参苏理肺丸 /参苏感冒片 风寒感冒颗粒 荆防冲剂 /荆防败毒丸 三拗片 正柴胡饮颗粒 感冒软胶囊 藿香正气丸 风寒感冒选药 九味羌活丸 成分：羌活、防风、苍术、白芷、黄芩、川芎、地黄、甘草、细辛。 主治：外感风寒挟湿导致的恶寒发热无汗，头痛且重，肢体酸痛。 参苏理肺丸 /参苏感冒片 成分：前胡、紫苏叶、葛根、桔梗、党参、黄芬、枳壳、茯苓、木香
4、、制半夏、陈皮、甘草 主治：用于身体虚弱又感风寒而致的恶寒发热、无汗头痛、鼻塞流涕、咳嗽痰多，胸膈满闷、呕逆恶心、身痛酸软等症。 风寒感冒颗粒 成分：白芷、陈皮、防风、干姜、甘草、葛根、桂枝、桔梗、苦杏仁、麻黄、紫苏叶 主治：用于风寒感冒，发热，头痛，恶寒，无汗，咳嗽，鼻塞，流清涕。 风寒感冒选药 荆防冲剂 /荆防败毒丸 成分：荆芥、防风、茯苓、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、桔梗、 薄荷、甘草 主治：用于 “流感 ”、感冒等病证初起，出现恶寒、发热、无汗、剧烈头痛、肌肉关节酸痛 三拗片： 成分：麻黄、苦杏仁、甘草、生姜 主治：宣肺解表。用于风寒袭肺证，证见咳嗽声重，咳嗽痰多，痰白清稀。
5、正柴胡饮颗粒 成分：柴胡、陈皮、防风、甘草、赤芍、生姜 主治：发热恶寒，无汗，头痛，鼻塞，喷嚏，咽痒咳嗽，四肢酸痛。 风寒感冒选药 感冒软胶囊 成分：羌活、麻黄、桂枝、荆芥穗、防风、白芷、川芎、石菖蒲、葛根、薄 荷、苦杏仁、当归、黄芩、桔梗 主治：外感风寒引起的头痛发热，鼻塞流涕，恶寒无汗，骨节酸痛，咽喉肿 痛。 藿香正气丸 成分：广藿香、紫苏叶、白芷 、白术炒、 陈皮、半夏制、厚朴姜制、 茯苓 、 桔梗 、甘草 、大腹皮、大枣、生姜 主治：用于外感风寒，内伤湿滞，头痛昏重，胸膈痞闷，脘腹胀痛，呕吐泄 泻 风热感冒选药 p种类更多，常见如下： p板蓝根颗粒 p999感冒灵颗粒 p芙朴感冒颗粒
6、p银翘解毒片 p清热灵颗粒 p清开灵颗粒 p双黄连口服液 p小柴胡冲剂 p桑菊感冒片 p连花清瘟胶囊 风热感冒选药 板蓝根颗粒板蓝根颗粒 成分：板蓝根成分：板蓝根 主治：清热解毒，凉血利咽。用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥；急性扁桃体炎见上主治：清热解毒，凉血利咽。用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥；急性扁桃体炎见上述证候者。述证候者。 999感冒灵颗粒感冒灵颗粒 成分：三叉苦、岗梅、金盏银盘、薄荷油、野菊花成分：三叉苦、岗梅、金盏银盘、薄荷油、野菊花 主治：解热止痛。用于感冒引起的头痛，发热，鼻塞，流涕，咽痛等。主治：解热止痛。用于感冒引起的头痛，发热，鼻塞，流涕，咽痛等。 复方感冒灵
7、颗粒复方感冒灵颗粒 成分：金银花、五指柑、野菊花、三叉苦、南板蓝根、岗梅成分：金银花、五指柑、野菊花、三叉苦、南板蓝根、岗梅 主治：辛凉解表，清热解毒。用于风热感冒之发热，微恶风寒，头身痛，口干而渴，鼻塞涕主治：辛凉解表，清热解毒。用于风热感冒之发热，微恶风寒，头身痛，口干而渴，鼻塞涕浊，咽喉红肿疼痛，咳嗽，痰黄粘稠。浊，咽喉红肿疼痛，咳嗽，痰黄粘稠。 精制银翘解毒片精制银翘解毒片 /银翘解毒丸 /维维 C银翘片银翘片 /羚翘解毒丸 成分：金银花、连翘、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、甘草、淡竹叶、薄荷脑、成分：金银花、连翘、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、甘草、淡竹叶、薄荷脑、 扑热息痛扑热息痛
8、/VitC。 主治：用于外感风热所致的流行性感冒，症见发热、头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛主治：用于外感风热所致的流行性感冒，症见发热、头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛 风热感冒选药 芙朴感冒颗粒芙朴感冒颗粒 成分：芙蓉叶、厚朴、牛蒡子、陈皮成分：芙蓉叶、厚朴、牛蒡子、陈皮 主治：清热解毒，宣肺利咽，宽中理气。用于风热或风热挟湿感冒引起的发热头痛，咽痛，主治：清热解毒，宣肺利咽，宽中理气。用于风热或风热挟湿感冒引起的发热头痛，咽痛， 肢体酸痛，鼻塞，胃纳减退。肢体酸痛，鼻塞，胃纳减退。 感冒退热颗粒感冒退热颗粒 成分：大青叶、板蓝根、连翘成分：大青叶、板蓝根、连翘 主治：用于风热感冒所致的发热，咽喉肿痛
9、；上呼吸道感染，急性扁桃体炎，咽炎主治：用于风热感冒所致的发热，咽喉肿痛；上呼吸道感染，急性扁桃体炎，咽炎 清热灵颗粒清热灵颗粒 成分：黄芩、连翘、大青叶成分：黄芩、连翘、大青叶 、甘草、甘草 主治：清热解毒。用于感冒发热，咽喉肿痛等症主治：清热解毒。用于感冒发热，咽喉肿痛等症 清开灵颗粒：清开灵颗粒： 成分：胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸、栀子、水牛角、板蓝根、黄芩苷、金银花成分：胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸、栀子、水牛角、板蓝根、黄芩苷、金银花 主治：热解毒，镇静安神。用于外感风热时毒、火毒内盛所致高热不退，烦躁不安，咽喉肿主治：热解毒，镇静安神。用于外感风热时毒、火毒内盛所致高热不退，烦躁不安，咽
10、喉肿 痛、舌质红绛、苔黄、脉数；上呼吸道感染，病毒性感冒，急性扁桃体炎，急性咽炎，急痛、舌质红绛、苔黄、脉数；上呼吸道感染，病毒性感冒，急性扁桃体炎，急性咽炎，急 性气管炎，高热等症属上述证候者性气管炎，高热等症属上述证候者 风热感冒选药 双黄连口服液双黄连口服液 成分：金银花、黄芩、连翘成分：金银花、黄芩、连翘 主治：清热解毒。用于风热感冒发热，咳嗽，咽痛。主治：清热解毒。用于风热感冒发热，咳嗽，咽痛。 抗病毒口服液 成分：板蓝根、石膏、芦根、生地黄、郁金、知母、石菖蒲、广藿香、连翘 主治：本品用于发热、咽干、流涕、口吐黄色粘痰、腮部肿痛、浑身冷等症。 桑菊感冒片 成分：薄荷素油，甘草，桔梗
11、，菊花，苦杏仁，连翘，芦根，桑叶 主治：疏风清热，宣肺止咳。用于风热感冒初起，头痛，咳嗽，口干，咽痛。 风热感冒选药 小柴胡颗粒 成分：柴胡、黄芩、半夏（姜制）、党参、生姜、甘草、大枣 主治：解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽 干 连花清瘟胶囊： 成分：连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥 草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草 主治：清瘟解毒，宣肺泄热。本品用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证，症见 ：发热或高热，恶寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，头痛，咽干咽痛 感寒湿滞选药 藿香正气丸 成分：苍术、陈皮、厚朴姜制、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸
12、膏、 广藿香油、紫苏叶油。 主治：解表化湿，理气和中。本品用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致 的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻。胃肠型感冒见上 述证候者。 参苏理肺丸 /参苏感冒片 成分： 紫苏叶、葛根、前胡、枳壳、桔梗、木香、陈皮、茯苓、法半夏、党 参、甘草、生姜。 主治：体质虚弱的感冒。 感寒湿滞选药 保济丸（ 不是保和丸！ ） 成分：钩藤、菊花、蒺藜、厚朴、木香、苍术、天花粉、广藿香、葛根、化 橘红、白芷、薏苡仁、稻芽、薄荷、茯苓、广东神曲 主治：解表，祛湿，和中。用于暑湿感冒，症见发热头痛、腹痛腹泻、恶心 呕吐、肠胃不适；亦可用于晕车晕船 p保和丸：山楂（焦）、茯苓
13、、半夏（制）、六神曲（炒）、莱菔子（炒）、 陈皮、麦芽（炒）、连翘。用于消食，导滞，和胃。用于食积停滞，脘腹胀 满，嗳腐吞酸，不欲饮食。 表寒里热 /风寒化热入里 p防风通圣丸 成分：防风、荆芥穗、薄荷、麻黄、大黄、芒硝、栀子、滑石、桔梗、石膏 、川芎、当归、白芍、黄芩、连翘、甘草、白术（炒）。 主治：解表通里，清热解毒。用于外寒内热，表里俱实，恶寒壮热，头痛咽 干，小便短赤，大便秘结，风疹湿疮 p感冒清热颗粒 成分：荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、 苦地丁、芦根 主治：用于疏风散寒，解表清热。本品用于风寒感冒，头痛发热，恶寒身痛 ，鼻流清涕，咳嗽咽干。 外感咳嗽的
14、中成药选用 外感咳嗽的中医主要分类： 风寒咳嗽：咽痒，咳嗽声重，痰稀薄白，流清涕，肢体酸楚。 疏风散寒、宣肺止咳 风热咳嗽：咳嗽频剧，气粗，咽痛，痰黄，涕黄，口渴。 疏风清热，宣肺止咳 风燥咳嗽：喉痒干咳，连声作呛，咽喉干燥，唇鼻干燥，痰少，粘，成丝。 疏风清热，润燥止咳 风寒咳嗽选药 通宣理肺丸 成分：紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草、陈皮、半夏（制）、茯 苓、枳壳（炒）、黄芩。 主治：解表散寒，宣肺止嗽。用于风寒束表、肺气不宣所致的感冒咳嗽，症 见发热、恶寒、咳嗽、鼻塞流涕、头痛、无汗、肢体酸痛。 麻杏止咳糖浆 成分：麻黄、苦杏仁、石膏、甘草（炙） 主治： “寒包火 ”。止咳，祛痰，
15、平喘。 杏苏二陈丸 成分：半夏 (姜制 )、紫苏叶、陈皮、前胡、杏仁、桔梗、茯苓、炙甘草。 主治：疏风解表，化痰止咳，理气舒郁。用于风寒感冒、鼻塞头痛及外感风 寒引起的咳嗽。 风寒咳嗽选药 川贝止咳糖浆 成分：川贝母、紫苏叶、杏仁水、款冬花、紫菀、前胡、桔梗、陈皮、甘草 。 主治：宣肺气，散风寒，镇咳祛痰。用于风寒感冒，咳嗽气逆。 半夏露 成分：半夏、远志、枳壳、紫菀、桔梗、麻黄、枇杷叶、陈皮、杏仁、薄荷 、安息香酸钠。 主治：止咳化痰。用于咳嗽多痰。 风热咳嗽选药 蛇胆川贝枇杷膏 /牛黄蛇胆川贝液 成分：蛇胆汁、川贝母、枇杷叶、桔梗、水半夏、薄荷脑。 主治：清热润肺止咳。 急支糖浆 成分：鱼
16、腥草、金荞麦、四季青、麻黄、紫菀、前胡、枳壳、甘草。 主治：清热化痰，宣肺止咳。 强力枇杷露 成分：枇杷叶、罂粟壳、百部、白前、桑白皮、桔梗、薄荷脑、吗啡 主治：养阴敛肺，止咳祛痰 风燥咳嗽选药 养阴清肺膏 成分：地黄、麦冬、玄参、川贝母、白芍、牡丹皮、薄荷、甘草 主治：养阴润燥，清肺利咽。用于阴虚肺燥，咽喉干痛，干咳少痰。 京都念慈菴蜜炼川贝枇杷膏 成分：川贝母、枇杷叶、南沙参、茯苓、化橘红、桔梗、法半夏、五味子、 瓜蒌子、款冬花、远志、苦杏仁、生姜、甘草、杏仁水、薄荷脑 主治：润肺化痰、止咳平喘、护喉利咽、生津补气、调心降火。适用于伤风 咳嗽、痰稠、痰多气喘、咽喉干痒及声音嘶哑。 风燥咳嗽选药 苏黄止咳胶囊 成分：麻黄、紫苏叶、地龙、蜜枇杷叶、炒紫苏子、蝉蜕、前胡、炒牛蒡子 、五味子 主治：疏风宣肺、止咳利咽。风邪犯肺、肺气失宣所致的咳嗽、咽痒、痒时 咳嗽，或呛咳阵作，气急、遇冷空气、异味等因素突发或加重，或夜卧晨起 咳剧，多呈反复性发作，干咳无痰或少痰。 咳特灵胶囊 成分：小叶榕、马来酸氯苯那敏。 主治：镇咳，祛痰，平喘。
