1、 静脉输液和输血法 静 脉 输 液 法 利用液体静压原理与大气压力的作用 ，将大量的灭菌溶液或药液直接滴入静脉的 方法。 重点 主 要 优 点 吸收最快、最完全 减少穿刺次数，保护血管、减轻痛苦 持续性输液 维持血药浓度 可用于大量补液、输血或血制品、营养物 输入药物，抗感染、解毒、利尿 消肿、降颅压等治疗 纠正水电解质失调、维持酸碱平衡 二、目 的 补充能量和水分，供给营养物质 增加血容量，维持血压及微循环 晶体溶液 胶体溶液 静脉高营养 三、溶液分类 晶体溶液 晶体溶液 分子量小， 在毛细血管内 停留时间短， 对维持 细胞内、 外水分的 相对平衡 起着重要 的作用， 对纠正体内 电解质失调
2、 效果显著。 常用的晶体溶液 q葡萄糖溶液 ：常用 5%葡萄糖溶液、 10%葡 萄糖溶液。 用于补充水分和热能 q等渗电解质溶液 ：常用 0.9 %氯化钠溶液、 5 %葡萄糖氯化钠溶液、复方氯化钠溶液。 用于补充水和电解质，维持体液容量和渗 透压平衡。 q 碱性溶液 ：常用 5 %碳酸氢钠溶液、 11.2 %乳酸钠溶液。 用于纠正酸中毒，调节酸 碱平衡。 q 高渗溶液 ： 常用 20 %甘露醇、 25 %山梨 醇、 25 % 、 50%葡萄糖溶液。用于 利尿脱 水、降低颅内压。 胶体溶液 胶体溶液的分子大， 在血管内存留时间长对维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环， 提高血压有显著效果。
3、 常用的胶体溶液 o 低分子右旋糖酐 o 中分子右旋糖酐 o 代血浆 o 血液制品 改善微循环 和抗血栓形 成提高血浆胶 渗压、扩充 血容量 作用与低分子右旋糖 酐相似，扩容效果好 ，输入后能增加循环 血量和心输出量在急 性大出血时可与全血 共用。 能提高血浆胶体渗透 压 扩大和增加循环血容 量 补充蛋白质和抗体 有助于组织修复 和增加机体免疫力。 静脉高营养液 静脉高营养液 能供给患者热能， 维持正氮平衡， 补充维生素和矿物质。 常用溶液有 复方氨基酸 脂肪乳剂等 u临床静脉补 液的一般原 则 u注意补钾 “ 四 不宜 ” 原则： 输入溶液的种类及量 应根据患者的水、 电解质及酸碱平衡紊乱
4、的程度来决定 一般遵照 “ 先晶后胶 ” “ 先盐后糖 ” “ 先快后慢 ” “ 宁少勿多 ” 的原则。 不宜过早 见尿补钾 不宜过浓 浓度不超过 0.3 % 不宜过快 成人每分钟 30 40滴 （小儿酌减） 不宜过多 成人每日 不超过 5g， 小儿每日 0.1 0.3 g/kg体重。 周围静脉输液 法 中心静脉输液法 头皮静脉输液法 常用输液法 粗、直，弹性好，相对固定 避开关节及静脉瓣处 长期注射时，应从远心端 近心 端 贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、手背 静脉、足背静脉等 距离心脏较近的大静脉 颈外静脉、锁骨下静脉、股静脉等 适用于婴幼儿 颞浅静脉、额上静脉、眶上静脉、枕后 静脉等 周围
5、静脉输液部位周围静脉输液部位 根据不同输液装置可分为 u密闭式周围静脉输液法密闭式周围静脉输液法 是利用原装密封瓶或软包装密封袋插入一次是利用原装密封瓶或软包装密封袋插入一次 性输液器进行输液的方法。性输液器进行输液的方法。 u开放式周围静脉输液法开放式周围静脉输液法 是将一定量的无菌药液倒入开放式输液瓶内是将一定量的无菌药液倒入开放式输液瓶内 进进 行输液的方法。行输液的方法。 输液法密闭式周围静脉输液法密闭式周围静脉输液法 评估评估 实施实施 注意事项注意事项 u病人：基本情况 、 静脉情况 、心理情况等 u环境：安静 、 光线明亮 u用物：准备齐全 、符合无菌操作的要求 u护士：衣帽整齐
6、 、洗手 、戴口罩 严格执行 无菌操作及查对制度 注意药物 配伍禁忌 及用药顺序 滴数的调节 加强巡视，勤观察 注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静 脉、双通道 计划 -用物准备 操作步骤要点操作步骤要点核对解释核对解释 查对加药查对加药 插管排气插管排气 消毒扎带消毒扎带 穿刺固定穿刺固定 调节记录调节记录 观察病情观察病情 更换液体更换液体 拔针按压拔针按压 整理用物整理用物 排气方法 要点：莫非氏管下端 无 空气 “三松 ” l 松止血带 l 松拳 l 松调节开关 穿刺过程 在 治疗室 在病房 肤贴 固定 滴速调节 u 高渗药、钾盐、升压药、降压药 慢滴 u 利尿剂、脱水剂 快滴 u成人
7、 4060滴 /分 u儿童 2040滴 /分 年龄 病情 u年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者 宜慢 u休克、脱水、脑水肿者 快速 药物 重点 u优点：灵活变换输液种类及数 量，可随时按需添加各种药物 。对危重、抢救、病情变化快 、手术中的病人经常使用。 u缺点：易被污染。 开放式周围静脉输液 法 操作步骤与密闭式输液的区别 u先倒 30-50ML溶液冲 洗输液器及导管。 u加药方法，少量药液 先吸在注射器内，取 下针头，在距输液器 1CM处注入，摇匀； 大量药液，可由溶液 瓶直接倒入。 静脉留置输液法 n静脉留置针又称套管针，适用于长期输 液者。其优点有： n静脉留置针材料柔软，不会对所留置的 静
8、脉造成伤害；保护静脉，减少患者因反 复静脉穿刺而造成血管的损伤以及精神上 的痛苦；为抢救提供有效的治疗通道；减 轻护理人员的工作负担。 静脉 留置 针由 针头 部和 肝素 帽 两 部分 组成 n针头部为软硅胶管，后接硬塑回血室，内有 不锈钢针芯，针芯尖端突出于软硅胶导管的针 头部 n肝素帽前端是硬塑活塞，后端有橡胶帽封闭 ，帽内有腔和中空管道，可容纳肝素 同密闭式输液法。 穿刺前，戴好手套 。将输液器上的针 头插入留置针的肝 素帽内，排尽头皮 式套管针内的空气 。 （ 录 像 ） 操作步骤及要点 穿刺 时 ，左手 绷紧 皮肤，右手持 针 翼在血管上方以 15 30角 进针 ， 见 回血，降低穿
9、刺角 度，再推 进 0.2cm。 左手持 Y接口，右手后撤 针 芯 约 0.5cm， 持 针 座将套管全部送入静脉内。撤出 针 芯。除 头 皮式套管 针输 液外， 还 可用 “Y”型封 闭 式留置 针 和 普通留置 针 输 液。 （ 录 像 ） 穿刺时，左手绷紧皮肤，右手持针翼在血管上方 以 15 30 角进针，见回血，降低穿刺角度，再 推进 0.2cm。 左手持 Y接口，右手后撤针芯约 0.5cm， 持针座 将套管全部送入静脉内。撤出针芯。 用透明 无菌敷贴作密闭式固定导 管 。在小胶布上写明穿刺的 日期、时 间 。用注明置管日期、时间的小胶布 再次固定留置针管。 u输液完毕，封管方法。 常
10、规消毒肝素帽的胶塞 将抽有 封闭液 的注射器针头刺入静脉帽内 以边推注边退针的方法，直到针头完全退 出 。 u封闭液的种类与用量： u无菌生理盐水， 2-5ML， 停止输液后 6 8 小时重复冲管一次。 u稀释肝素液，抗凝作用可达 12小时以上 。 u再次输液时，先消毒肝素帽的橡胶塞， 再将静脉输液针头插入静脉帽内输液。 u停止输液时，须拔管。 注意事项 u严格遵守无菌技术。 u固定要牢固，避免过松过紧。 u注意保护有留置针的肢体。 u每次输液前后都要检查穿刺部位及静脉 走向有无红肿，并询问病人有无不适。 小儿头皮静脉输液 小儿头皮静脉非常丰富，分支甚多， 互相沟通交错成网；而且静脉表浅易见
11、，不易滑动，易于固定，故小儿多采用 头皮静脉注射法。 常用的头皮静脉有：额上静脉、颞浅静 脉、眶上静脉、耳后静脉和枕后静脉。 使用时，需注意头皮静脉与头皮动脉相 鉴别。 头皮静脉输液部位头皮静脉输液部位 头皮 动脉 与 静脉 的鉴别 重点评估用药的目的与可能的不良反 应，注意正确鉴别头皮静脉。 评估 用物准备： 除一般注射用物品外，另备型号合适的头皮针（ 41/2 6号）、胶布；按医嘱准备药物，注意去甲肾 上腺素、尿素、钙剂等强刺激性药物不宜采用头皮 静脉注射。 病人准备： 病儿取仰卧或侧卧位，如有需要，先将注射部位头发 剃去。 环境准备： 按无菌操作要求进行。 计划 u用碘伏或 2% 碘酊、
12、 70% 乙醇消毒皮肤 ，待干。婴幼儿皮肤细嫩，仅用 70% 乙 醇消毒即可。 实施 u 固定病儿头部，术者用一手拇指绷紧静脉远 心段皮肤，使静脉固定，另一手持头皮针小 柄，沿静脉向心方向，针头与皮肤成 15 20角，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静 脉走向潜行刺入，见回血后推进药液少许。 u如无异常，分离头皮针和注射器，将头 皮针和输液器乳头连接后，打开调节器 ，见液体点滴通畅后即用胶布固定针头 。注药过程注意约束病儿，防止其抓拽 注射局部。 u输液毕拔出针头，按压穿刺点片刻以防 止出血，清理用物。 u如需要应用刺激性药物，可先推注少量 生理盐水，无异常后才换上药液注射。 以免药物外溢导致局
13、部严重反应甚至组 织坏死。 u 对于长期持续输液，周围静脉不易穿 刺 者； u长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药 物，或行胃肠外营养疗法者； u周围循环衰竭的危重患者，用来测量中 心静脉压。 颈外静脉插管输液法 颈外静脉穿刺点定位 u取下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1/ 3 处，颈外静脉外侧缘为穿刺点 颈外静脉输液部位颈外静脉输液部位 锁骨下静脉输液部位锁骨下静脉输液部位 l 锁骨下静脉穿刺部位锁骨下静脉穿刺部位 胸锁乳突肌的外侧缘与锁骨所形成 的夹角的平分线上距顶点 0.5-1cm处 输液泵输液泵 微量注射泵 是将小剂量药液持续、均匀、定量输 入人体静脉的注射装置。临床上常用于小儿及某些药
14、物如毛花苷丙、硫酸镁、氨茶碱等静脉注射。现以 JMS-SP-500型注射泵为例，介绍其使用方法。 操作要点： u插好电源。 u将抽吸好药液的注射器妥当地固定在注射泵 上。 u打开开关，设定注射速度。一般 10ml注射 器注射速度为 0.1 200.0ml/h， 20 50ml注 射器注射速度为 0.1 300.0ml/h。 u将注射器与静脉穿刺针连接。 u按常规消毒皮肤，穿刺进针；用胶布 将穿刺针固定好后按 “开始 ”键，注射 开始。 输液速度与时间的计算 已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所 需用的时间 输液时间（ h） = 已知液体总量与计划需用的时间，计算每 分钟滴数 每分钟滴数 = 液
15、体总量（ ml)点滴系数 每分钟滴数 60(min) 液体总量（ ml)点滴系数 输液时间 (min) u茂菲氏滴管内液面过低 u茂菲氏滴管内液面过高 输液故障及处理 u茂菲氏滴管内液面自行下降 u滴液不畅或不滴 针头滑出 血管外 针头斜面 紧贴 血管壁 针头阻塞 压力过低 静脉痉挛 （一）溶液不滴 针头滑出血管外 此时药液输入皮下组织，局部有肿胀 、疼痛，应另选血管重新穿刺。 针头斜面紧贴血管 壁 u 妨碍药液滴入，可调整针头位置或 适当换肢体位置，直到滴注通畅为 止。 针头阻塞 u 折叠滴管下的输液管，同时挤压近针头端的输 液管。若感觉有阻力，且无回血 ,则表示针头已 阻塞，应更换针头重新
16、穿刺。切忌强行挤压导管 或用溶液冲注针头，以免凝血块进入静脉造成栓 塞 压力过低 u输液瓶位置过低所至，适当抬高输液瓶 位置点滴即可通畅 静脉痉挛 u液体滴入不畅，由于穿刺肢体 在冷的环境中暴露时间过长或 输入的液体温度过低所致，局 部热敷可解除痉挛 （二）茂菲氏滴管内液面过高 u滴管侧壁有调节孔 u滴管侧壁无调节孔 u（ 三）滴管内液面过低 u（四）滴管内液面自行下降 输 液 反 应 循环负荷过重反应 (急性肺水肿 ) 静脉炎 空气栓塞 发热反应 输液法 原因 输入致热物质： 致热原、死菌、游离菌 体蛋白、药物成分不纯等 可能途径： 输液瓶或输液器清 洁灭菌不完全或被污染、输入溶液 或药物不
17、纯、消毒保存不良、输液 过程未严格执行无菌操作等 原因 临床表现 发冷、寒颤和发热 轻者 体温 38 左右，停止输液 后数小时内恢复正常 重者 初起寒颤，继之高热达 40 41 ，并有恶心、呕吐、头痛、脉 速、全身不适等。 原因 临床表现 防治方法 1.输液前要严格检查药液、 输液用具。 2.一旦出现发热反应，立即 减慢滴速或停止输液。 3.对症处理 4.保留剩余溶液和输液器， 查找原因 原因 输液速度过快，短时间内 输入过多液体，使循环血容量 急剧增加，致使心脏负荷过重 而引起心衰、肺水肿 原因 临床表现 突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍 白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳 粉红色泡沫样痰
18、，重者可由口鼻涌出，肺 部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律 不整。 原因 临床表现 防治方法 1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。 2.立即停止输液，通知医生 3.端坐位，两腿下垂 4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩 血管药、平喘剂、强心药等） 5.高流量吸氧，湿化瓶内加 20 30酒精 6.必要时，四肢轮扎 u加压给氧可使肺泡内压力 减少肺泡 内毛细血管渗出液的产生 O2 u酒精可降低肺泡内泡沫表面张力 泡沫 破裂、消散 改善气体交换 缓解缺氧 情况 O2 酒 精 湿 化 重点 临床表现 沿 静脉走向 出现条索状红 线，局部组织发红、肿胀、灼 热、疼痛，有时伴有畏寒、发 热等全
19、身症状。 原因 输液中无菌操作不严，局部 静脉感染 长期输入浓度高、刺激性强 的药物或静脉置管时间过长引 起局部静脉壁化学炎性反应 原因 临床表现 原因 临床表现 防治方法 1.严格 执行无菌技术操作 有计划地更换注射部位 点滴速度宜慢，防止药物外渗 充分稀释对血管有刺激的药物 3.保护静脉 5.如合并感染，可遵医嘱给 予抗生素治疗 2.停止在此静脉输液，抬高患 肢，局部用 95%酒精或 50%硫酸 镁热湿敷，也可中药外敷。 4.超短波理疗 原因 输液导管内空气未排尽 导管连接不紧，有裂隙 加压输液、输血时，无人在 旁看守 临床表现 乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常 不适或胸骨后疼痛，即出现呼
20、吸困难和 严重紫绀 心前区 “水泡音 ”，心电图示心肌缺血 和急性肺心病 防治方法 输液时必须排尽空气，加压输液 时护士应严密观察，不得离开患者 立即让患者取左侧卧位和头低足高位 氧气吸入 七 输液微粒 是指输入液体中含有的非代谢性颗粒 杂质，其直径一般为 115m， 大的直径可 达 50300m。 输液微粒污染 指在输液过程中，输液微粒随液 体进入人体，对人 体造成严重危 害的过程 。 微粒的来源： u制剂生产过程污染 u输液容器材料、玻璃、橡胶塞 u输液器具及加药器具 u准备时污染 如：添加药物 微粒的种类 ： 玻璃屑 金属片 橡皮屑 淀粉 滑石粉尘 昆虫尸体 硅藻 纤维素及屑 结晶物质
21、霉菌及孢 粘土 等等 输液微粒污染的危害： u可直接堵塞血管，引起局部供血不足，组织缺血、 缺氧，甚至坏死 u红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和 静脉炎 u形成肉芽肿 u出现血小板症和过敏反应 u刺激组织发生炎症或形成肿块 微粒的控制 1输液生产过程的控制 u 选用优质原料，采用先进工艺 u 采用符合要求的包装材料 u 生产场所采用空气净化装置 u严格执行制剂操作规程，提高检验技术 2临床输液方法上的控制 u采用全封闭式输液 ，选用优质输液器 u进气孔加净化器 u带终端过滤器的输液针 u减少添加药物次数 u严格执行无菌技术操作，避免污染 建立静脉药物配置中心 静脉药物配置中心（ PI
22、VAS）： 就是在符合国际标准，依据药物特性 设计的操作环境下，受过培训的药技 人员严格按照操作程序进行包括全静 脉营养液，细胞毒性药物和抗生素等 药物配置，为临床医疗提供优质服务 。 小结 q静脉输液的步骤、注意事项 q输液故障及处理方法 q输液反应的原因、表现与防治方 法 护士巡视病房，应如何观 察输液病人？如发现溶液不滴 ，应考虑哪些原因？应如何处 理？ 学习内容 输血的基本知识 静脉输血法 我国每年用血量 800吨 北京市 80吨 上海市 75吨 武汉市 70吨 将全血或成分血通过静脉输入人体内的方法 ， 是临床上常用的急救治疗措施之一 。 输血的目的 输血的定义 基本知识 u 补充血
23、容量，改善循环能力。 u 纠正贫血。 u 供给血小板和各种凝血因子。 u 补充抗体，增加机体抵抗力。 u 增加白蛋白。 u 排除有害物质。 一、血液制品的种类 （ 一）全血 新鲜血和库存血 新鲜血 :4 冷藏下 ,保存 1周 用于血液病患者 库存血 :4 冷藏下 ,保存 1周 2周 适用于各种原因引起大出血 的患者 重点 u（二）成分输血 u优点：一血多用，节约用血， 制品浓度 与纯度高，疗效好，最大 限度的降低了输血不良反 应及疾病的传播。 成分血 还有血浆，各种凝血因子 （二）成分血 -1、血浆 新鲜血浆 冰冻血浆 成分血 -2、红细胞 浓缩红细胞 红细胞悬液 成分血 -3、血小板 血小板
24、 ： 22 冷藏下 ,保存 24h u成分血 -4、白细胞悬液 4 冷藏下 ,保存 48h u成分血 -5、各种凝血制剂 血制品血制品 白蛋白液、纤维蛋白原等 血型 uABO血型系统 u 血型鉴定试验 血型 凝集原 凝集素 A A 抗 B B B 抗 A AB A、 B 无 O 无 抗 A、 抗B u 交叉配血试验 内容 直接交叉 试验 间 接交叉 试验 供血者 红细 胞 血清 受血者 血清 红细 胞 基本知识 交叉配血试验 uRh血型系统 u 临床上通常以抗原性最强的 D抗原存在与否 来确定。 u 我国汉族中有 99% 的人为 Rh阳性，仅有不足 1% 的人为 Rh阴性。 三、静脉输血 -评
25、估： u身体状况 u病人的血型、输血史和过敏史 u对穿刺静脉的评估 u心理社会的评估 输血前的准备 u备血 遵医嘱采血血型鉴定和交叉配血试验 “三查八对 ” u 查：血的质量、有效期和输血装置 u 对：姓名、床号、住院号、血袋号、血型、 交叉配血结果、血量和血液的种类 u取血 u防溶血 u输注前 “三勿 ” u 勿剧烈震荡、勿加热、勿添加药物 ，在室 温下放置 1520分钟 。 两人核对无误 ， 方可输注 应征的患者的同意，并签署 知情同意书 重点 计划 -用物准备 间接输血 输血法 直接输血 自体输血 案例： 患者， 31岁， 6月 1日上午宫外孕破裂 ，出血不止，而医生术前准备时却发现病
26、人的血型是 Rh阴性型，这一稀有血型医院 恰好没有此血型备血。医院妇产科主任立 即采用自体血液回收技术，将病人全麻后 ，医生将病人自己腹腔内的积血快速抽吸 到自体血液回收机内，经清洗离心后，再 将回收血液输入病人体内。经过自体血液 回收机的血液， 10分钟后就流回了病人的 体内，病人的血压逐渐上升。经过 1个多 小时的全力抢救，病人血压恢复到了正常 水平。医生用病人自体内的血成功的挽救 了病人的生命。 u术前预存自体血回输法 u术前稀释血液回输法 u术失血输法 评估评估 实施实施 注意事项注意事项 间接静脉输血法间接静脉输血法 输血法 u病人：基本情况 、 静脉情况 、心理情况等 u环境：安静
27、 、 光线明亮 u用物：同输液 ,另备一次性输血器 、 血液 制品及 0.9%NaCl溶液 u护士：衣帽整齐 、洗手 、戴口罩 输注前： u两人核对 输入少量 0.9%NaCl 溶液 输注中： u开始速度宜慢，观察 15分钟 反应 2040滴 /分钟 输注后： 输入少量 0.9%NaCl 溶液 记录 严格执行 无菌操作及查对制度 认真检查血制品的 质量及有效期 保护好血制品，防止凝血和溶血，两 袋之间要用 生理盐水 冲管 加强巡视，勤观察 取血 u做好三查，八对。 u1、两人再次查对。 2、戴手套，打开储血袋封口，常规消毒开口 处塑料管，将输血器针头插入塑料管内，缓 慢将储血袋和生理盐水瓶倒挂
28、于输液架上， 按密闭式输液法先输入少量生理盐水。 3、关闭生理盐水调节器 4、打开输血管调节器。 5、观察 15min， 如无不良反应，根据病情调节滴 速。交待病人或家属有关 注意事项 ，将呼叫器置 于易取处。 输血完毕，再继续滴入生理盐水，直到将输血器 内的血液全部进入人体内。 直接输血： 是将鲜血者的血液取出后直接输 给受血者，加抗凝剂 （ 4%枸橼酸钠 5ml/50ml）， 适用少量、紧急输血，如 紧急情况、战争时血液无法保存，受血 者急需供血。 自体输血 优点： 属于同型血液，危险性最小，如果是 罕见血型避免了长时间寻找；同时取血 有可以刺激骨髓，加快红细胞的生成； 避免因输血而发生各
29、种传染病。 （六）、注意事项 u 禁止同时采集两个病人的血标本。 u 输血前应两人核对、询问病人。 u 注意检查库血质量。 u 血中不加任何物质（酸、碱、高渗、低渗、 钙剂等药物）。 u 倾听病人主述、观察病人反应（腰、背痛等 ）。 重点 输输 血血 反反 应应 发热反应 过敏反应 溶血反应 大量输血后的反应 输血法 （一）发热反应 原因 ： （最常见的反应） 可由致热原引起，如保养液或输 血用具被致热源污染； 受血者在输血后产生白细胞抗体 和血小板抗体所致的免疫反应； 违反操作原则，造成污染。 症状 与体征 在输血中或输血后 1-2小时发生 。病人一般先有寒战、发冷，继而 体温升高 38-4
30、1 ，病人伴有头痛 、恶心、呕吐、皮肤潮红等症状。 防治 （ 1）预防： u在输血前遵医嘱给予地塞米松。 u严格无菌操作、三查八对制度。 u防热源：严格管理输血用具血液保养液。 u病情允许，尽量避免多次输血。 （ 2）护理措施 u 遵医嘱停止输血，保留静脉通路的情况下阻 止热源进入体内。 u 对症治疗：可多盖被子或使用热水袋。 u 遵医嘱给予药物治疗：抗过敏药、激素、解 热药、抗病毒药。 u 观察病情：病人发生寒战后，测量生命体征 ，每半小时测量一次体温。 u 将余血、输血器及病人新鲜血标本送检，查 明发热原因。 （二）过敏（变态）反应 1原因： （ 1）受血者为过敏体质。 （ 2）供血者献血
31、前使用可致过敏的药物 或食物，血中有致敏物质。 （ 3）献血者的过敏性传给受血者。 （ 4）多次输血，体内有抗体。 2. 症状与体征 （ 1）轻：局部或全身出现荨麻疹、血管 神经性水肿（颜面、口唇高度水肿） （ 2）中：喉头水肿，呼吸困难（吸气性 ：三凹征、高调音、听诊哮鸣音） （ 3）重：过敏性休克。 3防治 u预防 ：控制血源： 1）过敏体质、慢性疾病、贫血者不应献 血 2）献血 前 4小时，食清淡食物、饮糖水， 禁忌高脂肪、高蛋白食物。 护理措施 ： u（ 1）停止输血，保留静脉通畅。 u（ 2）遵医嘱给予抗过敏药物。 u（ 3）将余血、输血器及病人新鲜标本 送检。 （三） 溶血反应 定
32、义：定义： 输入的红细胞 和受血者红 细胞都发生异常破坏， 而引起一系列临床表现 。 是输血反应中 最严重的反应，输入 10 15ml 即可出现症状。 可分为血管内 凝血和血管外凝血。 重点 输入异型血 输入变质血 Rh血型不符 血液中添加影响血液的 物质 .开始阶段：头痛、腰痛、 胸闷 .中间阶段：黄疸、血红蛋 白尿 .最后阶段：急性肾衰 1.预防：三查八对、无菌操作 、严格执行血液保存规则 2.措施： 立即停止 输血，保留 静脉通路 ，通知医生 . 保留余血送检、重做血型鉴定 和交叉相容配血实验、保护肾脏、 碱化尿液、观察病情 3.护理：按急性肾衰进行护理 原因 临床表现临床表现 护理护理
33、 血管外溶血 u血管外溶血反应多由 Rh系统内的抗体 抗 -D、 抗 -C和抗 -E所造成。血管外溶血 反应一般在输血后一周或更长时间出现 。 u体征较轻，有轻度发热伴乏力、血胆红 素升高。对此种病人应查明原因，确诊 后，尽量避免再次输血。 u输入的库存血缺乏血 小板及凝血因子 ,含过 量的枸橼酸钠引起的各 种反应 出血倾向 : 皮肤黏膜淤点、淤斑，穿 刺部位大块淤血、伤口渗血 枸橼酸钠中毒： 低 “钙 ” 表现 出血倾向：补充新鲜血或 血小板液，严密观察病情 枸橼酸钠中毒： 1000ml库存血 + 10% 葡萄 糖酸钙或氯化钙 10ml 原因 临床表现临床表现 护理护理 重点 枸橼酸钠中毒反应 与大量输血后血钙下降有关。枸橼酸 钠尚未氧化即与血中游离钙结合而使血 钙下降 凝血功能障碍、毛细血管张力 降低、血管收缩不良和心肌收缩无力等 。 表现 ： 手足搐搦、出血倾向、血压下降、心 率缓慢，甚至心跳骤停。 其他反应 u1、空气栓塞 u2、酸碱平衡失调 （血钾升高，酸性增强 ） u3、体温过低。 u4、输血传播的疾病（乙肝、梅毒、爱滋 病等）
