流行病预防学24刺激性气体.ppt

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资源描述

1、劳动卫生与环境卫生教研室 周丽婷 刺激性气体 ( irritative gases) 概 念 刺激性气体是指对眼、呼 吸道粘膜及皮肤具有刺激 作用,引起呼吸道急性炎 症、肺水肿为主要病症的 一类有害气体。 l 刺激性气体种类繁多 : 常态下呈气体; 蒸发、升华和挥发形成气体和蒸气。 l 最常见的刺激性气体有:氨、氯、氮氧化物、 光气、二氧化硫、三氧化硫和氟化氢。 种 类 毒 理 理化特性 易挥发 具有腐蚀性 具有特殊的 刺激性气味 毒 理 刺激性气体 对 机体的毒作用: 1. 局部 损 害:人体接触后 对 眼、呼吸道粘膜、皮 肤都具有不同程度的刺激作用。 呼吸道深部 化学性肺炎及肺水 肿 皮肤

2、 化学性灼 伤 2. 全身反 应 :吸入呼吸道深部的 NOx生成的 HNO3和 HNO2可引起化学性肺炎、肺水 肿 , HNO3和 HNO2吸收入血可引起血管 扩张 、血 压 下降,生成高 铁 血 红 蛋白,引起机体乏氧 。 毒 理 l刺激性气体对机体作用的共同点: 1. 对机体作用的共同点是对眼、呼吸道粘膜和皮肤 的刺激作用。 2. 以局部损害为主,仅在刺激作用过强时可引起全 身反应。 3. 病变程度主要取决于毒物的 浓度 和 作用时间 ,病 变部位和临床表现与毒物的 溶解度 有关。 大 局部损害明显: Cl2、 SO2、 NH3 、 HCl 小 呼吸道深部 肺水肿 : NOx、 COCl2

3、 水溶性 急性作用 临床表现 眼粘膜、上呼吸道粘膜的刺激症状 喉痉挛或水肿 化学性气管炎、支气管炎及肺炎 化学性肺水肿 急性呼吸窘迫综合征 皮肤损伤 中毒性肺水肿(化学性肺水肿, chemical pnenmonedema) : 肺水肿是指吸入高浓度刺激性 气体后所引起的以肺间质及肺泡腔液体过多聚集 为特征的疾病,最终可导致急性呼吸功能衰竭, 是刺激性气体所致最严重的危害和职业病常见的 急症之一。 肺 水 肿 临床表现 肺水肿的发生机理 临床表现 刺激性气体 吸入吸入 局部刺激局部刺激 缺氧缺氧 血管活性物血管活性物 质的释放质的释放 神经神经 体液反射体液反射 肺血管、淋巴管痉挛肺血管、淋巴

4、管痉挛 肺淋巴循环梗阻 肺泡和肺泡间隔肺泡和肺泡间隔 毛细血管通透性增加 肺水肿 肺水肿的临床经过 临床表现 刺激期: 吸入刺激性气体后出现呛咳、胸闷、胸痛、气急、头痛 、头晕、恶心、呕吐等症状。有时这一期的症状并不突 出 潜伏期: 刺激期后,患者自觉症状减轻或消失,但潜在的病变仍 在发展,因此必须引起重视。 肺水肿期: 潜伏期过后,患者症状突然或逐渐加重,呼吸困难,烦 躁不安,大汗淋漓、剧烈咳嗽,可大量粉红色泡沫痰。 恢复期: 经治疗 3 4天后症状即减轻, 1 2周可基本恢复,多 无后遗症。 肺水肿的治疗 迅速纠正缺氧,合理氧疗 降低肺毛细血管通透性,改善微循环 保持呼吸通畅,改善和维持通

5、气功能 急性呼吸窘迫综合征 临床表现 ARDS(adult respiratory distress syndrome),是指 吸入有毒气体、创伤、感染、休克等诱发的,以肺毛细 血管弥漫性损伤、通透性增高为基础,以肺水肿、透明 膜形成和肺不张为主要病理变化,以进行性呼吸困难和 顽固性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。 ARDS是急性肺损伤发展到后期的典型表现,起病 急骤,发展迅猛、预后差,死亡率高达 50% 。 临床经过: 原发性疾病症状; 潜伏期; 呼吸 困难; 呼吸窘迫。 长期接触低浓度刺激性气体,可致慢性 支气管炎、结膜炎、咽炎、鼻炎、牙齿酸 蚀症,同时常伴有神经衰弱症候群和消化 道症状。 慢性影响 临床表现 刺激性气体中毒的诊断,依据短时间 高浓度刺激性气体的接触史,相应的症 状和体征, X线胸部摄片或透视及其他检 查,排除其他一般疾病,进行综合分析 ,作出诊断。 诊 断 治 疗 1. 阻止毒物 继续 吸收; 2. 预 防肺水 肿 ; 3. 限制静脉 补 液量; 4. 对 症治 疗 ; 5. 肺水 肿 和 ARDS的治 疗 : 积 极防治肺水 肿 和 ARDS是 抢 救刺激性气体中毒的关 键 。 预 防 1、防止意外事故 消除事故隐患 2、卫生技术措施 3、个人防护措施 防护服 防护药品 4、医疗预防措施

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