1、第十二章 活血化瘀药 定义： 凡义通畅血行、消散 瘀血为主要作用的药物，称 活血化瘀药。 适应证： 瘀血证 - 月经不调，产后瘀痛 风湿痹痛，癥瘕结块 跌打损伤，骨折肿痛 疮疡肿痛 共同性： 归心肝经（心主血、肝藏血） 大多味辛、苦（辛行苦泄） 重要性： 1、血为人体重要物质之一，能濡 养脏腑肢体，必须流行通畅 “一身气血周流，无有阻滞，则百 病不生。 ” 本草求真 2、消除瘀血，可间接防止其他病变 气滞： 气为血之帅，血为气之母 血虚： 旧血不去，则新血断然不生 血证论 水液停聚： 血不利则为水 金匮要略 川芎 一、活血行气 -血瘀气滞诸证 特点： 1、 本经 列为上品 2、偏重活血，为 “
2、血中气药 ” “非第治血有功，而治气亦神验 也。 ” 本草汇言 3、应用范围广 应用： 妇科调经要药 “下调经水 ” 肝郁气滞、血行不畅之胸胁疼痛 心脉瘀阻，胸痹作痛 跌打伤痛，疮痈肿痛 二、祛风止痛 -头痛 风湿痹痛 头痛要药，有 “头痛不离川芎 ” 之说 “头痛不离川芎，如不愈，加各引经 药。太阳羌活，阳明白芷，少阳柴 胡，太阴苍术，厥阴吴茱萸，少阴 细辛。 ” 引自 纲目 “血因风郁，得芎入而血自 活，血活而风自灭。 ” 本草求真 上行头目 -祛风止痛 （升） （头痛不离川芎） 下行血海 -活血调经 （降） （月经不调） 延胡索 活血行气止痛 -血瘀气滞诸痛证 胸痹疼痛 胃脘痛（辨寒热）
3、 痛经，跌打损伤 风湿痹痛，疝痛 郁金 一、活血止痛，行气解郁 - 血瘀气滞诸痛证 “功专破血行气，气行血开，则 郁自解。 ” 本草便读 二、利胆退黄 -肝胆湿热证 三、凉血清心 -热病神昏，癫痫 吐血、衄血、倒经 广郁金 -黄郁金，主产四川， 长于行气解郁 川郁金 -温郁金，主产浙江温 州，偏活血祛瘀 姜黄 破血行气，通络止痛 - 血瘀气滞诸痛证 风湿寒痹 乳香 一、活血止痛 -血瘀诸痛证 二、消肿生肌 -疮痈，瘰疬 没药 一、活血止痛 -血瘀诸痛证 二、消肿生肌 -疮痈，瘰疬 乳香 功擅活血行气伸筋 活血止痛 （蠲痹汤） 消肿生肌 没药 功擅活血祛瘀止痛 （手拈散） 丹参 一、活血调经 -
4、月经不调，经闭痛经 产后瘀滞腹痛 心腹疼痛，癥瘕积聚 二、凉血消痈 -疮痈 三、清心安神 - 热入营血，烦躁不安 心悸失眠 红花 “红蓝花即红花，叶颇似兰， 故有蓝名。 ” 图经本草 活血通经、祛瘀止痛 - （活血通经） - 痛经经闭 产后腹痛 （活血消癥） - 癥瘕积聚 （活血止痛） - 跌打损伤 心腹疼痛 （活血消斑） - 斑疹紫暗 桃仁 一、活血祛瘀 -血瘀证 肺痈肠痈 二、润肠通便 -肠燥便秘 三、止咳平喘 -咳喘证 益母草 一、活血祛瘀 -血瘀经产诸证 “行血，祛瘀生新，调经解毒， 为胎前、产后要剂。 ” 本草求真 “以产母必有瘀浊停留，此物 能消化之，邪去则母受益，故 有益母之名。
5、 ” 本草便读 二、利水消肿 -水肿，小便不利 “捣汁服主水肿，下水。 ” 新修本草 三、清热解毒 -疮痈肿毒 皮肤痒疹 牛膝 一、活血通经 - 经闭，痛经 产后腹痛，胞衣不下 跌打损伤 二、补肝肾，强筋骨 - 肝肾不足，腰膝酸软 特点 1、性善下行，为下半身筋骨酸 痛之要药 2、能补能行，既治肝肾不足， 又治湿热下注 三、利尿通淋 -淋证， 水肿、小便不利 四、引火（血）下行 - 上部火热证 鸡血藤 一、活血补血 -月经不调 痛经、经闭 二、舒筋活络 -风湿痹痛 半身不遂 土鳖虫 一、破血逐瘀 -经闭，产后腹痛 癥瘕积聚 “治疟母为必用之品。 ” 本草经疏 二、续筋接骨 - 筋伤骨折，跌打损
6、伤 “治跌扑损伤，续筋骨有奇效。 ” 本草经疏 自然铜 散瘀止痛，接骨疗伤 - 跌打损伤，骨折筋伤 苏木 一、活血疗伤 - 跌打损伤，骨折筋伤 二、祛瘀通经 -经闭痛经 产后腹痛 心腹瘀痛 “主破血，产后血闷胀欲死者。 ” 新修本草 三、消肿止痛 -痈肿疮毒 骨碎补 一、活血续筋 - 跌打损伤，筋伤骨折 二、补肾强骨 - 肾虚腰痛脚弱 耳鸣、耳聋 久泻 血竭 一、活血化瘀止痛 - 跌打损伤 心腹疼痛 二、止血敛疮生肌 - 外伤出血 疮疡不敛 莪术 一、破血行气 -经闭腹痛 心腹刺痛 癥瘕积聚 二、消积止痛 - 食积脘腹胀痛 三棱 一、破血行气 -经闭腹痛 癥瘕积聚 二、消积止痛 - 食积脘腹胀
7、痛 水蛭 破血逐瘀消癥 -癥瘕积聚 经闭 跌打损伤 穿山甲 一、活血消癥，通经 - 癥瘕积聚 经闭 风湿痹痛 “其走窜之性，无微不至，故能 宣通脏腑，贯彻经络，通达关窍 ，凡血凝血聚为病，皆能开之。 ” 医学衷中参西录 二、下乳 -产后乳汁不下 三、消肿排脓 -疮痈瘰疬 要点 1、主治证 头痛要药：川芎 治一身上下诸痛：延胡索 治倒经：郁金 2、功效 上行头目，下行血海： 川芎 活血、利水： 牛膝、益母草 引火（血）下行： 牛膝 活血、补血： 鸡血藤 3、药用部位 块根：郁金 根茎：姜黄、莪术 4、品种与功效 广郁金 （黄郁金） -功偏行气解郁 川郁金 （温郁金） -功偏活血化瘀 川牛膝 -功偏活血化瘀 怀牛膝 -功偏补肝肾、强筋骨 5、别名 骨碎补：猴姜、毛姜 6、分类 活血行气： 川芎、延胡索、郁金、 姜黄 活血止痛： 乳香、没药 活血调经： 丹参 活血通经： 牛膝、红花 活血祛瘀： 桃仁、益母草 穿山甲（消癥） 活血补血： 鸡血藤 活血疗伤： 自然铜、苏木、骨碎补 破血行气： 三棱、莪术 破血逐瘀： 土鳖虫（续筋接骨） 水蛭（消癥） 使用注意 1、活血药在应用时，大多与行气药 同用（气行则血行），以助药势 2、破血药易伤正气，不宜多用久用 3、孕妇及月经过多者慎用
