1、新生儿呕吐的观察及护理 主要内容 新生儿呕吐的种类 Add your text in here Add your text in here Add your text in here 观察及护理的重要性 新生儿呕吐的原因 观察重点 护理措施 重要性 新生儿呕吐是新生儿期常见的病症之一 ,若处理不 及时或不当将呕吐物吸入 ,可引发吸入性肺炎；反复呕 吐易导致水、电解质紊乱；长期呕吐导致营养不良和 维生素缺乏 ,影响新生儿的生长发育 ,严重呕吐可导致 新生儿窒息 ,甚至引起死亡。所以做好新生儿呕吐的 观察和护理 ,尽量减少呕吐引起的并发症和协助医生 诊断都是非常重要的。 新生儿呕吐的种类 羊水 溢
2、奶 喂奶不当 幽门痉挛 2004 2005 肛门 闭锁 巨结 肠 幽门 肥大 胎便性 肠梗阻 临床常见的呕吐种类及原因 出生当天或次日呕吐 ,吐出物为泡沫样透明羊水或 淡咖啡色黏液 ,系母亲羊水胃液混合物 ,羊水污染的 胃内容物吐净后 ,可自行好转。 喂食后侧卧口边溢出奶液 ,多见于母乳量 较充足的新生儿。溢奶一般不影响体重增长 。 溢奶 喂奶不 当 新生儿幽门功能暂时性失调 ,原因未明 ,个别 与受凉有关。在喂奶后短时间内出现呕吐可 成喷射状 ,呕吐物为大量奶汁和白色奶块。 幽门痉 挛 羊水 水平式卧位喂奶 ,致大量空气吞入 ,牛奶太冷 、太热 ,奶嘴口太大奶流过急 ,吞咽过快等喂 奶不当
3、,均可导致喂奶后呕吐。 临床常见的呕吐种类及原因 ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc. 生后 34 d出现呕吐 ,腹部膨隆。呕吐物中有胆汁和 粪汁 ,无胎便或很少。用温盐水灌肠后可洗出大便 , 腹胀减轻呕吐停止 ,但需每日或隔日灌肠。 呕吐开始于 2周后 ,腹部可出现胃蠕动波 ,呕 吐呈喷射性 ,呕吐物为奶汁、奶块。一旦 确诊先天性畸形应及早外科治疗。 先天性 幽门肥 大 出生后呕吐及腹胀 ,先吐奶后吐胆汁 ,腹部肠 型明显 ,胎便少。由于先天性胰腺纤维囊性
4、 病变 ,胰腺分泌少 ,胎便粘稠阻塞肠道。 胎便性 肠梗阻 生后无胎便 ,2426 h后出现呕吐、腹胀 ,呕吐 频繁呈喷射状 ,呕吐物可混有胆汁、粪汁 ,腹 胀严重不见缓解。 肛门闭锁 巨结肠 新生儿呕吐的观察 1 对呕吐时间、次数和性 状的观察 :出生后 1周内 呕吐为功能性、先天性 多见 ,1周后出现呕吐 ,系 感染所致。应密切观察 呕吐的次数、性质及量 , 观察呕吐的类型如属于 溢乳 ,无压力呕吐 ,喷射性 呕吐 ,频繁呕吐 ,间隙性呕 吐 ,均应及时记录。 2 喂养与排便的观察 :注意 患儿每次奶量 ,吸吮是否 有力及胎粪排出情况 ,腹 部有无肠型动。 新生儿呕吐的观察 3 患儿的反应
5、情况 :哭声 响亮或微弱均应观察 神经系统的症状 ,颅压 增高的体征如前囟是 否饱满 ,对患儿的皮肤 、体温、尿量 ,有否脱 水或电解质紊乱等情 况 ,均需观察记录。 4 对已确诊的疾病性呕 吐 ,应按疾病护理常规 观察。 护理要点 种类 Title in here Title in here Title in here幽门痉挛 Title in here 喂奶不当 溢奶溢奶 羊水羊水 婴儿吸入胎粪或带母血的羊水 ,胃黏膜受刺激可引起呕吐 , 严重时可用温水或 1%的碳酸氢钠洗胃。胃或幽门痉挛引起的呕吐 ,可用 12 000的阿托品 23滴 /次或颠茄合剂 0.5 ml/次 ,在喂奶前 153
6、0 min滴入 ,止吐效果显著 ,无不良反 应。 喂养不当所致呕吐 :护理要耐心 ,吸吮猛的婴儿在喂奶时要吸吸停 停 ,奶汁温度要适宜 ,喂奶时姿势要正确 ,婴儿应取斜坡式卧位 ,喂 奶后应将患儿竖起轻轻拍背 ,让胃内空气逸出 ,在吃奶后少翻动头 、颈背 ,并将头抬高片刻。 护理要点 种 类 Title in here Title in here 胎便性肠梗 阻 肛门闭锁肛门闭锁 巨结肠先天性幽门 肥大 胎粪性梗阻引起的呕吐 ,用温生理盐水或 1%肥皂水 3050 ml加温 后灌肠 ,使胎粪排出 ,呕吐停止。 护理要点 保持呼吸道通畅 呕吐后及时清除口、咽内奶汁 : 呕吐物可用棉签蘸出或用包有
7、 消毒纱布的手帕伸入口内轻轻 揩净 ,或用导管接注射器抽吸 , 动作要轻柔 ,切忌损伤黏膜 , 若呕吐致窒息 ,可给氧气吸入 , 紧急情况时可口对口人工呼吸 。因呕吐禁食的患儿根据医嘱 补液 ,要适当控制滴速。 护理要点 体 位 呕吐时可暂时给俯卧位 , 脸朝下轻拍背 ,利于 呕吐物排出 ,吐后侧卧 ,防 止吸入性肺炎。 护理要点 皮肤清洁护理 用温热水将口角、颈下 、耳后奶汁用消毒毛巾 清洗干净 ,新生儿皮肤 柔嫩 ,角质层薄 ,皮肤屏 障功能差 ,口水、奶汁 均能引起发红、溃 烂 ,内衣和包被应柔软 , 并应随时更换 ,同时应 注意保暖。 护理要点 家长的心理护理 和健康教育 婴儿出生后 ,由于缺乏育儿 知识和经验 ,担心自己没有 能力护理好孩子 ,加之婴儿 出现呕吐等异常现象 ,内心 更加恐惧。护理人员应做 好他们的心理护理 ,耐心讲 解新生儿的特点 ,生长发育 知识 ,喂养方法和呕吐的处 理方法 ,使其了解育儿知识 , 掌握婴儿常规护理方法 ,对 婴儿的健康成长具有重要 意义。 THE END 谢谢大家
