1、气管切开病人 伤 口的 护 理 张张 笑岩笑岩 内三科内三科 2019.9 气管切开的概念 气管切开 术 是一种 抢 救危重病人的急救手 术 。是将 颈 部气管前 臂切开，通 过 切口将 适当大小的套管插入 气管，病人可以直接 经 套管呼吸。 气管切开 术 气管切开 术 系切开 颈 段 气管，放入气管套管，气管切开 术 以解除喉源性呼 吸困 难 、呼吸机能失常或 下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困 难 的一种常 见 手 术 。 目 前气 管切 开有 4种方法 ： 气管切 开 术 ； 经 皮气管切开 术 ； 环 甲膜切开 术 ； 微 创 气管切开 术 。 目的：保持呼吸道通 畅 ， 保 证 有效通气。
2、 气管切开 术 的适 应 症 喉梗阻： 咽喉部炎症、 肿 瘤、异物、外 伤 或瘢痕性狭窄等因素引起的 急慢性喉梗 阻 下呼吸道分泌物堵塞： 各种原因引起的昏迷、下呼吸道炎症、胸部外 伤 或 术 后不能有效咳嗽排痰以至下呼吸道分泌物堵塞 者 需要 较长时间应 用呼吸机 辅 助呼吸 者 气管切开： 某些 头颈 、 颌 面部、口腔等部位的手 术 ， 为 了便于气管内 麻醉及防止血液、分泌物 进 入下呼吸道 者 其他： 某些需要气管内麻醉手 术 而又不能 经 口鼻插管者，呼吸道异物 不能 经 喉取出者 气管切开的特点 易于固定且 较 安全 多能耐受，适于 长 期需要人工气道的病人 易于口腔 护 理 病
3、人可 经 口 进 食 导 管 较 短，管腔 较 大，易于吸痰 解剖死腔相 对 减小，气道阻力小 气管切开 术 后并 发 症 皮下气 肿 ：是 术 后常 见 的并 发 症 气胸、 纵 膈气 肿 出血 脱管 ：脱管可引起患者呼吸困 难 加重皮下气 肿 .气胸及 纵 膈气 肿 等 严 重并 发 症 感染： 手 术 切口感染主要由于痰液 污 染，切口感染最大的危 险 是 大量 细 菌自感染 伤 口入侵肺部引起下呼吸道感染，尤其是 绿农 杆 菌 .金黄色葡萄球菌 .霉菌或其他耐 药 菌可能 导 致 严 重肺炎造成死 亡。 拔管困 难 气管 -食管瘘 :少 见 气管切开 术 后感染情 况 1、气管切开 术
4、 后感染 :是指气管切开 术 后切口及其周 围组织 或器官 发 生的 感染。是指气管切开 术 后常 见 的并 发 症。主要是手 术时 消毒不 严 或 术 后 痰液 污 染引起 伤 口感染。 2、主要 临 床表 现 ：切口有 脓 性分泌物渗出，局部皮肤 红肿 ，可伴 发 不同 程度的局部疼痛和 发热 。 3、气管切开 术 后切口感染是指气管切开后 较 早期的并 发 症。 常 发 生在气 管切开 5-7天。 4、气管切口感染是 诱发 下呼吸道感染的重要因素之一。而切口周 围 皮肤 细 菌 污 染又是气管切口感染不容忽 视 的一个原因。 气管切开 术 后 伤 口 护 理能有效 地 预 防 术 后并 发 症 如何如何 进进 行气管切开行气管切开 伤伤 口口 护护 理理 如何如何 进进 行气管切开行气管切开 伤伤 口口 护护 理理 如何如何 进进 行气管切开行气管切开 伤伤 口口 护护 理理 如何如何 进进 行气管切开行气管切开 伤伤 口口 护护 理理 认 真： 只能把事情做 对 用心： 才能把事情做好 谢谢谢谢
