1、房颤导管消融适应证评价 2019 首都医科大学附属北京安 贞 医院 马长 生 房颤导管消融适应证 HRS房 颤导 管消融 专 家共 识 症状 性房 颤 , AAD无效或无法耐受 在少数情况下 导 管消融可以作 为 一 线 治 疗 经过选择 的症状性房 颤 伴有心衰的患者 2019年 ACC/AHA/ESC房 颤 治 疗 指南 症状 性 房 颤 患者， 预 防房 颤 的复 发 (IIa) Heart Rhythm, 2019, 816 Circulation, 2019, e257 2019 年 2019年 * 无 OHD 氟卡、普帕、索 氟卡、普帕、索 胺、 非药物 胺 导管消融 高血压 1.
2、4mm 胺 LVH* 胺 导管消融 导管消融 OHD：器：器 质质 性心性心 脏脏 病病 多：多： duofetilide 维持窦性心律的选择 ACC/AHA/ESC 2019 Guidelines for AF. JACC. 2019;48;149-246 胺碘酮导管消融 ！ 无 OHD yes 高血压 yes（有 LVH者胺碘酮 导管消融 ） 冠心病 yes 心衰 胺碘酮 导管消融 维持窦性心律的选择 2019年中国房 颤 治 疗 的 认识 与建 议 在有 经验 的中心，可作 为 一 线 治 疗 手段 发 复 发 作的 阵发 性房 颤 年 龄 1种以上心血管危险因素种以上心血管危险因素 双
3、盲、随机、安慰双盲、随机、安慰 剂对剂对 照、多中心照、多中心 试验试验 平均随平均随 访访 21 月月 Heart Rhythm Society 2019 Scientific Sessions; May 15, 2019; San Francisco, CA R 12-30 mos. follow-up ATHENA Trial: 初 级终 点 Dronedarone降低因心血管住院的全因死亡率 24% (p5次 /周） 6年 v BPs 80 90mmHg， 抗心衰 药 物控制差， CV无效 v LA 546159 mm， LVED 61mm, EF 50%， MR中 l 扩张 性心肌病
4、 l 酒精性心肌病 l 心 动过 速心肌病 随 访 3月 (已随 访 3年， 窦 性 ) 心律 PND NYHA LA LVED EF 消融前 慢性房颤 有 III 56mm 61mm 40% 月后 窦性心律 无 I II 38mm 48mm 55% 消融月后超声 持久房颤 房颤时间长不是禁忌 63M, 房颤持续 25年 , LA 43.7mm， RA 45.857.8mm， LVED48mm， LVEF60% 持久房 颤细 小 颤动 波 随 访 2年 慢性房颤导管消融成功率高 与外科相比 导 管消融 创伤 小， 总 成功率高 作者 消融外科 无 AAD成功率 Hassaguerre* 消融 95% （次消融） 马长生 消融 83.3% （ 次消融 ） Prasad # MAZE III 79.6% Deneke $ MAZE IV 82% 尽管 AVNRT折返 环 路尚不完全清楚，但是我 们 能 够 有效治 疗这 种心律失常 对 于房 颤 也是 这样 ，完全理解房 颤 的机制可 能最 终 也做不到。伴随着 这 种复 杂 心律失常的 有效根治，尤其 持 续 性房 颤 成功率也空前之高 ， 这 一旅程就要走到尽 头 Hassaguerre M, Circ Arrhythmia Electrophysiol 2019;1;2 房颤导管消融的未来：有效根治房颤 谢谢 ！
