1、腹腔镜下胃穿孔 手术配合 胃穿孔是怎么发生的？ 适应症 v 胃穿孔致弥漫性腹膜炎。 v 保守治疗无效者 手术体位 v 仰卧位，头高足低 15-20度 麻醉 v 复合全身麻醉 用物准备 v 腔镜器械、持针器、手术衣、腹包、辅助包 、手套、镜套、吸引器管、引流管、引流袋 、显示器、冷光源、气腹肌、碘伏、酒精、 4#线 消毒范围 v 上至乳头，下至耻骨联合，两侧至腋前线 v 常规消毒皮肤，铺单。固定冷光源，电凝线 ，气腹管。 v 递刀子，布巾钳两把，脐孔内下缘 1cm切开 皮肤，建立气腹 置入 10mm穿刺套管，镜子进入观察 v 依次做第二切口（左锁 骨中线肋缘下 2-3cm） 递 5mm穿刺套管，
2、第三切 口（右锁骨中线肋缘下 2-3cm）递 5mm穿刺套 管，分离钳 吸引腹腔 v 递吸引器，无损伤抓钳，连接吸引器，吸尽 腹腔胃内容物、渗夜及脓液 寻找穿孔位置 v 两把无损伤抓钳寻找穿孔的位置 缝闭穿孔 v 递分离钳，持针器， 3-0可吸收线进行缝合 如穿孔较大，周边组织硬，且有水肿时，组 织缝合后不易愈合，或疑有癌变时，应切除 一小块组织做病理检查。 检查手术野，冲洗腹腔 v 检查穿孔是否完全缝闭 v 递吸引器，吸净灌入生理盐水，清点物品， 及器械的完整性 v 于穿孔附近放置引流管，从腋前线套管处引 出体外，大皮针 4号线固定 v 排净腹腔内二氧化碳气体，拔出穿刺套管 v 递酒精纱球消毒皮肤 递齿镊、皮针缝合各切 口，纱布覆盖 v谢谢观看！ 知识回顾知识回顾 Knowledge Review 谢 谢！ 放映结束 感谢各位的批评指导！ 让我们共同进步
