1、单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 * * 1 第八章 脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 内容提要 第一节第一节 概述概述 第二节第二节 心血管系统心血管系统 第三节第三节 淋巴系统淋巴系统 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 学 习 目 标 掌握： l 1脉管系统、心血管系统、淋巴系统的组成、功能；体 、肺循环的行径和意义。 l 2心的位置、外形； 心尖的体表投影位置与临床应用 。 l 3心各腔的形态结构。
2、l 4. 心的血管。 熟悉： l 1心传导系。 l 2心的体表投影。 l 3心包。 了解： l 1. 血管的吻合和侧支循环。 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 脉管系统 心血管系统 由由 心、动脉、静脉和毛细血管心、动脉、静脉和毛细血管 组成组成 淋 巴 系 统 功能：物质运输 第一节 概述 心： 血液循环的动力器官 动脉： 把血液带离心的管道，愈分愈细 静脉： 把血液带回心的管道，愈汇愈粗。 毛细血管： 进行物质交换的场所 ， 连于微动脉和微静脉之间。 一、脉管系统的组成和功能 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统
3、德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 动脉 二、血液循环的路径 1、 体循环（大循环） 2、 肺循环（小循环） 注意：体循环和肺循环虽 然途径不同，功能各异，但都是 血液循环的一部分，并且是同步 进行的。 毛细血管 心 静脉 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 左心室 主动脉 全身各级 动脉分支 全身毛细血管（ 进行物质交换 ） 各级静脉 属支 上、下腔静脉和冠状 窦 右心房 。 体循环的特点：行程长， 流经范围广，以含氧和营养 物质丰富的动脉血滋养 全身全身 。并将其代谢产物经静脉运 回心。 1、体循环（大循环） 人体形态学人体形态
4、学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 右心室 肺动脉干 左、右 肺动脉 肺动脉各级分支 肺泡周围毛细血管网（ 进行 气体交换 ） 肺静脉各级属 支 4条肺静脉（左、右肺上 、下静脉） 左心房 。 肺循环的特点：行程短， 只流经肺完成 气体气体 交换。 2、肺循环（小循环） 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 1.动脉间吻合 脑底动脉、掌浅弓、掌深弓 2.静脉间吻合 丰富，形成网 3.动静脉吻合 指尖、趾端、鼻、唇、外耳皮肤、 生殖器勃起组织 4.侧支吻合 发自主干不同高度的侧副管彼此吻合。 侧支循环
5、 通过侧支建立的循环称侧支循环。 5.终动脉 视网膜中央动脉 三、血管吻合及侧支循环 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 内皮细胞： 1 3个内皮细胞围成 基膜 直径直径 :6-9um. 分类 连续毛细血管 continuous capillary 有孔毛细血管 fenestrated capillary 血窦 sinusoid 结构 功能：物质交换 一、 二、 四、血管壁的微细结构 (一一 ) 毛细血管毛细血管 （ capillary) 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 毛细
6、血管 (左 :铺片光镜图 ;右 :模式图 , 内皮细胞核 ) 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 猴胰腺毛细血管网猴胰腺毛细血管网 (SEM) 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧三种毛细血管模式图 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 毛细血管分类与比较毛细血管分类与比较 名称名称 连续连续 Cap. 有孔有孔 Cap. 血窦血窦 内皮内皮 完整，吞饮完整，吞饮 小泡小泡 直径直径 70nm的的 小孔小孔 内皮内皮 C 间隙
7、大间隙大 基膜基膜 连续连续 连续连续 或有或或有或 无无 分布分布 肺肺 ,CNS,胸腺胸腺 ,CT,肌肌 T 胃肠道胃肠道 ,滤过滤过 屏障屏障 内分泌内分泌 腺腺 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 连续毛细血管连续毛细血管 EM 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 有孔毛细血管有孔毛细血管 EM 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 脾血窦脾血窦 (扫描电镜扫描电镜 ) 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉
8、管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 l 内膜内膜 : 内皮内皮 内皮下层内皮下层 :CT 内弹性膜内弹性膜 (中中 A):弹性蛋白弹性蛋白 l 中膜中膜 :平滑肌平滑肌 f,弹性膜和弹性弹性膜和弹性 f l 外膜外膜 :CT 动脉动脉 (A):大大 A,中中 A,小小 A,微微 A 一、动脉壁的微细结构一、动脉壁的微细结构 （二）动 脉 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 动脉的光镜结构动脉的光镜结构 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 中动脉 局部光镜图 内弹性膜内
9、弹性膜 外膜 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 大动脉大动脉 弹性膜弹性膜 弹性膜弹性膜 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 微动脉和微静脉模式图 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 微动脉光镜图 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 大大 ,中中 ,小动脉的比较小动脉的比较 大动脉大动脉 中动脉中动脉 小动脉小动脉 内膜内膜 内皮内皮 内皮下层内皮下层 厚厚 薄薄
10、 薄薄 内弹性膜内弹性膜 不明显不明显 明显明显 有有 中膜中膜 平滑肌平滑肌 10-40层层 3-10层层 弹性膜弹性膜 40-70层层 外膜外膜 外弹性膜外弹性膜 不明显不明显 明显明显 无无 各型动脉的光镜结构特点各型动脉的光镜结构特点 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 名称名称 小动脉小动脉 微动脉微动脉 直径直径 0.3-1mm 0.3mm 内弹性膜内弹性膜 明显明显 无无 中膜平滑肌中膜平滑肌 3-10层层 1-2层层 外膜外膜 厚厚 薄薄 微动脉与小动脉的比较微动脉与小动脉的比较 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管
11、系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 （三）静脉管壁的一般结构（三）静脉管壁的一般结构 壁薄壁薄 . 内、中、外膜界限不清内、中、外膜界限不清 . 大静脉外膜比中膜厚，含纵行平滑肌束大静脉外膜比中膜厚，含纵行平滑肌束 有些静脉有静脉瓣有些静脉有静脉瓣 中动脉中动脉 中静脉中静脉 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 大动脉和大静脉比较大动脉和大静脉比较 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 （四）微循环（ microcirculation） l 定义 :从微动脉到微静
12、脉之间的血循环， 是血液循环的基本功能单位。 l 组成 : 微动脉 ;毛细血管前微动脉和中间微动脉 ;真毛细血管 ;直捷通路 ;动静脉吻合 ;微 静脉 . 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 总闸门 分闸门 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 第二节 心 一、心的位置和外形 二、心内腔 三、心传导系 四、心的血管 五、心包 六、心的体表投影 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 一、心的位置和外形 心内注射宜在何处进行？为什
13、么？ （一）心的位置 心是一个肌性器官，心斜位 于胸腔的 中纵隔 内。约 2/3在身 体正中线的 左侧 ， 1/3在正中线 的右侧。 心前方对向胸骨体和第 26肋 软骨；后方平对第 58胸椎；两 侧与胸膜腔和肺相邻；上方连 出入心的大血管；下方邻膈。 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 心： 分 左右心房，左右心室 ；同侧房、室借 房室口 相通；心 房按受静脉，心室发出动脉；房室口与动脉口处有瓣膜，如 阀门一样，顺血流开放，逆血流关闭 人体形态
14、学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 （二）心脏的外形 心 似倒置的圆锥体，可分为一尖 、一底，两面、三缘，表面还有 三条沟。 一尖： 心尖 一底： 心底 两 胸肋面 （前面） 面 膈 面 （下面） 左缘 三缘 右缘 下缘 心尖搏动： 左侧第五肋间隙锁骨中线内侧 1 2cm 心前面 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 心尖搏动与心内注射位置心尖搏动与心内注射位置 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 心表面的分界沟 l 冠状沟冠状沟
15、coronary sulcus 几呈 冠状位，近似环形，前方被肺 动脉干所中断，该沟为心房和 心室的表面的分界。 l 前室间沟前室间沟 anterior interventricular groove 和 后室间沟后室间沟 posterior interventricular groove分别 在心室的胸肋面和膈面，是左 、右心室在心表面的分界。 心前面 心后面 房间沟房间沟 ：房室交点：房室交点 界界 沟沟 ：上、下腔静脉前面连线：上、下腔静脉前面连线 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 心标本前、后面观 人体形态学人体形态学 第八章
16、第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 二、心的内腔 心有四个腔，左、右心房之间有 房间隔 ，左、右心室之 间有 室间隔 ，故左右半心不相通，但在右心房和右心室 之间，左心房与左心室之间均借 房室口 相通。 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 1.右心房右心房 right atrium： 分前部（固有心房）、后部（腔静脉窦），二者以界沟或界嵴为界。分前部（固有心房）、后部（腔静脉窦），二者以界沟或界嵴为界。 固有心房： 梳状肌 右心耳 出口： 右房室口。 腔静脉窦： 三个入口： 上腔静脉口、 下腔静脉口、 冠状
17、窦口。 卵圆窝 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 2.右心室 right ventricle： 以室上嵴为界分流入道和流出道。 流入道 (窦部 )： 右房室口、三尖瓣、腱 索、乳头肌； 肉柱、隔缘肉柱（节制 索）。 流出道 (漏斗部、肺动脉 圆锥 )： 肺动脉口、肺动脉瓣。 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 三尖 瓣复合体 （右房室瓣 ） 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 心标本打开右心房、右心室 卵圆窝 冠状窦口
18、三尖瓣 肺动脉瓣 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 3.左心房 left atrium 前部：左心耳 后部：四个入口 ： 肺静脉口 一个出口 ： 左房室口 后部 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 4.左心室左心室 left ventricle 流入道 (窦部 )： 左房室口、二尖瓣 、乳头肌、腱索、二 尖瓣复合体 流出道 (主动脉前庭 ) ： 主动脉口、主动脉 瓣、主动脉窦、左右 冠状动脉的开口 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学
19、系 李婧李婧 心的瓣膜 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 心各腔出入口和主要结构 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 心标本打开左心房、左心室 右肺静脉口 左肺静脉口 二尖瓣 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 （一）心壁 1心内膜 2心肌层 主动脉 上腔静脉 左心房 左肺静脉 左心耳 左心室 中层 浅层 深层 中层 浅层 右心室 右心房 肺动脉干 右心耳 前室间沟 3心外膜 心房肌 与心室肌不连续 心房肌薄 心室肌厚
20、左心室肌最厚 三、心壁和心传导系 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 （一）心壁 心内膜： （形成心瓣膜） 心肌层 心外膜：浆膜 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 心内膜模式图 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 （二）心纤维支架 （ 1）二尖瓣环 （ 2）三尖瓣环 （ 3）左纤维三角（主动脉左瓣 二尖瓣环） （ 4）右纤维三角（中心纤维体） （二尖瓣环、三尖瓣环、主动脉后瓣环之间） 人体形态学人体形态学 第八章第八章
21、脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 房间隔有 卵圆窝 ， 室间隔分肌部和膜 部，膜部又分 房室 部 和 室间部 （三）房间隔和室间隔 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 1.窦房结 起搏点； 上腔静脉入口处的心外膜下 2.结间束 前、中、后束 3.房室结 冠状窦口前上方的心内膜下 4.房室束（ His束） 房室结前端 右纤维三角 室间隔膜部 5.左束支 房室束的分叉部 室间隔左侧心内膜下 肌性室间隔 前组、后组和间隔组 3组 整个左室内面 6.右束支 房室束分叉部 室间隔膜部 右室圆锥乳头肌后方 隔缘肉柱 右心室前
22、乳头肌根部 右心室壁 7.Purkinje纤维网 心内膜下 心肌 （四）心传导系 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 窦房结 前结间束 中结间束 后结间束 房室结 房室束 右束支 左束支 蒲肯野 纤维 心传导系心传导系 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 心电传导 心房肌 传导路径： 窦房结 房室结 房 室束 左、右束支 浦肯野纤维 网 心室肌细胞。 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 （一）心的动脉（一）心的动脉 左冠状
23、动脉左冠状动脉 右冠状动脉右冠状动脉 后室间支 （ 二）二） 心的静脉心的静脉 四、心的血管 心的血液供应来自左、右冠状动脉 （ 1）前室间支 （ 2）旋支 心大静脉 心中静脉 心小静脉 冠状窦 右心房 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 1、右冠状动脉 起自主动脉起始部，沿冠状沟绕心右缘至冠状沟后部分出 后室间支 沿后室间沟下降。 右冠状动脉分布于右心房、右心室、室间隔后 1/3和左 室后壁的一部分，还发出分支分布到窦房结和房室结。 2、左冠状动脉 起自主动脉起始部，分为两支： 前室间支 ：沿前室间沟下行， 分布于左室前壁、室间隔 前
24、 2/3和右室前壁的一部分。 旋支 ：沿冠状沟左行，绕心左缘至膈面， 分布于左心房 和左心室的侧壁和后壁。 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 四、心的血管 右冠状 动脉 旋支 前室间支 心大 静脉 旋 支 冠状窦 心小静脉 右冠状动脉 心中静脉 后室间支 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 心标本的动脉 右冠状 动脉 前室间支 旋支 后室间支 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系
25、统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 心的血管修复 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 纤维心包 五、心包 壁层 浆膜心包 心包腔 脏层 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 Pericardial cavity 心包腔在某此部位形 成隐窝称心包窦 心包横窦 pericardial transverse sinus 升主动脉及肺动脉干 的后方、上腔静脉左侧及 左心房前壁之间。 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧
26、 心包斜窦 pericardial ablique sinus： 左心房后面、下腔静脉左侧与两侧肺静脉根部与心包后壁之 间的间隙。 心包前下窦 pericardial antero-inferior sinus ： 位于心包前壁与下壁的移行处，是心包穿刺的安全部位。 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 六、心的体表投影 左上点左上点 ： 左侧第左侧第 2肋软骨下缘肋软骨下缘 ，距胸骨左缘，距胸骨左缘 1.2cm 处；处； 左下点左下点 ： 心尖体表投影；心尖体表投影； 右上点右上点 ： 右侧第右侧第 3肋软骨上缘肋软骨上缘 ，距胸骨右缘
27、，距胸骨右缘 1cm处处 ； 右下点右下点 ： 右侧第右侧第 6胸肋关节处胸肋关节处 。 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 六、心的体表投影 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 二、 肺循环的血管 1、 肺 A干：起自右心室肺 A口，在主动脉弓下方分为左、右 肺 A，分别进入左、右肺。 动脉韧带：是在肺动脉干分叉处与主动脉弓下缘之间的一 条结缔组织索。动脉导管遗迹 2、肺静脉 nulmonarr veins 左、右各一对，分别为左上、左 下肺静脉和右上、右下肺静脉。 这些静脉均起自肺泡周围毛细血 管网，出肺门向内行注入左心房 后部。肺静脉将含氧量高的动脉 血输送到心。 动脉韧带动脉韧带 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧 肺的血管 右肺动脉 肺动脉干 左肺动脉 左肺静脉左肺静脉 右肺静脉右肺静脉 人体形态学人体形态学 第八章第八章 脉管系统脉管系统 德州学院医学系德州学院医学系 李婧李婧
