1、皮肤皮肤 CT的临床应用的临床应用 武汉市第一医院皮肤科 陈红英 一、色素性皮肤病一、色素性皮肤病 （一）色素减少性疾病（一）色素减少性疾病 白癜风白癜风 正常皮正常皮 皮损皮损 要点要点 l 基底层黑色素细胞的数量及黑色素颗粒 均明显减少或消失。 l 基底细胞环大致存在，其上色素明显缺 失。 无色素痣无色素痣 正常皮正常皮 皮损皮损 要点要点 l 基底层黑色素细胞数量减少。 l 基底细胞环完整，其上黑色素减少相对 均匀。 贫血痣贫血痣 正常皮正常皮 皮损皮损 要点要点 l 基底层色素分布未见明显异常。 l 基底细胞环完整，其上色素分布未见明 显异常。 特发性点状色素减少症特发性点状色素减少症
2、 要点要点 l 表皮突变平，基底层黑素明显减少或局 灶缺失。 l 基底细胞环部分或全部缺失。 （二）色素增多性疾病（二）色素增多性疾病 雀斑样痣雀斑样痣 正常皮正常皮 皮损皮损 要点要点 l 基底层黑素增加，表皮突稍延长。 l 基底细胞环上黑素细胞数目增多，但并 不成巢。 咖啡斑咖啡斑 要点要点 l 基底层黑素增加。 l 基底层上黑素细胞的数目正常。 黄褐斑黄褐斑 要点要点 l 基底层黑素增多，黑素细胞数量正常至 增多，胞体增大，树突显著。 l 真皮内嗜黑色素细胞数量增加。 交界痣交界痣 要点要点 l 表真皮交界处或基底细胞环上可见中高 折光痣细胞巢 皮内痣皮内痣 要点要点 l 基底细胞环规整
3、，真皮内可见中高折光 痣细胞巢。 复合痣复合痣 要点要点 l 表真皮交界处及真皮内可见中高折光的 痣细胞巢。 斑痣斑痣 要点要点 l 咖啡斑样损害处黑素细胞增多。 l 黑褐色斑疹或斑丘疹处可见交界痣或复 合痣表现。 先天性色痣先天性色痣 要点要点 l 表真皮交界处或真皮内可见中高折光的 成巢痣细胞。 太田痣太田痣 要点要点 l 真皮内可见中高折光的梭形、两极或树 突状黑素细胞。 l 表皮基底层黑素增加。 颧部褐青色痣颧部褐青色痣 要点要点 l 真皮内可见中高折光梭形、两极或树突 状黑素细胞。 l 表皮基底层色素局灶性增加。 二、皮肤良性肿瘤、囊肿二、皮肤良性肿瘤、囊肿 脂溢性角化病脂溢性角化病
4、 要点要点 l 表皮呈乳头瘤样增生，基底层色素增加 ，可见假性角囊肿。 l 水平扫描镜下可见脑回样结构。 扁平疣扁平疣 要点要点 l 棘细胞上层及颗粒层细胞大致呈同心圆 样排列，近似玫瑰花团状。 汗管瘤和粟丘疹汗管瘤和粟丘疹 汗管瘤汗管瘤 粟丘疹粟丘疹 要点要点 汗管瘤 l 由两层细胞组成，管 壁薄 l 无定形物质，折光相 对均匀 l 有螺旋状改变的趋势 粟丘疹 l 由复层鳞状上皮组成 ，囊壁厚 l 角质性物质，折光相 对不均匀 l 无螺旋状改变的趋势 传染性软疣传染性软疣 要点要点 l 表皮向下伸入真皮内形成一囊腔样结构 。 l 内含中低折光的软疣小体。 血管瘤血管瘤 要点要点 l 真皮内血
5、管显著扩张呈囊腔样结构，其 内血流丰富，充满大量红细胞， 三、炎症性皮肤病三、炎症性皮肤病 扁平苔藓扁平苔藓 要点要点 l 真皮浅层可见较致密的嗜黑色素细胞及 炎细胞。 l 基底细胞液化变性。 l 角化过度，颗粒层增厚。 黑变病黑变病 要点要点 l 真皮浅层可见中等量嗜黑色素细胞及炎 细胞浸润。 l 基底细胞液化变性。 固定型药疹固定型药疹 要点要点 l 真皮浅层可见中等量嗜黑色素细胞及炎 细胞浸润。 l 基底细胞灶状液化变性。 l 棘层灶性海绵水肿及细胞内水肿。 l 真皮乳头水肿。 LE 要点要点 l 表皮真皮界面及毛囊漏斗部 -真皮界面改 变，基底细胞液化变性。 l 真皮内血管及毛囊周围中
6、等量嗜黑色素 细胞及炎细胞浸润。 l 真皮浅层毛细血管明显扩张、充血。 l 毛囊角栓。 线状苔藓线状苔藓 要点要点 l 真皮浅层血管周围中等量嗜黑色素细胞 及炎细胞浸润。 l 基底细胞灶状液化变性。 l 棘层灶性海绵水肿及细胞内水肿。 光泽苔藓光泽苔藓 要点要点 l 增宽的真皮乳头内较为致密的嗜黑色素 细胞及炎细胞浸润。 l 该乳头部位上方的表皮 -真皮界面空泡化 改变，可见角化不全。 汗孔角化症汗孔角化症 l 角化不全柱下颗粒层变薄或消失。 l 可有基底细胞灶状或点状液化变性，真 皮乳头及浅层血管周围不等量嗜黑色素 细胞及炎细胞浸润。 要点要点 皮肤淀粉样变皮肤淀粉样变 要点要点 l 真皮乳头及浅层可见不等量嗜黑色素细 胞及炎细胞浸润。 l 增宽的真皮乳头内可见中低折光的沉积 物。 l 沉积物上方基底细胞点状液化变性。 银屑病银屑病 要点要点 l 真皮乳头层毛细血管迂曲、扩张、充血 。 l 角化不全。 l 真皮乳头上顶，其上颗粒层变薄或消失 。 l 急性期可见 Munro微脓肿或 Kogoj海绵状 脓疱。 谢谢！谢谢！ 知识回顾知识回顾 Knowledge Review 谢 谢！ 放映结束 感谢各位的批评指导！ 让我们共同进步
