1、疏肝理气药 定义：疏肝理气法属于八法中的和法。凡 以具有疏畅气机、调整脏腑功能、消除气 滞、气郁的药物治疗肝气郁结的 种方法 ，称为疏肝解郁法。 肝的特性 肝藏魂，魂是神活动的一部分，随神往来，受神主宰，主要包括一些非本能性的较高级的精神思维心理活动。 按五行而言，肝属木而性喜条达 ，设若 情志不遂 ,肝木失于条达 ,肝体失于柔和 , 以致肝气横逆 ,郁结 ,呈现种种病变 . 肝主藏血，故女子以肝为先天。肝主疏泄，调畅气机，若肝气郁结，疏泄不利，则会导气机郁滞，郁而化火，甚则痰凝血淤，气血痰互结之重症。 肝主升发，春天为肝气升发之时，故春天显示出肝脉的特征，即弦脉。若体内肝气亢逆变动，则会导致
2、肝风内动，包括肝阳化风，热极生风，血虚生风，阴虚生风。 肝气郁结指肝的疏泄功能不及，气机郁滞不畅 的病理变化。多因精神刺激，情志抑郁不畅所致 。肝失疏泄，气机失调，郁滞于肝及其经脉，则 胸胁，乳房，少腹胀痛；肝气郁滞，气滞血瘀， 则见癥瘕积聚；肝郁乘脾，肝郁疏泄不利则导致 便秘，脾运化水湿失常则导致泄泻，导致溏结不 调；气滞水停，水液代谢障碍，水聚成痰，痰气 互结，则形成梅核气、瘿瘤。现代社会是个快节 奏的社会，巨大的工作压力给人们的精神上带来 了很大的压力，很多人都有肝气郁结的证侯。肝 气郁结一个很重要的辩证要点即为病情随情志变 化。 适用药物与注意事项 疏肝理气的药物有很多，如柴胡、薄荷、
3、郁金、 合欢、香附、青皮、玫瑰花、鸡骨草、川楝子等 。 由行气之药易伤津耗气，柴胡劫肝阴，方剂一贯 煎的主治为肝肾阴虚，方中虽加疏肝药，但又注 明为少佐川楝子，所以我们可以得出疏肝气药容 易耗伤肝阴，所以疏肝药里面需加一些补肝阴的 药如白芍，枸杞，当归，生地黄，熟地黄等。 下面详细介绍下一些代表性的舒肝理气药与 代表性的方剂。 柴胡、柴胡疏肝散。 薄荷、逍遥散。 小柴胡汤。 柴胡 【 性味归经 】 苦，微寒。归肝、胆经。 【 功能主治 】 和解表里，疏肝，升阳。用于感冒发热，寒热 往来，胸胁胀痛，月经不调，子官脱垂，脱肛。 【 应用 】 1. 用于寒热往来、感冒发热等症。 2. 用于肝气郁 结
4、、胁肋疼痛、月经不调等。 3. 用于气虚下陷、久泻脱肛 、子宫下垂等症。 【 注意事项 】 肝阳上亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆 者忌用或慎用。 柴胡之题外话 众所周知柴胡为少阳经之药，但其实柴胡可能一开始是脾胃 之药，柴胡具有通便的作用。 本草纲目 ：劳在脾胃有热，或阳气下陷，则柴胡乃引消 气退热必用之药 。 本草经疏 ：柴胡，主心腹肠胃中 结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新，除伤寒心下烦热 者，足少阳胆也。 本草经解 ： “柴胡，其主心腹肠胃 中结气者，心腹肠胃，五藏六府也，藏府共十二经，凡十 一藏皆取决于胆，柴胡轻清，升达胆气，胆气条达，则十 一藏从之宣化，故心腹肠胃中，凡有结气，皆能
5、散之也。 其主饮食积聚者，盖饮食入胃，散精于肝，肝之疏散，又 借少阳胆为生发之主也，柴胡升达胆气，则肝能散精，而 饮食积聚自下矣。少阳经行半表半里，少阳受邪，邪并于 阴则寒，邪并于阳则热，柴胡和解少阳，故主寒热之邪气 也。 本草经百种录 ：柴胡，肠胃之药也 。 柴 胡的通便作用并非柴胡的疏肝解郁作用而 来，而是其固有的作用。相反柴胡的疏肝 解郁可能来自柴胡疏通肠胃气机而来。内 经有云：食气入胃，散精于肝，淫气于精 。 柴胡疏肝散 柴胡疏肝散出自 医学统旨 ，为疏肝理气之代表方剂。 功能疏肝解郁，行气止痛，主治肝气郁滞证：胁肋疼痛， 或寒热往来，嗳气太息，脘腹胀满，脉弦。现代常用于肝 炎，慢性胃
6、炎，胆囊炎，胁间神经痛等属肝郁气滞者。 【 处方 】 柴胡、川芎、枳实、香附、陈皮（各 10g）、白 芍、甘草（ 5g）。 【 适用病症 】 用于疏肝和胃、理气止痛。胃神经症（肝气 郁结，横逆犯胃型），症状为腹痛、腹胀、纳差、嗳气、 伴有失眠、健忘、腹泻、易激动、大便时溏时结、恶心呕 吐、舌质淡、苔薄白、脉弦。 方中柴胡、川芎、枳实、香附、陈皮均为行气药，只有白 芍为补肝血之药。故本方以行气为主，适用于肝气郁结但 肝血亏虚不明显的病人。 薄荷 【 性味归经 】 ：辛，凉。归肺、肝经。 【 功能主治 】 ：疏散风热、清利头目、透疹、疏肝行气 【 应用 】 ： 1.风热感冒，温病初起。 2.头痛目
7、赤，咽喉肿痛 。 3.麻疹不透，风疹瘙痒。 4.肝郁气滞，胸闷胁痛。 【 注意事项 】 ：本品芳香，发汗耗气，故体虚多汗者不宜使 用。本品富含挥发性油脂，宜后下。 中药以道地药材为最，在江苏仅有两味道地药材，一味为太 子参，以为即为薄荷。 逍遥散 逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄。 【 组成 】 柴胡（ 15克） 当归（ 15克） 白芍（ 15克） 白 术（ 15克） 茯苓（ 15克） 生姜（ 15克） 薄荷（ 6克） 炙 甘草（ 6克） 【 功用 】 疏肝解郁，健脾和营。 【 主治 】 肝郁血虚，而致两胁作痛，寒热往来，头痛目 眩，口燥咽干，神疲食少，月经不调，乳房作胀，脉弦而 虚者。 顾名思义逍遥散意思即是吃了药，肝气活泼畅通 ，心情也随之开朗起来，烦恼抛诸脑后，好似神 仙一般逍遥快活。本方中柴胡、薄荷为疏理肝气 之药，当归和白芍为养肝血之药，白术茯苓健脾 ，使气血生化有源，故本方气血兼顾，肝脾并治 ，为调和肝脾之名方。适用与肝气郁结兼有明面 肝血亏虚的患者，同时也可以用于肝郁乘脾的患 者。肝气郁结，气机不畅，胸闷，情致不遂，则 导致失眠，又肝郁乘脾，脾之营血不足，同样导 致失眠，故逍遥散又是治疗失眠的好方子。
