1、单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 第十一章第十一章 泌尿系泌尿系 统统 urinary system P 1 3 1 P 1 4 0 组 成 肾 、 输 尿管、膀胱、尿道 功 能 泌尿、 贮 尿、排尿及内分泌等 概 述 泌尿系统 第一 节 肾 脏 (重点 ) 第二 节 排尿管道 (自学 ) 复习题 第一 节 肾脏 肾 的一般 结 构 肾 的 组织结 构 被膜 肾锥 体 皮 质 髓 质 肾 柱 皮 质 迷路 实质 髓放 线 肾 的一般 结 构 肾 叶 肾 小叶 泌 尿 小 管 一个 肾锥 体及其周 围 的皮 质 构成 每个髓放 线 与相 连 的皮 质 迷路构成 由大量弯曲走行
2、的小管 组 成，与尿液形成有关 血管球 肾 小囊 近端小管 细 段 远 端小管 集合小管 实质 : 肾 小体 间质 :少量 结缔组织 、血管和神 经 肾单位 泌尿小管 肾 的 组织结 构 肾实质 主要由泌尿小管构成 肾 小管 肾单 位 泌尿小管 肾 小体 肾 小管 近端小管 细 段 远 端小管 一、 肾单 位 1、 组 成 ： 2、分 类 肾 小球 肾 小囊 浅表 肾单 位 髓旁 肾单 位 （一）（一） 肾肾 小体小体 组 成 -血管球和 肾 小囊 ,似球形 血管极 -小 动 脉出入 尿极 -近曲小管起始 血管极 尿极 肾 小体光 镜图 高倍 镜 1、血管球 （动脉性毛细血管网） 入球微 动
3、脉 球 团 状毛 细 血管袢 出球微 动 脉 (粗短 ) (细长 ） 有孔无膜，内皮下有基膜 袢间为 血管系膜 肾 小体血管系膜（球内系膜）位置 :位于血管球毛 细 血管之 间 组 成 :由球内系膜 细 胞和系膜基 质 构成 功能 :清除沉淀在基膜上的沉淀物 b 脏层 ： 足细胞 a 壁 层 ： 单层 扁平上皮，尿极 处 与近端小 管曲部相 连 2、 肾 小囊 入球小动脉 出球小动脉 血管球 肾小囊腔 尿极 (1)形成 (2)结 构 足 细 胞 交叉成 栅 栏 状 紧贴 血管球基膜外 初 级 突起 次 级 突起 裂孔 (宽 25nm） 裂孔膜 (厚 4-6nm） 核 染色 较 浅，光 镜 下不
4、易辨 认 突起 内含 较 多微 丝 收 缩 可改 变 裂孔的大小 胞体 大、凸向 肾 小囊腔 足细胞 胞体 初 级 突起 次 级 突起 裂孔 足细胞： 初 级 突起、次 级 突起、裂孔、裂孔膜 足 细 胞 扫 描 电 镜 模 式 图 功能 : 通 过滤过 ,产 生原尿 足细胞初级突起 足细胞次级突起 有孔 Cap内皮 血管球基膜 足细胞裂孔膜 有孔毛 细 血管内皮 组 成 基膜 足 细 胞裂孔膜 3、 滤过 膜 (滤过屏障 ) 定 义 ： 血液流 经肾 血管球毛 细 血管血 浆 内的部分成 分 滤 入 肾 小囊腔多 经过 的 结 构。 功能： 选择 性 滤过 物 质 血液流 经 此 时 ，通
5、过 滤过 形成原尿 (180L) Cap内皮孔 裂孔 裂孔膜 滤过 屏障的通透性 H2O, ions, glucose, AA, small pr. H+, NH+ K+, H+ H2O, Na+ (二 ) 肾 小管 单层 上皮 细 胞 围 成 近端小管 细 段 远 端小管 组 成 功能 :重吸收、分泌、排泄 髓袢 :近直 +细 段 +远 直 一个 “U” 形袢 1.近端小管 LM EM： 微 绒 毛， 质 膜内褶 ,侧 突，膜有 钠泵 (1)形 态 n 管径大，腔相 对 小 n 细 胞立方或 锥 体形，胞体大， 边 界不清； 核 圆 ，靠近基底部；胞 质 嗜酸性 n 细 胞腔面有刷状 缘 ，
6、基部有 纵纹 近曲小管上皮模式 图 重吸收 （葡萄糖 ,氨基酸 ,蛋白 质 ,大部分水 ,离子 , 尿素） (2)功能 分泌 （ 氢 离子、氨、肌 酐 、 马 尿酸） 运 转 排泄 （酚 红 、青霉素） 位于髓放 线 及 肾锥 体内2、 细 段 (1)形 态 ： 管径 细 ， 3-4个扁平 细 胞 围 成， 细 胞染色 淡 (2)功能： 上皮薄，有利于水及离子通透 管径小，腔相 对 大 LM 单层 立方上皮， 细 胞小，染色 浅 基底 纵纹 明 显 EM 质 膜内褶 发 达 (1)形 态 3.远 端小管 (2)功能 :重吸收水 ,离子交 换 （吸 Na+排 K +） 近端小管 远端小管 细 胞
7、嗜酸性 强 ，色深 弱，色淡 细 胞分界 不清楚 清楚 管 壁 厚， 细 胞大 薄， 细 胞小 管 腔 小而不 规则 大而 规则 刷状 缘 明 显 无 基底 纵纹 清楚 不清楚 表 1 两种 肾 小管的区 别 肾 近、 远 端小管比 较 二、 集合管系 组 成： 弓形集合管 直集合管 乳 头 管 管径： 细 粗 上皮： 单 立 单 柱 高柱 功能： 吸 钠 、水，排 钾 、氨 特点 肾 小体形成原尿 终 尿 肾 小管和 集合管重 吸收 99左右的水分、 营 养物 质 、无机 盐 被重新吸收入血，部分离子 进 行 交 换 ； 肾 小管主 动 分泌排泄部分代 谢废 物； 远 端小管和集合小管 进
8、一 步 浓缩 原尿量 180L 量 仅为 原尿 1，每天 排出尿量 1 2L 三、球旁复合体（ 肾 小球旁器） 部位： 肾 小体的血管极 处 ，呈三角形 组 成： 球旁球旁 细细 胞胞 致密斑致密斑 球外系膜球外系膜 细细 胞胞 （一）球旁 细 胞 来源 ： 入球小 动 脉管壁中膜平滑肌 细 胞上皮 样变 形 态 ：胞体大，立方或多 边 ；核大；胞 质 弱嗜碱性 功能 ：分泌 肾 素 （二）致密斑 来源： 远 曲小管曲部靠近 肾 小体一 侧 的上皮 细 胞增高 变 窄而形成的 椭圆 形 结 构 形 态 ： 细 胞高柱状，排列 紧 密， 核 椭圆 ，靠近 细 胞 顶 部。 功能： 离子感受器，感
9、受 远 端小管尿 Na+浓 度。 （三）球外系膜 细 胞 位置 -入球微 动 脉、出球微 动 脉和致密斑之 间 三角形区 内 的 细 胞 团 形 态 - 与球内血管 系膜 C相似，扁平 有突 起，与球旁 细 胞、血管系膜 细 胞之 间 有 缝 隙 连 接 功能 -传递 “ 信息 ” 致密斑 球旁 C 球外系膜 四、四、 肾间质肾间质 泌尿小管 间 的 结缔组织 ， 血管，神 经 五、五、 肾肾 的血管循的血管循 环环 肾 血管 肾 血液循 环 的特点 肾动 脉 压 力高，流量大，流速快 入球微 动 脉粗短出球微 动 脉 细长 有利于 滤过 两次形成毛 细 血管网，有利于重吸收 髓 质 内直小血管袢与髓袢伴行 皮 质 血流量大，流速快，髓 质 血流量小 (10%)，流速慢 小 结 肾小体的形态。 近、远曲小管的区别。 复习思考题 滤过屏障、致密斑、足细胞。 试述肾小体的结构及与原尿形成 的关系。 近、远曲小管的光镜、电镜结构 及功能。
