1、气管、支气管异物 X线 诊断 徐州医学院医学影像学系 X线诊断教研室 荣玉涛 气管支气管异物可发生于任何年龄 ，以 5岁以下或老年人多见。 含在口中的物体，由于不慎突然 坠入气管、支气管内，或哭笑末深吸气 时，将异物吸入气道内。 老人可因会厌功能失调，致食物 误入气管。 气管、支气管异物的 X线诊断 异物分类 按化学成份分类： 植物性异物： 进入气管支气管后： 潮湿后膨胀； 刺激粘膜产生炎性反应，致阻塞加重 。 动物性异物： 致粘膜反应较轻 矿物性异物： 致粘膜反应最轻 气管、支气管异物的 X线诊断 按密度特征分类 不透 X线异物 在 线片上可直接显影 透 X线异物 在 线片上不能直接显影 气
2、管、支气管异物的 X线诊断 阻塞位置 异 物停留的部位依异物的大小、形态 和气流情况而不同 较大的异物多停在喉或气管内 较小的异物则常进入支气管内 下叶支气管异物较上叶多见 由于右侧主动气管分叉在解剖上管 腔较粗近于垂直，气流量及吸力较大， 因此异物易进入右下支气管内。 气管、支气管异物的 X线诊断 病 理 机械性阻塞 双向通气 呼气性活瓣梗阻 吸气性活瓣梗阻 完全梗阻 刺激性的损伤 继发感染 气管、支气管异物的 X线诊断 双向 通气 病 理 机械性阻塞 双向通气 呼气性活瓣梗阻 吸气性活瓣梗阻 完全梗阻 刺激性的损伤 继发感染 气管、支气管异物的 X线诊断 呼气性活瓣梗阻 病 理 机械性阻塞
3、 双向通气 呼气性活瓣梗阻 吸气性活瓣梗阻 完全梗阻 刺激性的损伤 继发感染 气管、支气管异物的 X线诊断 吸气性活瓣梗阻 病 理 机械性阻塞 双向通气 呼气性活瓣梗阻 吸气性活瓣梗阻 完全梗阻 刺激性的损伤 继发感染 气管、支气管异物的 X线诊断 完全梗阻 病 理 机械性阻塞 双向通气 呼气性活瓣梗阻 吸气性活瓣梗阻 完全梗阻 刺激性的损伤 继发感染 气管、支气管异物的 X线诊断 病 理 机械性阻塞 双向通气 呼气性活瓣梗阻 吸气性活瓣梗阻 完全梗阻 刺激性的损伤 继发感染 气管、支气管异物的 X线诊断 临床表现 刺激性咳嗽 呼吸道梗阻症状 感染症状 气管、支气管异物的 X线诊断 X线诊断
4、X线检查的作用在于 确诊及定位 检查方法 摄胸片 、胸部透视检查 摄片 应摄取深吸气和深呼气正位 胸片各一张，根据呼吸道通气障碍情 况所引起的间接征象进行诊断。 但摄 片常很难获得患儿的合作。故照像有 时见不到典型征象，容易漏诊 。 气管、支气管异物的 X线诊断 吸气相 呼气相 检查方法 摄胸片 、 胸部透视 检查 透视 是诊断支气管异物不可缺少的 检查手段，因为它可以观察呼气和吸气 时肺野透亮度的变化及纵隔移位的情况 ，这些征象对异物的定位有特殊的价值 。 气管、支气管异物的 X线诊断 X线表现 直接征象 金属性异物 等，因为密度高，不 透 线，可直接见到异物影像 间接征象 动物性异物 等，
5、密度较低，与软 组织重叠也不易显示 植物性异物 可透过 线，不能显影 气管、支气管异物的 X线诊断 气管金属异物 气管、支气管异物的 X线诊断 间接征象 气管内异物 主支气管内异物 肺叶、段支气管异物 气管、支气管异物的 X线诊断 气管内异物 呼气相 吸气相 气管、支气管异物的 X线诊断 间接征象 气管内异物 主支气管内异物 肺叶、段支气管异物 气管、支气管异物的 X线诊断 主 支气管异物 间接征象 一侧肺透光度增高 纵隔摆动 阻塞性肺炎 阻塞性肺不张 气胸及间质性肺气肿 气管、支气管异物的 X线诊断 呼气活瓣性 阻塞致左肺透光度增强 气管、支气管异物的 X线诊断 主 支气管异物 间接征象 一
6、侧肺透光度增高 纵隔摆动 阻塞性肺炎 阻塞性肺不张 气胸及间质性肺气肿 气管、支气管异物的 X线诊断 吸气相 呼气相 纵隔 摆动 气管、支气管异物的 X线诊断 主 支气管异物 间接征象 一侧肺透光度增高 纵隔摆动 阻塞性肺炎 阻塞性肺不张 气胸及间质性肺气肿 气管、支气管异物的 X线诊断 阻塞性肺炎 气管、支气管异物的 X线诊断 主 支气管异物 间接征象 一侧肺透光度增高 纵隔摆动 阻塞性肺炎 阻塞性肺不张 气胸及间质性肺气肿 气管、支气管异物的 X线诊断 右肺下叶不张 气管、支气管异物的 X线诊断 主 支气管异物 间接征象 一侧肺透光度增高 纵隔摆动 阻塞性肺炎 阻塞性肺不张 气胸及间质性肺气肿 气管、支气管异物的 X线诊断 间接征象 气管内异物 主支气管内异物 肺叶、段支气管异物 气管、支气管异物的 X线诊断 肺叶、段支气管异物 早期为发生在相应肺叶、段内的阻塞性 肺炎，呈反复发生可迁延不愈的斑片状 阴影。 后期可发生相应肺叶可段的阻塞性不张 ，肺体积缩小、密度增高。 气管、支气管异物的 X线诊断 鉴别诊断 气管内金属异物应与 食道异物鉴别 气管、支气管异物的 X线诊断 气管异物与食道异物 气管、支气管异物的 X线诊断 小结 病史及体征 迅速准确的 X线检查 X线诊断要求： 明确有无异物及异物的准确定位 有无继发性病变 气管、支气管异物的 X线诊断
