1、成人机械通气操作流程成人机械通气操作流程 及评分标准及评分标准 李立新李立新 一、气管插管一、气管插管 （ 70分）分） 准备（准备（ 17分）分） 操作（操作（ 53分）分） . 摆放体位摆放体位 评分标准评分标准 病人体位摆放得当，抬颏推病人体位摆放得当，抬颏推 额（额（ 0.5分）分） ，气道开放满，气道开放满 意（意（ 0.5分）；体位保持好、分）；体位保持好、 无回位（无回位（ 1分）分） . 加压去氮给氧加压去氮给氧 评分标准评分标准 去氮给氧：动作正确去氮给氧：动作正确 (2分分 ) ，面，面 罩位置恰当罩位置恰当 (1分分 ) ，通气时无漏，通气时无漏 气气 (3分分 )， 准
2、备动作流畅准备动作流畅 (1分分 ) ，操作轻柔，操作轻柔 (1分分 ) ，相关物品放置有序，相关物品放置有序 (2分分 ) 。 准备物品准备物品 准备导管准备导管 、喉镜、喉镜 、牙垫、牙垫、 固定胶布和听诊器固定胶布和听诊器 准备导管准备导管 评分标准评分标准 选择合适的气管导管（选择合适的气管导管（ 0.5分），分）， 检查充气套囊是否漏气（检查充气套囊是否漏气（ 0.5分）分） ，气管导管塑型满意（，气管导管塑型满意（ 0.5分），分）， 充分润滑气管导管（充分润滑气管导管（ 0.5分）分） 喉镜喉镜 评分标准评分标准 喉镜镜片选择得当喉镜镜片选择得当 (0.5分分 )， 检查喉镜灯光
3、良好（检查喉镜灯光良好（ 0.5分）分） ，关闭灯光备用（，关闭灯光备用（ 0.5分）分） 评分标准评分标准 准备牙垫（准备牙垫（ 0.5分）；准备胶分）；准备胶 布（布（ 0.5分）；挂听诊器（分）；挂听诊器（ 0.5分）分） 评分标准评分标准 准备时间不超过准备时间不超过 2分钟（超过分钟（超过 扣扣 17分）分） 准备顺序颠倒（扣准备顺序颠倒（扣 2分），未分），未 发现套囊漏气的导管用于插发现套囊漏气的导管用于插 管（扣管（扣 10分）。分）。 评分标准评分标准 喉镜使用得当，手柄握位恰当（喉镜使用得当，手柄握位恰当（ 3分），镜分），镜 片深度适中（片深度适中（ 2分）。不能有撬动门
4、齿的声分）。不能有撬动门齿的声 音（音（ 5分），声门暴露充分分），声门暴露充分 (2分分 )。 气管导管进入深度适当，模拟人未出现单气管导管进入深度适当，模拟人未出现单 肺通气肺通气 (5分分 )。 气管导管准确进入气管（气管导管准确进入气管（ 12分）；拔出导分）；拔出导 丝继续送入导管（丝继续送入导管（ 3分）；重复操作动作（分）；重复操作动作（ 扣扣 5分）；误入食道（扣分）；误入食道（扣 15分）。分）。 充气气囊压力适中（充气气囊压力适中（ 2.5分）。分）。 评分标准评分标准 听诊上腹部有无气过水声，听诊上腹部有无气过水声， 左右肺底和肺尖部呼吸音是左右肺底和肺尖部呼吸音是 否清
5、晰、对称一致（共听诊否清晰、对称一致（共听诊 5 个点）确认导管位置正确（个点）确认导管位置正确（ 2 分）分） 评分标准评分标准 正确放置牙垫（固定翼不可压正确放置牙垫（固定翼不可压 迫口唇）并撤出喉镜（迫口唇）并撤出喉镜（ 1分）；分）； 轻柔复位头颅无摔响（轻柔复位头颅无摔响（ 1分）；分）； 正确固定导管（胶布长短合适正确固定导管（胶布长短合适 、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇） （ 2分）分） 评分标准评分标准 插管时间：从开始插管（打开喉镜）至插插管时间：从开始插管（打开喉镜）至插 管完毕、开始第一次有效气囊通气全操作管完毕、开始第一次有效气囊通气全操作 过程不超
6、过过程不超过 20秒秒 插管时间插管时间 8秒（秒（ 12.5分）；分）； 9 14秒（秒（ 11.25分）；分）； 15 20秒（秒（ 10分）；分）； 20秒秒 不得分。不得分。 惩罚分：插管后套囊未充气就进行通气（惩罚分：插管后套囊未充气就进行通气（ 扣扣 10分），未听诊确认插管成功即放置牙分），未听诊确认插管成功即放置牙 垫、退出喉镜（扣垫、退出喉镜（扣 10分）分） 二、机械通气二、机械通气 （ 25分）分） 准备物品准备物品 氧气瓶氧气瓶 流量表流量表 通气管道通气管道 复苏器复苏器 模拟肺模拟肺 评分标准评分标准 氧气瓶（氧气瓶（ 2分）分） 流量表（流量表（ 2分）分） 通气
7、管道（通气管道（ 2分）分） 复苏器（复苏器（ 2分）分） 模拟肺（模拟肺（ 2分）分） 备物有序（备物有序（ 2分）分） 安装流量表、通气管道、复苏器、安装流量表、通气管道、复苏器、 模拟肺模拟肺 评分标准评分标准 安装流量表（安装流量表（ 2分）、呼吸管道（分）、呼吸管道（ 2分）、分）、 复苏器和模拟肺（复苏器和模拟肺（ 2分）分） 开启氧气瓶（开启氧气瓶（ 2分）分） 检查氧气量（检查氧气量（ 2分）分） 选择复苏器工作模式（选择复苏器工作模式（ 3分）分） 观察通道是否漏气（观察通道是否漏气（ 1分）分） 检查复苏器运转情况（检查复苏器运转情况（ 1分）分） 观察观察 3组通气（组通气（ 1分）分） 评分标准评分标准 去掉模拟肺连接病人（去掉模拟肺连接病人（ 1分）分） 观察病人通气改善情况（观察病人通气改善情况（ 2分分 ） 三、整体质量（三、整体质量（ 5分）分） 操作熟练，动作规范。操作熟练，动作规范。 总时间在总时间在 210秒内完成得秒内完成得 5分分 ; 211-220秒得秒得 3分，分， 221-230秒秒 得得 2分，分， 231-240秒得秒得 1分，分， 240秒不得分。秒不得分。 谢谢 !
