1、断面解剖 主讲：吴孟欣 I. 头部断面解剖 一、大脑的外形 中央旁小叶 扣带回 中央沟 海马旁回 顶枕 沟 外侧沟 胼胝体 二、大脑的内部结构 （ 一）基底核 尾状核 豆状核 杏仁核 屏状核 尾状核丘脑 豆状核杏仁核 内囊 尾状核 豆状核 壳 苍白球 屏状核 丘脑 前连合 胼胝体嘴 胼胝体膝 胼胝体干 胼胝体压部 穹窿前连合 穹窿连合 海马 海马伞 穹窿脚 穹窿体 胼胝体 （ 二） 白质纤维 1. 连合纤维：胼胝体、前连合、穹窿和穹窿连合 2. 投射纤维 : 内囊 尾状核 豆状核 丘脑 内囊前肢 内囊膝 内囊后肢 三、脑室 侧脑室 第三脑室 中脑水管 第四脑室 室间孔 侧 脑室 第三脑室 第四
2、脑室 中脑水管 前 角 中央部 后 角 下角 第四脑室 外侧孔 正中孔第四脑室 脉络丛 第五脑室 即透明隔腔。 第六脑室 又称 Verga 腔，穹窿脑室或三角脑室，位于 穹窿连合与胼胝体之间的一个水平裂隙。 透明隔 胼胝体 穹窿 穹窿连合 海马伞 穹窿脚 穹窿体 胼胝体 穹窿脑室 四、蛛网膜下池（脑池 ） 小脑延髓池桥池 脚间池 环 池 交叉池 终板池 四叠体池 鞍上池 间 位帆 池 （第三脑室上池） 大脑大静脉池 小脑上池 脑桥 小脑三角池 大脑外侧裂池 五、硬脑膜隔和窦 大脑镰 上矢状窦 下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦 小脑幕 小脑幕切迹 六、头部水平断面常用的基线 1. Reid 基
3、线 ( Reids base line, RBL), 即下眶耳线 , 为 眶下缘至外耳道中点的连线。头部断层标本多以 此线为准，每层 10 mm， 分别向上、向下切割。 2. 眦耳线（ canthomental line, CML) 或眶耳线（ or- bitomeatal line, OML) , 为外眦与外耳道中点的连 线。颅脑水平断层扫描多以此线为基线。 3. 上眶耳线（ supraorbitomeatal line, SML) , 为眶上 缘中点至外耳道中点的连线。此线与颅底平面大 致平行，因此，采用 SML 扫描，可减少颅底骨 结构的伪影；有利于颅后窝结构的显示。 七、头部的水平断面
4、 大致可分为上、中、下三部分。 （一） 头上部的水平断面 此部涉及大脑半球上缘至侧脑室中央部上方的一 些结构，共有 3 4 个断面。 上矢状窦 大脑镰 中央沟 额上沟 顶上 小叶 中央旁小叶 头部第四水平断面 ( 经 Reid 基线上方 7 cm ) 额 上回 额中回 额 下回 中央沟 缘 上回 角回 顶上 小叶 上矢状窦 大脑镰 辐射冠 （半卵圆中心） 扣带回 头部第四水平层面 CT 上矢状窦 额 上回 额中回 额 下回 中央沟 缘 上回 楔前叶 楔叶上矢状窦 辐射冠 （半卵圆中心） 中央沟 大脑镰 （二）头中部的水平断面 头中部水平断面约有 7 层，其持点是均可见到脑室 。 1. 第 5
5、水平断面 ( 经 Reid 基 线上方 6 cm) 上矢状窦 大脑镰 胼胝体 透明隔 侧 脑室 中央部 辐射冠 （半卵圆中心） 胼胝体 下矢状窦 上矢状窦 额 上回 额中回 额 下回 中央沟 尾状核 缘 上回 角回 顶枕沟 头部第五水平层面 CT 大脑镰额 上回 额中回 扣带回 额 下回辐射冠 尾状核 透明隔 侧 脑室 胼胝体 下矢 状窦 扣带回 大脑镰 上矢状窦楔叶 角回 缘 上回 中央沟 额 下回 2. 头部第 6 水平断面（经 Reid 基线上方 5 cm ) 上矢状窦 大脑镰 胼胝体 尾状核头 豆状核壳 内囊 岛叶 丘脑 缘 上回 胼胝体 顶枕沟 楔叶上矢状窦 大脑镰 直窦 大脑大静脉
6、 侧 脑室后角 穹窿体 中央后回 中央前回 额 下回 扣带回 额 上回 头部第六水平层面 CT 上矢状窦 扣带回 侧 脑室 中央前回 壳 中央后回 内囊 胼胝体 大脑大静脉 直窦 楔叶 额 上回 额中回 额 下回 胼胝体 尾状核 岛叶 丘脑 穹窿体 侧 脑室后角 扣带回 大脑镰 上矢状窦 3. 头部第 7 水平断面（经 Reid 基线上方 4 cm ) 额上回 大脑镰 扣带回 胼胝体膝额 下回侧 脑室前角 透明隔 穹窿体 尾状核头 岛叶 豆状核 内囊 颞 上回 丘脑 颞中回 侧 脑室后角 颞 下回 上矢状窦大脑镰 直窦 小脑幕 胼胝体压部 大脑内静脉 第三脑室 外侧窝池 头部第七水平层面 CT
7、 额 上回 额 下回 胼胝 体 透明隔 丘脑 侧 脑室 后角 小脑幕 楔叶上矢状窦 直窦 大脑内静脉 松果体 内囊 后肢 第三脑室 胼胝体 尾状核 侧 脑室前角 扣带回 额中回 4. 头部第 8 水平断面（经 Reid 基线上方 3 cm) 额 上回 大脑镰 额中回 额 下回 大脑外侧窝池 尾状核头和壳 颞 上回 第三脑室 大脑脚底 红核 海马 四叠体池 小脑幕 小脑蚓 直窦上矢状窦枕颞外侧回 枕聂内侧回 大脑镰 下丘 中脑水管 前连合 隔 区 额 窦 头部第八水平层面 CT 额 上回 额中回 额 下回 外侧窝池 颞 上回 大脑脚底 红核 下丘 小脑幕小脑蚓 四叠体池 中脑水管 第三脑室 大脑
8、外 侧窝池 额 下回 额窦 5. 头部第 9 水平断面 ( 经 Reid 基线上方 2 cm) 鸡冠 眶回 直回 颞 上回 大脑前动脉 视 交叉 漏斗 鞍上池 鞍背 动 眼神经 颞中回 小脑幕 小脑半球 小脑蚓 横窦窦 汇 枕颞内侧回 直窦 枕颞外侧回 大脑后动脉 脑桥基 底部 侧 脑室下角 基底 动脉 后 交通动脉 大脑中动脉 嗅束 大脑镰 颈内 动脉 第四脑室 头部第九水平层面 CT 眶腔 直回 颞 上回 颞中回 后床突 脑桥基 底部 第四脑室 小脑蚓 小脑半球 窦汇 横窦 桥池 鞍上池 颞肌 额窦 6. 头部第 10 水平断面 (经 Reid 基线上方 1 cm) 筛窦 视神经 颞肌 前
9、床突 颈内 动脉 动 眼神经 滑车神经 展 神经 三叉神经 小脑幕 小脑中脚 齿状核 第四脑室 小脑蚓 小脑镰 横窦 脑桥基 底部 基底 动脉 垂体 垂体柄 颞叶 鼻中隔 头部第 10 水平层面 CT 晶体 眼球 视神经 颞中回 脑桥 第四脑室 小脑蚓 枕窦小脑半球 横窦 桥池 筛窦 鼻中隔 颞肌 7. 头部第 11 水平断面 ( 经 Reid 基线 ) 鼻中隔 中鼻甲 上鼻甲 蝶窦 颞 下回 颈内 动脉 三叉神经节 颞骨岩部 小脑下前 A. 鼓室 乙状窦 延髓 小脑蚓小脑镰 小脑半球 第四脑室 面神经和 前庭蜗神经 脑桥 小脑 三角池 基底 动脉 颞 下回 三叉神经节 眼球 头部第 11 水
10、平层面 CT 眶腔 蝶窦 颞骨岩部 脑桥 第四脑室 小脑蚓小脑半球 鼓室 脑桥 小脑 三角池 颞 下回 鼻腔 眼球 鼻中隔 下鼻甲 上颌窦 梨骨 翼外肌 脑膜中动脉 颈内 静脉 乳突小房 乙状窦 小脑半球小脑延髓池 延髓 外耳道 颞 下颌关节 咬肌 颧弓 颞肌 (三 ) 头下部水平断面 此部断面是指 Reid 基线以下到第 2 颈椎椎间盘之 间的部分 , 约有 7 个断面。 头部第 12 水平断面 头部第 12 水平层面 CT 鼻中隔 下鼻甲 冠突 梨骨 翼外肌 枕骨基底部 颈内 动脉 舌下 神经管 延髓 小脑半球 头夹肌 头半棘肌 乳突小房 颈内 静脉 下颌头 关节结节 翼腭窝 颧弓 上颌窦
11、 II. 胸部断面解剖 一、纵隔（略） 二、肺 （一）肺根诸结构的排列 上叶支气管 肺动脉 中下叶 支气管 上 肺静脉 下 肺静脉 肺动脉 主 支气管 上 肺静脉 下 肺静脉 （二）肺内支气管 气管 左主 支气管右主 支气管 （三）支气管肺段 S I S II S III S I+II S III S IV S V S VI S IV S V S VI S VIII S IXS X S VIII S IX S X S I S II S III S VI S V S VII S VIII S IX S X S X S I+II S III S IV S V S VI S VII+VIII S I
12、X 右肺 左肺 上 尖 S I 上 尖后 S I+II 后 S II 前 S III 前 S III 中 外侧 S IV 上舌 S IV 叶 内侧 S V 叶下舌 S V 下 上 S VI 上 S VI 内侧底 S VII 内前 S VII 前底 S VIII +VIII 外侧底 S IX 外侧底 SIX 叶 后底 S X 后底 S X 三、胸腔淋巴结 临床上将胸腔淋巴结 划分为 9 个区： 1 和 2 区相当于气管 旁淋巴结； 3 和 4 区相当于气管 支气管上淋巴结； 5 和 6 区相当于肺门 淋巴结； 7 和 8 区相当于肺淋 巴结； 9 区是气管杈下方， 相当于气管支气管下淋 巴结。
13、1 2 3 4 5 6 7 89 四、胸部水平断面 胸部水平断面，以胸骨角为标准断面，以 10 mm 层厚向上、向下断层。 1. 胸部第 6 水平断面 ( 胸骨角上方 10 mm) 左头臂 静脉气管右头臂 静脉 头臂干 左颈总 动脉 左 锁骨 下动脉 尖段 尖后段 T4 脊髓 食管 胸部第 6 水平层面 右头臂 V. 头臂干 左颈总 A. 左头臂 V. 左锁骨下 A. 食管气管 2. 胸部第 7 水平断面 为主动脉弓层面 气管 左头臂 静脉 主动脉弓右头臂 静脉 脊髓 食管 胸部第 7 水平层面 CT 气 管 食 管 主 动 脉 弓 上 腔 V. 3. 胸部第 8 水平断面 为主动脉肺动脉窗层
14、面 气管 主动脉弓胸腺 上腔 静脉 食管 脊髓 胸 主动脉奇 静脉 胸部第 8 水平层面 CT 气管 食管 胸腺 主动脉肺动脉窗 胸 主动脉下腔 静脉 4. 胸部第九水平断面 为气管隆嵴层面 胸腺气管隆嵴上腔 静脉 右主 支气管 升 主动脉 肺动脉 左主 支气管 左 肺动脉 上叶支 右 肺动脉 上叶支 脊髓 食管 胸 主动脉 斜裂 奇 静脉斜裂 胸部第九水平层面 即气管隆嵴层面 CT 胸腺升 主动脉 肺动脉 左主 支气管 左 肺 动脉 下腔 静脉 右主 支 气管 胸 主动脉食管脊髓奇 静脉 5. 胸部第 10 水平断面 左上叶支气管层面 胸腺 肺动脉干 左主 支气管升 主动脉下腔 静脉 右主
15、支气管 右肺上 叶 支气管 左肺 上静脉 左 肺动脉 斜裂 胸 主动脉食管脊髓奇 静脉 斜裂 左上肺 支气管层面 CT 胸腺 肺动脉干 左主 支气管 左肺 上 静脉 左 肺 静脉 胸 主动脉食管脊髓奇 静脉 升 主动脉上腔 V. 右肺 静脉 6. 胸部第 11 水平断面 右肺动脉层面 胸腺 肺动脉干 左上 肺静脉 左肺上 叶 支气管 左肺下 叶 支气管 斜裂 胸 主动脉食管脊髓奇 静脉 斜裂 右主 支 气管 右上 肺 静脉 右 肺动脉 上腔 静脉 升 主动脉 左 肺动脉胸 主动脉食管奇 静脉 左肺上 叶 支气管肺动脉干升 主动脉上腔 静脉右 肺动脉 右 肺动脉层面 CT 7. 胸部第 12 水
16、平断面 即中叶支气管层面 右 心室 ( 动脉圆锥 ) 升 主动脉 左肺上 静脉 右 心房 左 心房 右肺上 静脉 水平裂 右肺 中叶 支气管 上舌 段 支气管 斜裂 斜裂 右肺下 叶 支气管 左肺下 静脉胸 主动脉食管脊髓奇 静脉 右肺下 叶 上段支气管 胸部第 12 水平层面 即中叶支气管层面 CT 左心房升 主动脉右 心房 左 心室 胸 主动脉食管脊髓奇 静脉 右肺上 静脉 左肺 上 静脉 8. 胸部第 13 水平断面 即基底干支气管层面 , 也 为 四腔心层面。 心包右 心室右 心房 左 心房 左 心室 左下 肺静脉 前底 段 支气管 斜裂 外侧底 段 支气管 后底 段 支气管胸 主动脉
17、食管脊髓奇 静脉肺 韧带 右肺下 叶 支气管 斜裂 右上 肺静 脉中叶支 水平裂 胸部第 13 水平层面 即基底干支气管层面或四腔 心层面。 右 心室 左 心房 左 心室 左下 肺 静脉 右 心房右下 肺静脉 胸 主动脉食管脊髓奇 静脉 9. 胸部第 14 水平断面 即两下肺静脉层面 心包 左 心室 左 心房 斜裂 右 心室右 心房 水平裂 斜裂 右下 肺 静脉 胸 主动脉食管脊髓奇 静脉 两下 肺静脉层面 CT 右 心室 左 心室 左 心房右 心房 胸 主动脉食管脊髓奇 静脉 III. 腹部断面解剖 一、腹腔脏器的大致配布（或排列） 膈 肝（左外叶） 胃 横结肠 空肠 脾 左 肾上腺 左肾
18、胰 二、肝的分叶分段 （一） 按 Glisson系统和肝静脉的走行 , 分为五叶六段 , 其分界为： 1. 正中裂 : 胆囊切迹中点至下腔静脉左缘的连线 ; 2. 左叶间裂 : 肝 镰状韧带左 1 cm 处与下腔静脉壁的连线 ; 3. 右叶间裂 : 下腔静脉 右至胆囊切迹与肝右缘连线的右、中 1 / 3 交点的弧形线； 4. 左段 间裂 : 肝左静脉主支经行线 ; 5. 右段间裂 : 肝门静脉右支的延长线 . 4213 5 左内叶 上段 下段 左外叶 右前叶 右后叶 上段 下段 1 23 45 上段 下段 左外叶 尾状叶 方叶 左内叶 右前叶 右后叶 上段 下段 (二 ) Couinaud 肝
19、段划分法 ( 8 段划分法 ) 肝 门静脉 肝圆 韧带 肝左 静脉 下腔 静脉肝中 静脉 肝右 静脉 三、腹部的水平断面 腹部水平断面共有 15 个，可分为上腹部和下腹部 两部分。上腹部由第 1 8 水平断面组成，有肝、胆、 胰、肾和肾上腺等器官的断面。下腹部由第 9 15 水 平断面组成，主要为肠管的断面。 1. 第 1 水平断面 平第 10 胸椎体的断面 . 左心室左外叶下腔 静脉SV 肝中静脉 SV SIX SXSX 胃底 食管 胸 主动脉 奇 静脉 右后叶 肝右 静脉 膈 右前叶 腹部第 1 水平层面 CT 右心室 肝左 静脉 左外叶 胃底 胸 主动脉食管下腔 静脉 右后叶 肝右 静脉
20、 右前叶 肝中 静脉 左内叶 2. 腹部第 2 水平断面 左外叶 静脉韧带裂肝圆 韧带裂 左外叶 肝中 静脉 右前叶 肝右 静脉 右后叶 下腔 静脉 胸 主动脉 胃 贲门 T10-11 腹部第 2 水平层面 CT 肝左静脉 静脉韧带裂肝 中静脉 下腔 静脉 胸 主动脉 肝右 静脉 贲门 胃 脾 3. 腹部第 3 水平断面 为平第 11 胸椎体的断面 肝左 V. 左外叶 静脉韧带裂 胃肝中 静脉 左内叶 右前叶 肝右 静脉 右后叶 右 肾上腺 下腔 静脉 胸 主动脉 膈 腹部第 3 水平层面 CT 肝门 V. 左支 静脉韧带裂 尾状叶肝中 静脉 肝右 静脉 下腔 静脉 胸 主动脉 脾 胃 方叶
21、4. 腹部第 4 水平断面 平第 12 胸椎体的断面 该断面正好通过第一肝门。 肝门 V. 左支 静脉韧带裂 尾状叶 胃肝中 静脉 肝 门静脉 右支 肝右 静脉 右 肾上腺 下腔 静脉 胸 主动脉 脾 方叶 腹部第 4 水平层面 第一肝门层面 CT 肝门 V. 左支 静脉韧带裂 尾状叶肝圆 韧带裂 肝中 静脉 肝 门静脉 右支 肝右 静脉 下腔 静脉 胸 主动脉 左肾 脾 胃 5. 腹部第 5 水平断面 平第 12 胸椎下方的椎间盘。 肝圆 韧带裂 幽门窦 十二指肠 降部 总 胆管 肝 门静脉 胰体 胃 胰尾 脾 脾 静脉 左肾 左 肾上腺胸 主动脉下腔 静脉右肾 右后叶 肝右 静脉 左前叶
22、胆囊 左内叶 腹部第 5 水平层面 CT 肝圆韧带裂胆囊 肝 门静脉 胃 尾状叶 右前叶 肝 门静脉 右后叶 左 肾上腺 左肾 下腔 静脉 腹 主动脉 左 肾上腺 左肾 脾 脾 静脉 胰尾 十二指肠 空肠曲 6. 腹部第 6 水平断面 平第 1 腰椎体。 幽门 十二指肠 降部 胰头 肠系膜上动脉、静脉 空肠 胃 胰尾 脾 胆囊 右后叶 左肾 下腔 静脉 腹 主动脉 左肾 静脉 左肾 左肾 静脉 腹部第 6 水平层面 CT 胆囊 十二指肠 降部 门静脉 脾 静脉 胰尾 空肠 降结肠 左 肾 上腺 左肾腹 主动脉下腔 静脉右肾 右后叶 右前叶 7. 腹部第 7 水平断面 平第二腰椎体。 胆囊 横结
23、肠 十二指肠 降部 胰头 肠系膜上动脉、静脉 脾 静脉 胃 空肠 横结肠 胃 右后叶 右肾 下腔 静脉 腹 主动脉 左肾 降结肠 腹部第 7 水平层面 CT 胆囊 横结肠 十二指肠 降部 总 胆管 胰头 肠系膜上 A. V. 空肠 降结肠 左肾 静脉 左肾 腹 主动脉下腔 静脉 右肾 右后叶 8. 腹部第 8 水平断面 横结肠 回肠 胃 十二指肠 水平部 肠系膜上 A. V. 横结肠 空肠 降结肠 左肾 腹 主动脉下腔 静脉 右肾 右后叶 升结肠 腹部第 8 水平层面 CT 十二指肠 水平部 升结肠 右后叶 右后叶 下腔 静脉 腹 主动脉 左肾 降结肠 横结肠 钩突 肠系膜上 A. V. 空肠
24、 9. 腹部第 9 水平断面 平第三腰椎体。 横结肠 胃 十二指肠水平部 横结肠 空肠 降结肠 腹 主动脉下腔 静脉 升结肠 回肠 腹部第 9 水平层面 CT 升结肠 回肠 十二指肠水平部 肠系膜上 A. V. 空肠 降结肠腹 主动脉下腔 静脉右肾 IV. 盆部 断面解剖 一、盆部脏器的大致排列 二、女性盆部水平断面 1. 盆部第 3 水平断面 平第 2 骶椎体。 盲肠 右髂外 A. V. 卵巢 回肠 卵巢 乙状结肠 腰大肌 髂肌右髂 内 A. V. 2. 盆部第 7 水平断面 平第三骶椎体。 输尿管 子宫腔 膀胱 乙状结肠 输尿管 乙状结肠直肠闭孔内肌 3. 盆部第 8 水平断面 平第一尾椎体。 输尿管 子宫颈管 膀胱 乙状结肠 输尿管 直肠 闭孔内肌 4. 盆部第 9 水平断面 平尾骨下端。 直肠 阴道 子宫颈 阴道部 乙状结肠 膀胱 三、 男性盆部水平断面 1. 第 2 水平断面 直肠 输精管 输尿管 回肠 膀胱 闭孔内肌 2. 第 3 水平断面 平尾骨下部。 膀胱 乙状结肠 直肠精囊输尿管 3. 第 4 水平断面 精囊 输精管 壶腹 直肠 耻骨联合 膀胱 4. 第 5 水平断面 耻骨联合 耻骨后隙 前列腺 尿道 直肠 谢谢，再见！
