1、* 1 慢性肾衰竭患者的护理评估 * 2 护理评估 （一）健康史 1.既往史：慢性肾疾病、糖尿病、 SLE 2.用药情况 3.诱因 感染、劳累 高蛋白饮食 体液失衡 高血压 * 3 护理评估 （二）身体状况 1.消化系统表现：最早、最常见 （ 1）表现 （ 2）原因 恶心、呕吐、腹泻 消化性溃疡 尿毒症毒素刺激局部 * 4 护理评估 2.心血管 3.血液系统 （ 1）贫血： 必有表现 正细胞正色素性 EPO 尿毒症毒素抑制 RBC生成 摄入不足 高血压 、心衰 尿毒症性心包炎： 提示病情危重 动脉粥样硬化 * 5 护理评估 （ 2）出血 尿毒症毒素破坏血小板 毛细血管脆性增加 * 6 护理评估
2、 4.神经精神系统 （ 1）早期 （ 2）晚期 萎靡、失眠、注意力不集中 性格改变、记忆力下降 意识障碍 * 7 护理评估 5.呼吸系统 尿毒症性肺炎 胸膜炎、胸腔积液 * 8 护理评估 6.皮肤损害 尿素霜沉积 钙盐沉积 肾病面容 瘙痒 ，继发感染 * 9 护理评估 7.肾性骨营养不良症 （肾性骨病） 骨软化、骨质疏松、骨硬化症 1,25（ OH） 2D3不足 继发性甲状旁腺功能亢进 营养不良 * 10 护理评估 8.感染 9.内分泌失调 呼吸道 泌尿道 皮肤 消化道 甲状腺功能减退 肾上腺皮质功能减退脂代谢异常 甲状旁腺功能亢进 高尿酸血症痛风 糖代谢异常 * 11 护理评估 10.体液失衡 脱水、水肿 高钠、低钠 高钾、低钾 低钙、高磷 代酸 l 肾排泄功能减退 酸性代谢产物积聚 l 肾小管泌氢能力下降 l 肾小管重吸收 HCO3 减少 * 12 护理评估 （三）实验室检查 1.血常规：贫血 2.尿：夜尿增多、蛋白尿、蜡样管型 3.肾功能： Ccr 4.血生化：血脂、电解质 * 13 护理评估 （四）心理、社会状况 1.情绪低落、沮丧 2.经济负担沉重 3.绝望
