1、室内传导阻滞 内容 1.前言 2.右束支传导阻滞 3.左束支传导阻滞 4.左前分支阻滞 5.左后分支阻滞 6.双分支阻滞与三分支阻滞 7.治疗 1.前言 室内传导阻滞是指希氏束分界以下部位的传导 阻滞。包括右束支、左束支、左前分支和左后分支 阻滞。 其中右束支阻滞较为常见，正常人也可发生。 肺梗死、急性心肌梗死时可出现暂时性右束支阻滞 。永久性病变多发生于风湿性心脏病、高血压性心 脏病、冠心病与先天性心脏病。左束支阻滞多发生 于充血性心力衰竭、急性心肌梗死、急性感染、各 型心肌病、冠心病等。左前分支阻滞较左后分支阻 滞常见。 2.右束支传导阻滞 ECG特点： （ 1） V1、 V2导联 QRS
2、波呈 rsR型 (M型 ) （ 2） V5、 V6导联 QRS波呈 qRS型 ,S波增宽。 （ 3） ST-T改变 :其方向一般与 QRS波终末向量 方向（即 S波方向）相反，即 V1、 V2导联的 ST段压低， T波倒置，而 V5、 V6导联 ST段抬 高， T波直立。 （ 4） QRS波时限 0.12s 为完全性右束支传导阻 滞， QRS时限 S （ 3） QRS时限 S ; 、 、 aVF导联呈 qR型， R R （ 3） QRS时限 0.12s 左后分支阻滞 6.双分支阻滞与三分支阻滞 三分支系统包括左束支前分支、左束支后分支 及右束支。双分支阻滞指三分支中的任何两分支同 时发生阻滞；三分支阻滞指三分支同时发生阻滞。 当左束支前分支及左束支后分支同时阻断时，其表 现类似左束支主干阻滞。在临床上，双束支阻滞一 般系指左束支的某一分支阻滞再合并右束支传导阻 滞，其 ECG特点为两者的结合。 完全性右束支传导阻滞 +左前分 支阻滞 完全性右束支传导阻滞 +左后分 支阻滞 7.治疗 慢性束支传导阻滞的病人如无症状 ，无需治疗。双分支与不完全性三分 支阻滞者动态观察，不必常规施行预 防性起搏治疗。完全性三分支阻滞且 有晕厥者应立即考虑心脏起搏器治疗 。 谢谢！谢谢！ 知识回顾知识回顾 Knowledge Review 谢 谢！ 放映结束 感谢各位的批评指导！ 让我们共同进步
