1、第一节、幼儿安全与意外防护 v一、幼儿发生意外事故的原因 幼儿意外事故发生的原因很多，包括自身 和环境等多方面（见图 1）。 图 1 幼儿常见意外事故发生的原因 二、托幼机构如何避免和减少意外事故发生 v1、安全教育 v安全教育主要有以下四个方面（见图 2）。 图 2 安全教育 2、安全措施 v对幼儿进行安全措施教育的三方面内 容 （见图 3）。 图 3 安全措施 三、意外伤害的急救原则三、意外伤害的急救原则 v 儿童意外伤害按其轻重可分为三类：儿童意外伤害按其轻重可分为三类： 可能会顷刻致命： 溺水、触电、外伤大出血、气管异物、中毒。溺水、触电、外伤大出血、气管异物、中毒。 可能造成死亡或致
2、残： 烧烫伤、骨折、毒蛇咬伤、狗咬伤。烧烫伤、骨折、毒蛇咬伤、狗咬伤。 轻微的意外伤害： 划破一个小口、摔破一点皮、烫一个小水泡。划破一个小口、摔破一点皮、烫一个小水泡。 v 依据伤者的情况判断依据伤者的情况判断 v 挽救生命挽救生命 一旦病儿的呼吸、心跳发生严重障碍时，要立即实施人工呼吸、心脏按压等一旦病儿的呼吸、心跳发生严重障碍时，要立即实施人工呼吸、心脏按压等 急救措施。急救措施。 v 防止残疾防止残疾 要采用恰当的急救措施，尽量防止病儿日后留下残疾。要采用恰当的急救措施，尽量防止病儿日后留下残疾。 v 减少痛苦减少痛苦 在搬动、处理时动作要轻柔，语言要温和等。在搬动、处理时动作要轻柔，
3、语言要温和等。 四、意外伤害的急救方法四、意外伤害的急救方法 （一）（一） 人工呼吸人工呼吸 2、仰卧牵臂式人工呼吸法的要领、仰卧牵臂式人工呼吸法的要领 3、仰卧压胸人工呼吸法的要领、仰卧压胸人工呼吸法的要领 1、口对口人工呼吸法、口对口人工呼吸法 人工呼吸人工呼吸 （ 口对口吹气法 ） 人工呼吸：人工呼吸： 指用人工的方法，使伤者的胸廓有节律地扩大和缩小，以维持肺的通气指用人工的方法，使伤者的胸廓有节律地扩大和缩小，以维持肺的通气 功能。常用的方法有口对口吹气法、口对鼻吹气法、俯卧压背法和仰卧压胸法等。功能。常用的方法有口对口吹气法、口对鼻吹气法、俯卧压背法和仰卧压胸法等。 口对口吹气法的操
4、作步骤口对口吹气法的操作步骤 每隔每隔 3 4秒钟吹一次。成人秒钟吹一次。成人 16 20次次 /分，儿童分，儿童 18 24次次 /分，婴儿分，婴儿 30 40次次 /分。分。 心脏挤压是有节律地按压胸骨下部，间接压 迫心脏，排出血液，然后突然放松，让胸骨复位， 心脏舒张，接受回流血液，用人工维持血液循环。 要领如下： （二）、（二）、 胸外胸外 心脏 按压法按压法 v 1、伤者仰卧于有硬度的平、伤者仰卧于有硬度的平 面上面上 ， 头部与心脏在同一水平。头部与心脏在同一水平。 v 2、救护者站、救护者站 （或屈膝跪坐）（或屈膝跪坐） 于伤者一侧，于伤者一侧， 将一手掌的根部将一手掌的根部 放
5、置在胸骨下放置在胸骨下 1 3处，再将另一手掌重叠上去。处，再将另一手掌重叠上去。 v 3、伸直手臂，借助上身重量，垂直冲击性下压，压后立即、伸直手臂，借助上身重量，垂直冲击性下压，压后立即 放松。如此反复进行。放松。如此反复进行。 按手按手 压法压法 的与的与 部姿部姿 位势位势 年长儿年长儿 两手重叠按压；两手重叠按压； 60次次 /分分 年幼儿年幼儿 单手按压；单手按压； 80次次 /分分 婴儿及新生儿婴儿及新生儿 双手四指托住背部，用两拇指按压；双手四指托住背部，用两拇指按压； 120次次 /分分 （三）、（三）、 止血止血 1、普通止血法：、普通止血法： 应用于一般伤口的出血。生理盐
6、水冲洗局部，应用于一般伤口的出血。生理盐水冲洗局部， 涂红药水，盖上消毒纱布，用绷带包扎紧，以不出血为宜。涂红药水，盖上消毒纱布，用绷带包扎紧，以不出血为宜。 2、指压止血法：、指压止血法： 动脉出血采用此法。即用拇指压住出血血管的动脉出血采用此法。即用拇指压住出血血管的 上端（近心端），压闭血管，阻断血流。上端（近心端），压闭血管，阻断血流。 身体不同部位的动脉出血时，指压的身体不同部位的动脉出血时，指压的 对应部位对应部位 ： 面部出血面部出血 压迫双侧的下颌角。压迫双侧的下颌角。 太阳穴太阳穴 耳朵前面对着下颌关节处。耳朵前面对着下颌关节处。 腋窝、肩部腋窝、肩部 锁骨凹处的动脉。锁骨凹
7、处的动脉。 前臂前臂 肘窝处的肱动脉。肘窝处的肱动脉。 手掌、手背手掌、手背 腕关节内的挠动脉。腕关节内的挠动脉。 手指手指 将手指屈入掌内，成握拳状。将手指屈入掌内，成握拳状。 大腿大腿 屈起大腿，双手拇指紧压腹股沟中点的股动脉。屈起大腿，双手拇指紧压腹股沟中点的股动脉。 脚部脚部 踝关节下侧脚背面的动脉。踝关节下侧脚背面的动脉。 3、加压绷扎止血法 用消毒白纱布、棉花等做成软垫直接放在伤口上，紧紧绷扎以达到止血目的 。加垫可用再肢体的弯曲处，如肘窝、胭窝处，然后讲肢体弯曲起来，使用 环行法、回反包扎法、 “ ”字包扎法、螺旋包扎法、螺旋反折包扎法。环行 法最常用，适用肢体粗细均匀处伤口的包
8、扎。 第二节 常用的护理技术 一、测体温一、测体温 二、物理降温法二、物理降温法 三、喂药三、喂药 四、滴眼药四、滴眼药 六、滴鼻药六、滴鼻药 五、滴耳药五、滴耳药 七、止鼻血七、止鼻血 八、简易通便法八、简易通便法 一、测体温 v 幼儿的体温比成人略高，正常体温（腋表） v 约为 36 37.4 。一昼夜之间，有生理性波动。 v 给幼儿测体温常用腋表，这样既安全又卫 v 生。测体温前，先看看体温表的度数是否超过 v 35 。 v 测体温时应先擦去幼儿腋窝的汗，把体温表 v 的水银端放在腋窝中间，注意别把表头伸到了外 v 面。让幼儿屈臂，教师扶着他的胳膊以夹紧体温 v 表， 测 5分钟 取出。
9、 一、测体温 二、物理降温法 v幼儿体温超过 39 就属于高热。高热使人感到 很不舒服，还会使体内的热量消耗增加，心率加 快，消化功能减弱，甚至引起惊厥，所以幼儿发 高烧就应及时采取降温措施。 v常用的退热方法有药物降温和物理降温。对于 婴幼儿来说，物理降温的方法更安全。 三、喂药 v 新生儿、婴儿或还不懂事的幼儿生病后需要喂药。 v 如果是药片，可将药片研成细小粉末，溶在糖水、果 汁等液体中，或用奶瓶像喂奶那样喂进去。如果幼儿哭 闹拒绝吃药，就需要固定幼儿头部，使头歪向一侧，左 手捏住幼儿下巴，右手将勺尖紧贴孩子的嘴角将药灌入 ，等孩子将药咽下去以后，放开下巴，再让孩子喝几口 糖水，以免药物
10、刺激胃黏膜，引起呕吐。 v 对二三岁以上的幼儿就不宜采用此法，应鼓励他们自 己吃药，不要吓唬他，也不要把药掺在饭菜里，这样会 影响药效。 三、喂药 四、滴眼药 v 滴眼药前，一定要先核对药名，防止用错药。教师先 把手洗干净，然后用左手食指、拇指轻轻分开幼儿的上 下眼皮，让幼儿的头向后仰，向上看。教师右手拿滴药 瓶，将药液滴在幼儿下眼皮内，每次 1 2滴。再用拇指 食指轻提上眼皮，嘱幼儿转动眼球，使药液均匀布满眼 内。注意不要点在幼儿眼珠上，否则会引起眨眼，把药 全挤了出来。 v 涂眼药膏，最好在睡前涂药。可直接挤在幼儿下眼 皮内，闭上眼睛轻轻揉匀即可。 四、滴眼药 五、滴耳药 v点耳药时，让幼
11、儿侧卧，使患耳向上。如外耳 道有脓液，可先用干净的棉签将脓液擦净，再滴 药。向下、向后轻拉幼儿耳垂，使外耳道伸直。 右手持药瓶将药水滴入外耳道后壁，轻轻压揉耳 屏，使药液充分进入外耳道深处。滴药后保持原 姿势 5 10 分钟。若刚从冰箱内取出滴耳液，要 在室温下放一会儿再用，否则会引起不适，甚至 发生眩晕。 六、滴鼻药 v 滴鼻药前先让幼儿平卧，肩下垫个枕头， 使头后仰，鼻孔向上。或让幼儿坐在椅上，背 靠椅背，头尽量后仰。这样可避免药液流到口 腔或仅滴到鼻孔外口。教师右手持药瓶，在距 鼻孔 2 3cm处将药液滴入。轻轻按压鼻翼，使 药液分布均匀。滴药后保持原姿势 3 5分钟。 七、止鼻血 v
12、幼儿鼻部受到外伤、挖鼻孔损伤了鼻黏膜、鼻腔异物 等均会引起鼻出血。帮助幼儿止血时要注意： v 安慰幼儿不要紧张，让幼儿安静躺着或坐着。 张口呼吸，头略低； v 一般捏住鼻翼 10分钟即可止血，或用湿毛巾冷敷幼 儿鼻部和前额； v 出血后， 2 3小时内不要做剧烈运动； v 出血较多时，可用脱脂棉卷，塞入鼻腔，填塞紧些 才能止血； v 若无法止血或幼儿经常出鼻血，应去医院诊治。 七、止鼻血 八、简单通便法 v 简易通便有以下两种方法（见图 4）。 图 4 简易通便法 第三节 常用的急救技术 如何判断病情的轻重如何判断病情的轻重 幼儿常见意外事故的幼儿常见意外事故的 简单处理简单处理 如何判断病情
13、的轻重 v意外事故发生后，除了要了解意外事故发生的原 因以外，还必须从以下三方面迅速判断出伤者病情 的轻重，以决定采取何种措施进行救护（见图 5） 。 图 5 判断病情的轻重 幼儿常见意外事故的简单处理 v（一）、烫伤 v 烧（烫）伤是由火焰、开水、热粥、热汤、化学物 质、电击等作用于身体表面所致的损伤。 表 21 烧（烫）伤的损伤程度 三 度 表 现 一度 烧 （ 烫 ） 伤 表皮受 损 ，局部皮肤 红 痛，一般情况下， 数日后可自愈，不留瘢痕 二度 烧 （ 烫 ） 伤 表皮全 层 和真皮一部分受 损 ，皮肤出 现 水疱 ，局部水 肿 ，疼痛 较剧 。一般两周内能自愈， 不留瘢痕 三度 烧
14、（ 烫 ） 伤 全 层 皮肤或皮下 组织 、肌肉甚至骨骼都被 烧伤 。局部皮肤呈黄灰色、干燥，甚至形成焦 痂。 2 3周后，焦痂下有液体渗出，易感染， 愈合极慢。愈合后留下 严 重瘢痕 v 1.烧（烫）伤的损伤程度可分为三度（表 21） 。 幼儿常见意外事故的简单处理 幼儿常见意外事故的简单处理 v 2.烧伤的处理：立即扑灭幼儿身上的火焰，脱去或剪 去已着火的衣服，用干净被单包裹烧伤部位，不要弄 破水疱，不要弄脏烧伤部位，立即转送医院治疗。 v 3.烫伤的处理：打开自来水开关，让流动的水不断冲 洗伤处，进行冷却处理，防止烫伤范围的继续扩大。 若是隔着衣服，先要用冷水使烫伤处冷却 20 30分钟
15、 ，然后剪开衣服，再脱下来，在烫伤处涂抹 “红花油 ”、 “獾油 ”等油剂，并保持创伤面的清洁。对烫伤，面积较 大的幼儿，应立即将湿衣服脱掉。用干净被单将伤者 包裹起来，送医院治疗。 幼儿常见意外事故的简单处理 v（二）、扭伤与脱臼 v 1. 扭伤 扭伤多为关节处软组织受伤，患处 疼痛，运动时疼痛加剧，可出现肿胀或青紫色淤 血。处理时，可用冷水敷于患处，使毛细血管收 缩止血，同时还可起到止痛的作用。一天后再改 用热敷，以改善伤处的血液循环，减少肿胀和疼 痛 。 幼儿常见意外事故的简单处理 v 2. 脱臼 在强大的外力作用下，使关节面失去正常 位置关系，形成脱臼。 肩关节脱臼 幼儿常见意外事故的
16、简单处理 v 3. 桡骨小头半脱位 小儿当肘关节伸直位手腕或前臂突然受 到旋转动作的纵向牵拉，环状韧带下部横行撕裂后向下轻微活 动，滑过桡骨小头倾斜远端一部分关节面嵌顿于桡骨关节间隙 ，从而阻止了桡骨小头复位造成桡骨小头半脱位。 桡骨小头半脱位 幼儿常见意外事故的简单处理 v（三）异物入体 v异物入体的六种情况及处理方法（见 图 7）。 图 7 异物入体 1、鼻腔异物： 确定诊断后应看清异物位置、大小 后方可取出。一般除不规则扁平片状异物，如 纸片、棉片可以镊出外，对圆形光滑异物切忌 用镊随意夹取，以免将异物推向深处，或掉入 鼻咽部，误吸入气管内。 2、外耳道的异物： 如蚂蚁、蚊子等小动物及
17、豆粒、沙土、水等。 处理方法： a.一般小虫均有趋光性，可以用手电筒光 照射耳内，把虫子引诱出来；向耳内滴几滴刺 激性小的油类（如芝麻油、橄榄油）或白酒， 使小虫淹毙或逃出。 b.沙土、煤渣等固体异物入耳内，可让患耳下， 用手轻轻地拍打另一侧耳廓，使其掉出。 c.对于豆粒等植物性异物，还可用 75%酒精或白酒 滴耳，使异物缩小以利于取出。但不能滴药液，以免 异物受湿发胀，增加取出的难度。 d.水进入外耳道应让头偏向患侧，使进水一侧的 耳朵向下，同侧脚单腿跳跃，水便会流出；也可用干 脱脂棉轻轻插入外耳道，在耳内转动几圈，将水吸尽 。 e.如无法自行取出耳内异物，须及时去医院。 3、咽部异物： 被
18、异物卡住后，张大嘴，将舌头压 下，用镊子轻轻夹出，若无效，送 医院 处理。 4、 气管异物： 有些食物表面光滑、细小、质轻， 如花生米、瓜子仁、西瓜子、果冻、米花、葡萄等易 造成气管异物。 幼儿常见意外事故的简单处理 v （四）溺水 v 当幼儿坠落水中而身体被淹没时，则口腔和鼻腔为 水所充满，而氧气不能进入；同时，因冷水或吸入水 的刺激而引起反射性咽喉痉挛，于是发生窒息。更因 幼儿不断挣扎，使窒息愈加严重，因而发生缺氧和昏 迷。如水继续被吸入肺内，则幼儿因缺氧而死亡。 v 发现溺水幼儿应采取以下急救措施 v 积极抢救，使幼儿脱水上岸； v 保持呼吸道通畅；倒水； v 进行人工呼吸和心脏按压。
19、幼儿常见意外事故的简单处理 v（五）一氧化碳中毒 v 当煤或木炭在氧气不足、燃烧不完全的情况下，产 生一氧化碳，所谓煤气中毒实际是一氧化碳中毒。所 以冬季用煤炉取暖，通风不良时，易发生煤气中毒。 煤气灶关闭不当也会引起煤气中毒。 v 处理时应注意做到立即开窗通风，把幼儿抬离中毒 现场，移至通风处，松开衣襟，使幼儿呼吸到新鲜空 气，并注意保暖。对重度中毒的幼儿，在为其做人工 呼吸的同时，需通知医院前来抢救。 幼儿常见意外事故的简单处理 v（六）惊厥（抽风） v 惊厥是大脑皮质功能紊乱所引起的一种病 症。婴幼儿由于中枢神经系统发育尚未成熟， 所以很易发生惊厥。引起惊厥的原因多见于高 热（ 39 以
20、上）、代谢紊乱，如低血钙、低血 糖或维生素 B6缺乏等。急性传染病和癫痫也可 引起惊厥。 幼儿常见意外事故的简单处理 v（七）流鼻血 v 流鼻血，学名 鼻衄 ，也称 鼻出血 ，是指由于鼻孔内的毛细血管脆弱，血管受到破坏 后，血液从鼻孔里流出，是一种医学上的疑难病症。 幼儿常见意外事故的简单处理 v急救处理 v流鼻血时，一般人都习惯于将头向后仰，鼻孔 朝上，这样不但不易止血，后仰姿势还会使鼻腔 内已经流出的血液因姿势及重力的关系向后流到 咽喉部，会被吞咽入食道及胃肠，刺激胃肠黏膜 产生不适感或 呕吐 。出血量大时，还易吸呛入气 管及肺内，造成危险。 v正确方法：保持正常直立或稍向前倾的姿势， 压
21、迫止血。即使有少量的凝血块堵住鼻腔也没有 关系，凝血块中的凝血物质可有助于血液凝固。 急于把它擤出，易导致再出血。当然，如果出血 量较大，要及时就医。 （八）小外伤（八）小外伤 v 跌伤跌伤 :（ 1） 伤口小仅擦破点皮：伤口小仅擦破点皮： 用双氧水清洗后上点碘伏（黄药水）。用双氧水清洗后上点碘伏（黄药水）。 （ 2） 伤处肿痛肤色青紫：伤处肿痛肤色青紫： 局部冷敷，一天后再热敷。局部冷敷，一天后再热敷。 （ 3） 伤口大或深出血多：伤口大或深出血多： 先止血，将伤部抬高，立即送医院。先止血，将伤部抬高，立即送医院。 v 割伤：割伤： 用消毒纱布按压伤口止血，碘酒消毒后敷上消毒纱布用绷带包用消
22、毒纱布按压伤口止血，碘酒消毒后敷上消毒纱布用绷带包 扎；深伤口送医院处理；若碎玻璃扎伤应用镊子清除碎片后包扎。扎；深伤口送医院处理；若碎玻璃扎伤应用镊子清除碎片后包扎。 v 挤伤挤伤 :（ 1）若无破损用水冲洗，冷敷；）若无破损用水冲洗，冷敷； （ 2）若指甲掀开或脱落立即去医院。）若指甲掀开或脱落立即去医院。 v 刺伤：刺伤： 清洗伤口，绷紧皮肤，用消毒的针挑出刺，挤出淤血，酒精消毒。清洗伤口，绷紧皮肤，用消毒的针挑出刺，挤出淤血，酒精消毒。 v 扭伤：扭伤： 冷水敷或浸泡患处冷水敷或浸泡患处 ，一天后再热敷。，一天后再热敷。 幼儿常见意外事故的简单处理 幼儿常见意外事故的简单处理 v（九）
23、蚊虫咬伤 v虫咬伤的三种情况及处理方法（表 20）。 表 20 虫咬伤 咬 伤 情况 处 理方法 蚊子、臭 虫等咬 伤 夏秋季蚊虫增多，被蚊虫叮咬的机会也随之增多。被蚊 子臭虫咬 伤时 ，可用乙醇擦患 处 ， 严 重者可用虫咬水或清 凉油擦拭 黄蜂和黄 刺蛾幼虫（ 洋辣子）蜇 伤 蜂和洋辣子刺 伤时 ， 伤 口 处 疼痛 红肿 。可先用橡皮膏把 插入皮肤内的刺粘出来，然后用肥皂水涂于 伤处 。若 为 黄 蜂蜇 伤 ，因黄蜂的毒液呈碱性，可将食醋涂于 伤处 蜈蚣咬 伤 蜈蚣毒液呈酸性，受 伤 后可用肥皂水、氨水或小 苏 打等 碱性溶液冲洗 伤 口并施行冷敷。然后送医院 处 理 幼儿常见意外事故的简单处理 v（十）骨折 v 骨折是指骨的完整性和连续性中断。大多数骨折由创伤引起，称为创伤 性骨折；其它的可由骨骼疾病所致，包括骨髓炎、骨肿瘤所致骨折破坏，受 轻微外力即发生骨折，称为病理性骨折。 骨折固定： v锁骨骨折症状： 痛楚，活动时更厉害 手臂无力 、肿胀、触痛和变形 用肩悬带及 横阔带固定肢 置软垫于腋下
