1、重庆市固体废物转移许可证申请表 (示范文本 ) 申请单位 xxx 有限公司 (盖章） 申请日期 二 一七 年 六 月 九 日 重庆市环境保护局制 说 明 一、表格要求一式两份，字迹清晰，一律用碳素墨水钢笔或计算机打印填报。 二、填报内容超出边框的，另加页续写。 三、废物类别（编号）：按国家危险废物名录所列危险废物对应填报相应的危险废物类别编号。 四、形态：指废物呈现的固体、半固体或置于容器 中的气体状态。 五、包装及标识： 1、该固体废物的包装形式； 2、所填报废物属危险废物的必须按国家有关规定设置相应的警示标识。 六、其它材料：环保部门认为有必要补充的材料，申请单位应当按照要求提交。 七、本
2、页下方方框内内容由市环保局填写。 废物移单位名称： xxx 有限公司 单位地址： 重庆市合川区南津街街道办事处荣军路 666 号 邮政编码： 401520 接件时间 接件人 受理时间 受理人 取件时间 取件人 出者 法定代表人： xxx 联系电话： 42724282 联系人： xxx 联系电话： 42741758 废物接受者 单位名称： xxx 环保服务有限公司 单位地址：涞水县义安镇北白堡村 邮政编码： 074199 法定代表人： xx 联系电话： 15383075235 联系人： xx 联系电话： 13008332217 危险废物经营许可证号、经营类别及规模：编号：翼危许 201105 号
3、、经营类别：焚烧处置类别： HW02(275-001-02， 275-002-02， 275-003-02 除外）、HW03、 HW04(263-007-04 除外） HW06、 HW08、 HW09、 HW11、 HW12(264-002-12、264-005-12 、 264-006-12 、 264-007-12 、 264-009-12 除外） HW13 、HW17(346-053-17、 346-060-17、 346-059-17 除外） HW40、 HW41、 HW49（ 900-040-49、 900-045-49、 900-044-49 除外） ;综合利用类别： HW16、
4、HW22、HW23、 HW35、 HW42：物化处置类别：含氰废水处理 HW33、废酸 HW34（ 900-305-34、 900-308-34、 261-056-34、 261-058-34 除外）。规模 :焚烧处置规模 3360 吨 /年；综合利用规模： HW16 感光材料废物 1000 吨 /年、 HW22含铜废物 1000 吨 /年、 HW23 含锌废物 1000 吨 /年、 HW35 废碱 20000 吨 /年、HW42 废有机溶剂 800 吨 /年 ; 废物运输者 单位名称： xxx 运输有限公司 单位地址：重庆市长寿区凤城凤园路 1-3 号 邮政编码： 401220 法定代表人：
5、 xxx 联系电话： 02366872008 联系人： xxx 联系电话： 17782213716 拟转移废物批次： 10 批次 拟转移废物情况： 废物 种类（类别） 编号 废物数量（吨） 主要有害成 分及含量 形态 包装方式 运输方式 医药废物 271-001-02 HW02 305 乙醇、乙酯、二氯甲烷、三氯甲烷、 丙酮等 液态 桶装 汽车 申请转移理由：按照中华人民共和国固体废物污染环境防治法的有关规定，对危险废物交由有资质的单位进行合法处置。 申请者声明： 我声明，本申请及有关附带材料是真实、准确的。 法定代表人签字： 日期： 年 月 日 移出地区县（自治县）环保局意见： （盖章） 年
6、 月 日 重庆市固体废物转移许可证申请表 （常见错误示例） 申请单位 xxx 有限公司 (未盖章） 申请日期 二 一七 年 六 月 九 日 重庆市环境保护局制 说 明 一、表格要求一式两份，字迹清晰，一律用碳素墨水钢笔或计算机打印填报。 二、填报内容超出边框的，另加页续写。 三、废物类别（编号）：按国家危险废物名录所列危险废物对应填报相应的危险废物类别编号。 四、形态：指废物呈现的固体、半固体或置于容器中的气体状态。 五、包装及标识： 1、该固体废物的包装形式； 2、所填报废物属危险废物的必须按国家有关规定设置相应的警示标识。 六、其它材料：环保部门认为有必要补充的材料，申请单位应当按照要求提
7、交。 七、本页下方方框内内容由市环保局填写。 废物移出者 单位名称： xxx 有限公司 单位地址：（ 应填写固体废物产生地具体地址） 重庆市合川区南津街街道办事处荣军路 666 号 邮政编码： 401520 法定代表人： xxx 联系电话： 42724282 联系人： xxx 联系电话： 42741758 废 单位名称： xxx 环保服务有限公司 接件时间 接件人 受理时间 受理人 取件时间 取件人 物接受者 单位地址：涞水县义安镇北白堡村 邮政编码： 074199 法定代表人： xx 联系电话： 15383075235 联系人： xx 联系电话： 13008332217 危险废物经营许可证号
8、、经营类别及规模：编号：翼危许 201105 号、经营类别：焚烧处置类别 ： HW02(275-001-02， 275-002-02， 275-003-02 除外）、HW03、 HW04(263-007-04 除外） HW06、 HW08、 HW09、 HW11、 HW12(264-002-12、264-005-12 、 264-006-12 、 264-007-12 、 264-009-12 除外） HW13 、HW17(346-053-17、 346-060-17、 346-059-17 除外） HW40、 HW41、 HW49（ 900-040-49、 900-045-49、 900-0
9、44-49 除外） ;综合利用类别： HW16、 HW22、HW23、 HW35、 HW42：物化处置类别：含氰废水处理 HW33、废酸 HW34（ 900-305-34、 900-308-34、 261-056-34、 261-058-34 除外）。规模 :焚烧处置规模 3360 吨 /年；综合利用规模： HW16 感光材料废物 1000 吨 /年、 HW22含铜废物 1000 吨 /年、 HW23 含锌废物 1000 吨 /年、 HW35 废碱 20000 吨 /年、HW42 废有机溶剂 800 吨 /年 ; 废物运输者 单位名称： xxx 运输有限公司（不具备危险货物运输资质的单位） 单
10、位地址：重庆市长寿区凤城凤园路 1-3 号 邮政编码： 401220 法定代表人： xxx 联系电话： 02366872008 联系人： xxx 联系电话： 17782213716 拟转移废物批次： 10 批次（批次未填报） 拟转移废物情况： 废物种类（类别） 编号 废物数量（吨） 主要有害成 分及含量 形态 包装方式 运输方式 医药废物 271-001-02 （种类填写错误） HW02 305 乙醇、乙酯、二氯甲烷、三氯甲烷、 丙酮等 液态 桶装 汽车 种类未归纳齐全 申请转移理由：按照中华人民共和国固体废物污染环境防治法的有 关规定，对危险废物交由有资质的单位进行合法处置。 申请者声明： 我声明，本申请及有关附带材料是真实、准确的。 法定代表人签字： 日期： 年 月 日 移出地区县（自治县）环保局意见： （盖章） 年 月 日 重庆市固体废物转移许可证申请表 （常见问题解答） 1、企业代码填写错误，应填写企业组织机构代码或者社会信用代码； 2、拟申请转移处置的固体废物名称填写错误，应按照国家危险废物名录正 确书写； 3、拟申请转移处置的固体废物类别填写错误，应按照国家危险废物名录正确书写； 4、未填报固体废物转移批次，应明确转移次数，以取得相应的转移联单份数； 5、固体废物运输单位应取得相应运输资质，如危险货物运输资质。 6、固体废物接受单位资格许可证复印件需加盖单位鲜章。
