中南大学湘雅三医院2017护士规范化培训报名表.DOC

中南 大学 湘雅 三医院 2017 年度 护士 规范化培训报名表 姓 名 出生日期 贴 照 片 处 性 别 籍 贯 民 族 政治面貌 婚姻状况 健康状况 身 高 体 重 身份证号 最高学历 毕业学校 学 位 所学专业 毕业时间 英语水平 家庭住址 省 市 县 区 家庭电话 家庭 住址 邮编 本人联系方式 手机 紧急联系人手机 E-mail 其它方式 履历（包括高 中以上学历及工作 /培训经历） 学习 阶段 起止时间 所在 学校 /单位 证明人 初中 年 月 年 月 高中 年 月 年 月 大学 年 月 年 月 实习 年 月 年 月 获奖 情况 备 注 报考学员承诺： 本人 所提供的报名信息及相关资料完全属实，如有弄虚作假，本人愿承担一切后果和责任！ 本人自愿参加护士规范化培训，并遵守培训合同！ 报考学员签名： 日 期：