1、项目编号： 项目名称： 佛山市第一人民医院同济康复医院 编制 1 佛山市第一人民医院同济康复 医院 医疗设备 产品推荐书 项目编号 ： 产品名称： 品牌： 规格型号： 生产企业名称： 供应商名称： 销售代表及联系电话： E-MAIL: 日期： 年 月 日 项目编号： 项目名称： 佛山市第一人民医院同济康复医院 编制 2 一、必须提交审核的资料清单 序号 资料名称（ 必须提供 ） 资料所在页码范围（必填） 1 供应商企业法人营业执照 2 供应商法人身份证复印件（标准格式见 2.1） 3 供应商给销售代表的资格证明收（授权书）（标准格式见 2.2） 4 销售代表身份证复印件（标准格式见 2.2）
2、5 供应商给销售代表缴纳的近期三个月的社保证明 6 从生产企业到供应商的各级销售授权书 7 各级国内授权方的营业执照及医疗器械生产（或经营）企业许可证 或备案凭证 8 医疗器械生产（或经营）企业许可证 或备案凭证 9 医疗器械产品注册证（含注册登记表及附页）或备案凭证 10 生产企业及产品介绍 11 产品技术参数 12 用户需求响应表（标准格式见 2.3） 13 广东省三级医院产品用户名单（同品牌同型号）（标准格式见 2.4） 14 市场同档次产品技术对比表（标准格式见 2.5） 15 产品报价一览表（标准格式见 2.6） 16 产品配置清单（标准套）（标准格式见 2.7） 17 产品配置清单
3、（选配件）（标准格式见 2.8） 18 配套一次性使用耗材清单（标准格式见 2.9） 19 常用维修配件及易损件清单及价格（标准格式见 2.10） 20 生产企业售后服务承诺书 21 产品彩页 重要说明： 1、请生产企业或代理公司（下简称供应商）使用 A4 纸，按照上述清单的要求格式、内容，顺序制作产品推荐书，并请编制 页码。文件自制部分必须打印，每页须按序加注页码。本文件电子版请同时发到 E-mail ： 2、产品推荐书封面（首页）须加盖供应商公章，其他页加盖供应商 骑项目编号： 项目名称： 佛山市第一人民医院同济康复医院 编制 3 缝章（骑缝章必须涵盖整册产品推荐书） 。 3、供应商承诺在
4、本产品推荐书中提供的一切文件，无论是原件还是复印件均为真实和准确的，绝无任何虚假、伪造和夸大的成份，否则，愿承担相应的后果。 二、部分资料标准格式 2.1 法人身份证复印件 法人身份证正面粘贴处 法人身份证反面粘贴处 说明：须提供第二代居民身份 证复印件。 项目编号： 项目名称： 佛山市第一人民医院同济康复医院 编制 4 2.2 销售代表资格证明书 致： 佛山市第一人民医院同济康复医院 ： 同 志 ， 现 任 我 单 位 职务 ， 联系手机： ，为销售代表，代表我单位参与本项目的采购活动，特此证明。 法人签名： 签发日期： 年 月 日 销售代表身份证正面粘贴处 销售代表身份证反面粘贴处 说明：
5、须提供第二代居民身份证复印件。 项目编号： 项目名称： 佛山市第一人民医院同济康复医院 编制 5 2.3 用户需求响应表 序号 内容 是否响应（代表响应，代表不响应） 1 产品用途 1.1 2 功能要求 2.1 2.2 3 配置要求 3.1 3.2 4 技术参数要求 4.1 4.2 4.3 负责涉及本设备安装相关的场地工程（如地面基础、吊轨、放射防 护工程等）或费用；（多少） 开放信息端口，并负责与我院信息系统的接入工程或费用；（多少） 5 商务要求 5.1 交货完工期：合同生效后 30 天内 完成并可交付验收。 5.2 交货及验收地点： 佛山市第一人民医院同济康复医院 （院方指定地点）。 5
6、.3 付款方式：货到安装验收合格并提供发票办理入库手续后 按双方签定的设备采购合同书付款方式 支付。 是否接受现金折扣条款。（现金折扣是指医院在提前 付 款时，供应商给予的 价格折扣 。例如：超过 20 天，但在 30 天内付 款给予 1%的折扣；具体折扣比例双方谈判协商）。 5.4 如果中标货物属于计量法规定的强检计量器具的或属于放射类、压力容器类等特种设备的，应在验收交付前提交我院所在地法定专业检定部门出具的检定证书，检定费用由供应商负责。 5.5 同意接受合同（见合同范本）格式及条款所列述的其他各项条款。 6 售后服务要求 6.1 质保期：验收交付之日起 2 年。 6.2 提供完整的原厂
7、维修手册（可提供电子版），如外文版需可翻译成 中文版。 6.3 提供完整的原厂保养手册（可提供电子版），如外文 版需可翻译成中文版。 项目编号： 项目名称： 佛山市第一人民医院同济康复医院 编制 6 2.4 广东省三级医院用户名单（同品牌、同型号） 序号 客户名称 项目名称及合同金额 （万元） 竣工时间 联系人及 电话 本供应商的 合同书、中标通知书、发票等证明材料 (所在页码 ) 1 2 3 4 5 6 2.5 市场上同档次产品技术对比表 序号 关键技术参数 本公司产品 品牌 xx 品牌 xx 规格型号 1 2 3 6.4 提供完整的用于日后系统重装的安装软件，终身免费软件升级。 6.5 开
8、放维修密码及维修软件。 6.6 工程师培训：提供 1 人次参加厂家维修培训基地进修学习（质保期内完成）。 条款偏离影响：“ ”条款为必须响应条款，如不响应按废标处理；“ ” 条款为重要条款，如不响应则严重影响评审结果；一般条款不响应则影响评审结果。 7 条款偏离情况说明（如有） 对应条款序号 偏离说明 项目编号： 项目名称： 佛山市第一人民医院同济康复医院 编制 7 4 5 6 2.6产品报价一览表 序号 产品名称（注册证名称） 规格型号 生产企业名 称及原产地（国别或港澳台） 数量 单价（万元） 1 总价小写金额：￥ 万元 注： 1. 上表中的价格为市场报价，最终价格以论证（谈判）会 议 结
9、果为准。 2. 报价须包含设备及零配件的购置和安装、运输保险、装卸、培训辅导、质保期售后服务、全额含税发票、雇员费用、合同实施过程中应预见和不可预见费用等。 3. 本项目只接受低于或等于预算金额的价格。 2.7 产品配置清单 序号 名称 规格型号 数量及单位 单价（元） 1 2 3 4 5 6 项目编号： 项目名称： 佛山市第一人民医院同济康复医院 编制 8 2.8 配套一次性使用耗材清单 耗材名称 型号规格 单位 单价（元） 是否中标 是否专机专用 耗材占收费的比例 海虹交易编码 2.9 常用维修配件及易损件价格（ 注：由厂家或厂家授权维修站出具 ） 配件名称 型号规格 单位 单价（元） 2.10 年维保费用（ 注：由厂家或厂家授权维修站出具 ）
