1、 1 陕西省标准化良好行确认 申报材料 申请单位 (盖章 )_ 法人 (负责人 )_ 联 系 人 _ 联系电话 _ 申请日期 _ 陕西省质量技术监督局制 2 企业申请确认需提供资料目录 -材料装订顺序 1、企业自我声明 . 页 2、企业标准化工作评价确认申请表 . 页 3、企业自我评价报告 . 页 4、企业标准体系表 . 页 5、工作总结 . . 页 6 企业组织架构图、 . 页 7、其他支撑性材料 . 页 -申报材料要求 1、 企业申请确认时，应按照上述文件要求内容准备电子版、纸制各一份。 2、 企业申请确认时，应按照上述要求材料进行胶装。 3、申请企业要如实填写申请确认材料，保证申请数据的
2、真实、可查，并对申请材料的真实性负责，申请确认材料不齐全、不真实的不于受理。 3 企业自我声明 本企业为依法登记并在合法营业范围内开展生产经营活动的法人机构。现自愿中请第三方评价组织对标准化工作进行评价与确认 ,并作如下声明 : 遵守标准化法及相关法律 法规和强制性标准；行政许可、审批或强制认证等已获得相应资质； 遵守本企业公开的有关标准化方针目标； 依据 GB/T 15496-2017、 GB/T 15497-2017、 GB/T 15498-2017、 GB/T 35778-2017 及 GB/T 19273- -2017 开展标准化工作，已建立了企业标准体系并有效运行 ,并已开展了一次完
3、整的自我评价 ; 近三年未发生重大质量、安全、环境保护等事故 ; 我声明的各项事项真实、完整并承担相应的责任 ; 具有良好的标准化工作基础，设立了标准化管理机构并配备了专兼职标准化人员 ，最高管理者具有较强的标准化意识。 上述声明真实可信，如有不实之处，愿意承担相应的法律责任。 企业（组织）名称： 统一社会信用代码： 法定代表人签字： 日期： （单位公章） 4 标准化良好行为确认申请表 企业名称（盖章） _ 联 系 人 _ 联系电话 _ 申请日期 _ 5 填表说明 1、统一社会信用代码 /组织机构代码：工商行政管理局统一 登记注册 的代码。 2、所属行业：填写企业从事的行业，如：机械、电力、冶
4、金、化工、建材、食品、轻工、纺织、农业、服务业等。 3、标准化管理机构：填写本企业内部设置的标准化管理机构名称。 4、标准化管理负责人：填写本企业内部设置的标准化管理机构负责人。 5、企业标准体系建立时间：着手建立企业标准体系的日期。 6、企业标准体系运行时间：企业标准体系建成后，在本企业内部开始运行的日期。 7、采标情况：采用国际标准和国外先进标准的产品名称、执行标准编号、采用国际标准编号和采用程度。 8、主要产品执行标准情况：企业主要产品名称和型号、产品执行标准名称、执行标准编号。 9、企业申请确认、复审时提供资料应符合附件 1 的要求。 6 标准化良好行为确认申请表 注 1：此表填不下的
5、未尽内容，请另附页说明。 注 2： TC/SC 委员中包含参与 ISO/IEC 活动的 P/O 成员单位或个人，应在 TC/SC栏中注明。 注 3：申请表中的组织架构和标准体系可另附图表。 企业名称 统一社会信用代码 /组织机构代码 法定代表人 法人注册地址 企业地址 邮编 标准化管理机构 标准化管理负责人 企业员工人数 标准化专职人员人数 企业规模（产值产量） 所属行业 采标情况 产品名称 执行标准编号 采用标准编号 采用程度 国际标准 国际先进标准 等同 修改 主要产品名称型号 执行标准编号 企业产品或服务标准自我声明 信息 是否出口 承担 TC/SC 秘书处情况及参加人数情况 主导或参加
6、国际标准、国家标准、行业标准、地方标准及团体标准的制定情况 参与国际化活动情况（含会议、试点、示范等） 开展标准化工作的成效情况 企业标准体系 建立时间 企业标准体系运行时间 企业自我评价情况和结论 申请企业意见（盖章 ）： 年 月 日 评价组织意见（盖章）： 年 月 日 7 评价人员工作汇总表 企业名称： 评价项目或要素 分 工任务内分值 扣分 实际得分 说明 企业标准化管理工作 企业标准体系 实施、监督与改进 加分项目 否决项目 1. 企业未按照 GB/T 15496-2017、 GB/T 15497-2017、 GB/T 15498-2017、 GB/T 35778-2017及 GB/T
7、 19273-2017等建立和运行有效的标准体系，产品标准覆盖率未达到 100%，未遵守企业标准化方针、政策以及强制性标准等； 2. 企业未遵守标准化法律法规及相关的法律法规；属法律法规规定的行政许可、审批或强制认证等范围的，未获得相应资质； 3. 企业过去三年内发生重大质量、安全、环境保护事故等 ; 4. 国家或地方质监部门抽查产品质册未达到产品标准要求 ,并两年连续两次抽查不合格的 ; 5. 未开展一次以上的自我评价。 以上凡发现其中一项者，第三方评价机构不得对申请企业标准化工作进行评价。 有无发现否决项目 任务分工内的得分情况 发现不符合项情况 需要改进和整改的项目建议 最高管理者确认意
8、见 签字（或盖章） 评价人员： 日期： 8 企业标准化工作不符合报告（或实施监督检查记录） 被评价企业（或部门） 执行标准或相关条款 主要问题 扣分 原因分析 整改要求 整改时限 整改验证形式或材料 当事人确认 跟踪验证需要验证材料的，应提供验证材料；需要现场进行确认的，应予以现场确认，证书须验证完毕后方可发放。 评价人员签字： 被评价方负责人确认签名： 时间： 整改验证人签字： 被评价方负责人确认签名： 时间： 评价人员签字： 被评价方负责人确认签名： 时间： 整改验证人签字： 被评价方负责人确认签名： 时间： 9 企业标准化工作评价报告 评价类别： 第一方 第二方 第三 方 评价机构（盖章） _ 评价组长 _ 联系电话 _ 评价日期 _ 10 企业标准化工作评价报告 编号： 备案号： 被评价企业 地址 确认时间 法定代表人 联系人 电话 评价（确认专家组人员名单） 专家组职务 姓名 职务 /职称 电话 签 字 组长 小组成员 参加人员 评价目的 评价依据 评价范围及内容 评价得分 级别 基本分 加分 总分 级别
