见义勇为行为确认审批表.doc

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见 义 勇 为 行 为 确 认 审 批 表 姓名 张三 性别 男 民族 汉 籍贯 北京 出生年月 1971年 1月 1日 文化程度 大专 政治面貌 团员 职业 公务员 身份证号 110224. 家庭住址 大兴黄村富强西里 4号楼 101 二寸免冠照片 联系电话 55555555 邮编 102600 工作单位 大兴区教委 电话 55566666 地址 大兴区行政中心 邮编 102600 行为发 生时间 2012年 1月 2 日 行为发 生地点 大兴星城商厦 因 及 经 过 行 为 发 生 原 2012年 1月 2日在星城商厦门前,看见小偷偷东西,挺身而 出 牲、情、况 伤、残、牺 证 明 材 料 、 调查核实简要情况 业务部门意见 根据条例第二条和实施办法第四条(四)款规 定,应当确认见义勇为行为。 签名: 年 月 日 主管领导批示 签名: 年 月 日

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