南开大学本科生学费减免审批表.doc

南开大学本科生学费代缴审批表 （2019-2020 学年） 姓名 学号 家乡所在地 专业 电话 应交学费（元） （不含宿费） 上学期 A、B、C 类课程是否有不及格：是 （ ） ；否（ ） 天津市低保（ ） 家庭发生重大突发事故或遭受重大灾害（ ） 申请代缴理由： 班组意见： 班长或辅导员签字 年 月 学院意见： 同意代缴： 元 负责人 公章 年 月 学校意见： 同意代缴： 元 公章 年 月 说明：此表一式二份可复印，用黑色钢笔或水笔填写，请适当调整单元格高度 以保证表格内容控制在一页内，若内容超出一页，请双面打印。 打印时请删除此说明。