1、附件二： 中小企业技术服务机构调查表 表一：概况 机构名称： 主管部门 ： 批准部门： 人员总数 人 其中：在职 人，外聘 人，离退休 人，女职工 人 机构性质（在数字上划）： 1、全额拨款 2、差额拨款 3、自收自支 4、民办非企业 5、企业 6、社团 基 本 情 况 总资产 万元 公司 家，资产总额 万元，其中：全资 家， 控股 家下属机构 情况 分支机构 家，资产总额 万元 机构 2004 年总收入： 万元 其中：财政拨款： 万元， 项目拨款： 万元 社会赞助： 万元， 服务收入： 万元 其他收入： 万元经 营 情 况 机构 2004 年总支出： 万元 其中：人员工资及补贴： 万元，固定
2、资产投入： 万元 服务业务支出： 万元， 其中：房租 万元，水、电、通讯 万元 税费支出： 万元，其他支出： 万元 人员 培训 2004 年机构部门负责人以上人员培训 人次，培训支出 万元 员工国内一周内的短期培训 人次，培训支出 万元 国内一周以上的培训 人次，培训支出 万元 员工国外培训 人次，培训支出 万元 交流 与 合作 与国内政府部门、服务机构、社团签订服务合同（协议） 家 与国外政府部门、服务机构、社团签订服务合同（协议） 家 涉及 个国家（地区） ，合同金额 万美元 建立合作关系的国内服务机构、社团 家，国外 家 员工 激励 机构各部门是否有年度工作目标，并定期考核：1、是 2、
3、否 机构实行绩效挂钩奖励制度： 1、是 2、否 项目承包制度： 1、是 2、否 其他： 表二、服务能力及服务情况 人员 结构 情况 1、 研究生毕业及以上学历 人，占中心员工总数的比例 % 大专毕业以上学历 人，占中心员工总数的比例 % 高级技术职称 人，占中心员工总数的比例 % 2、中心人员中： 年龄在 35 岁以下 人， 3650 岁 人，51 岁以上 人 中层以上干部中： 年龄在 35 岁以下 人， 3650 岁 人，51 岁以上 人 3、 机构是否有外聘专家、顾问： 1、是 2、否；外聘专家、顾问 人 工作 条件 1、机构办公场地 M 2 其中:产权 M 2 ，租用 M 2 ，借用 M
4、 2 2、有计算机 台，汽车 辆 其它办公设备 台 3、是否建有对外服务的网站：1、是 2、否 4. 网站运营情况： 机构重要的服务手段 是 否 服务客户占机构总服务客户量的 30以下 50以下 80以下 网站收支 支大于收 收支基本平衡 收大于支 2004 年开展的技术服务项目（在数字上划）： 技术培训 技术咨询 技术转让 共性技术开发 专利申报服务 技术检测服务 技术信息服务 信息化服务 网络信息服务 大型服务活动 编发刊物 课题研究 其他： 其中：人力、物力投入最大的主要服务是（标出数字即可） 最受企业欢迎的服务项目是（标出数字即可） 收费的服务项目是（标出数字即可） 2004 年机构服
5、务的企业 家， 其中：服务的中小企业 家，占本地区中小企业数量的 中心联合其他机构共同开展服务的企业 家 其中：服务的中小企业 家，占本地区中小企业数量的 主要服务方式（在数字上划）： 柜台式服务 电话服务 上门服务 刊物、信函服务 网络服务 合同式服务 定期走访 其他 其中：受中小企业欢迎的服务方式（标出数字即可）： 服务 概况 为政府部门提供的服务项目（在数字上划）： 中小企业技术情况的调查分析 课题研究 其他（请扼要列明）： 上述服务中，免费服务占 表三、工作体会与建议 2004 年 主要 工作 体会 主要 困难 与 问题 工作 建议 2005 年 工作 计划 联系 方式 通讯地址： 邮政编码： 法人代表姓名： 联系电话： 传真： 手机： 联系人姓名： 联系电话： 传真： 手机： 电子邮箱： 机构网站网址：
