1、博 (硕 )士 学 位 申 请 书 申请人姓名 所在院（系、 所） 专业名称 研究方向 指导教师（1） 指导教师（2） 申请日期 校学位评定委员会办公室制表 Henan Polytechnic University 填 表 说 明 一、本表适用于在我校申请博士、 硕士学位的各类人员。 二、本表是学位申请的重要材料，由答辩审批、答辩 情况记要、学位 评定委员会审批意见及附件四部分组成，由申请人在答辩前填写。 三、本表要求用碳素( 黑色或蓝黑色)签字笔（钢笔）填写或计算机打印， 统一用 A4 纸规格（双面打印），字迹要清楚，栏内填写不下，可另加附页。 四、表内属本人填写的项目，如有情况不明无法填写
2、时， 应写“不清”、 “不详”及其原因；如无该项 情况， 应写“无” 。 五、表格中“ 签名”处必须书写， “签章”处可以书写或加盖印章。 六、本表一式一份，答辩结束后交所在学院研究生工作秘书，并在学 位授予工作结束后由学院报送校档案室存档。 七、本表最后所列附件，为本表的重要组成部分，缺一不可。 1 一、申请人基本信息 姓 名 性别 出生年月 政 治 面 貌 民族 籍 贯 身 份 证 号 入 学 年 月 学位证书 同底版照片 会何种外国语 及 熟 练 程 度 国内： 最后学历（学位） （包括毕业时间、 学校、专业、授 予学位名称及时 间） 国外： 学位类别 博士 学 术 型 硕 士 （ 全
3、日 制 硕 士 高 校 教 师 在 职 攻 读 硕 士 同 等 学 力 申 请 硕 士 ） 专业学位硕士（全日制工程硕士 在职工程硕士 工商管理硕士） 专 业 研究方向 起止年月 在何地、何部门、任何职务 学习工作简历（高中毕业起填） 2 获得奖励 及受过处分情况 3 二、论文工作情况及答辩审批表 论文题目 主题词（3-5 个） 论文开题时间 中期报告时间 973、863 项目 国家社科规划、基金项目 教育部人文、社会科学研究项目 国家自然科学基金项目 中央、国家各部门项目 省（自治区、直辖市）项目 国际合作研究项目 与港、澳、台合作研究项 企、事业单位委托项目 外资项目 学校自选项目 国防项
4、目 课题来源 非立项 其他 论文内容提要（含论文主要见解或成果）： 4 论文评阅专家工作单位、成绩及结论性意见 评阅人工作单位 评阅人职称 成绩 结论性意见 1. 2. 3. 4. 5. 6. 拟答辩时间 拟答辩地点 人员组成 姓名 职称 工 作 单 位 主 席 委 员 委 员 委 员 委 员 委 员 委 员 答辩委 员会组 成情况 秘 书 导师对研究生外文水平、理论基础及科学研究工作能力的学术评语，是否准予答辩的意见： 导师签字： 年 月 日 学位评定分委员会审批意见： 分委员会主席签字： （公章） 年 月 日 5 三、论文答辩记录表 论文题目 答辩时间 年 月 日 午 时 分 到 时 分
5、答辩地点 答辩中提出的主要问题及回答情况（用黑色签字笔书写）： 答辩委员会秘书： （签名） 年 月 日 6 论文答辩委员会决议： 答辩委员会主席： （签字） 年 月 日 7 答辩委员会 职称 工 作 单 位 签名 主 席 委 员 委 员 委 员 委 员 委 员 委 员 学 位 论 文 答 辩 委 员 会 主 席 及 成 员 秘 书 备 注 粘贴学位论文答辩表决票： 8 四、学位评定委员会意见 院（系、所）分委员会审核意见： 院（系、所）学 位 评 定 委 员 会 成 员 人， 出 席 会 议 人。经出席委员 （含主席）无记名投票结果为：同意 票，弃权 票，不同意 票,作废 票。表决有效。 建议
6、授予 学位。 主席（签章）： （公章） 年 月 日 学 位 评 定 委 员 会 审 核 意 见 校学位评定委员会审核意见： 校学 位 评 定 委 员 会 成 员 人， 出 席 会 议 人。经出席委员（含主席）无 记名投票结果为：同意 票，弃权 票，不同意 票,作废 票。表决有效。 授予 学位。 （公章） 年 月 日 备 注 学位证书编号： 。 9 附件清单 1研究生课程学习成绩单（ 原 件 1 份 ； A4 规 格 ） ； 2 学位论文评议书（ 原 件 ）（ 博 士 5 份 ； 硕 士 除 同 等 学 力 申 请 硕 士3 份 其 余 硕 士 2 份 ） ； 3学位论文修改报告表（ 3 次 ； A4 规 格 ） ； 4 科 研 、 专 利 及 学 术 论 文 成 果 登 记 及 学 院 认 定 表 （ 1 份 ； A4 规 格 ） ； 5 申 请 学 位 相 关 成 果 证 明 材 料 （ 学 术 论 文 、 获 奖 证 书 、 专 利 证 书 等 ）（ 复 印 件 1 套 ） 。
