1、附表 1： 施工组织设计(方案)报审表 项目名称： 编号： 致： 我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计(方案)的编 制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附：施工组织设计（方案） 承包单位(章)_ 项目经理_ 日 期 监理工程师审查意见： 监理工程师_ 日 期_ 总监理工程师审核意见： 项目监理工程师_日期 监理单位（章）_日期 附表：2 工程开工/复工报审表 项目名称： 编号： 致： 我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工 条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。 附：1.开工报告 2.(证明文件) 承包单位(章)_ 项目经理_ 日 期
2、_ A 审查意见： 监理单位(章)_日期 总监理工程师_日期 附表：3 施工进度计划报审表 项目名称： 编号： 致： 报上 工程施工进度计划，请审批。 附：施工进度计划 承包单位(章)_ 项目经理_ 日 期_ B 审查意见： 监 理 单 位 （ 章 ） _ _日期_ 总监理工程师_ _日期_ 附表：4 成品、半成品构（配）件、供应单位资质报审表 项目名称： 编号： 致： 根据工程需要，经我方审查， （供应单位）可提供产品，现将有关该企 业的资质证书资料送上，请审查批准。 附：企业营业执照，生产许可证等有关资料（复印件） 。 施工承包单位（章） 日期 项目负责人_ _日期 C 监理单位审查意见：
3、 监理工程师_ _ _日期_ 监理单位（章） 日期_ 本表由施工承包单位填报，一式二份，监理单位、施工承包单位各一份。 附表：5 工程材料报验表 项目名称： 编号： 致： 下列建筑材料经自检，符合设计及技术规范要求，报请验证，并准予进场使用。 附：1、材料清单（材料名称，产地，规格，数量，用途） ； 2、材料出厂合格证； 3、材料复试报告 项目负责人_ _日期_ 承包单位（章）_ _ _ 日期_ D 监理单位验证意见： 监理工程师_ _ _日期_ 监 理 单 位 （ 章 ） _ _日期_ 本表由施工承包单位填报，一式二份，监理单位、施工承包单位各一份。 附表：6 主要施工设备/工程设备进场报验
4、表 本表由施工承包单位填报，一式二份，监理单位、施工承包单位各一份。 附表：7 监理工程师通知单 项目名称： 编号： 编号： 致： 下列施工设备按合同规定已进场，现报请查验，准予使用。 设备名称 规格型号 数量 生产厂家 技术性能 进场日期 拟用何处 承包单位（章）_ _ _ 日期_ 项目负责人_ _日期_ E 监理单位验证意见： 监理工程师_ _ _日期_ 监 理 单 位 （ 章 ） _ _日期_ 致： 事由 内容 监理单位_ _日期_ 监理工程师_ _ _日期_ _ 附表 8： 监理工程师通知回复单 项目名称： 编号： 致： 我方接到编号为 的监理工程师通知单后，已按要求完成了 ，现报上，
5、请予以复查。 详细内容： 承包单位(章)_ 项目经理_ 日 期 复审意见： 监 理 单 位 （ 章 ） _ _日期_ 监理工程师_ _ _ 日期_ _ 附表：9 施工测量放线报验单 项目名称： 编号： 致： 根据合同要求，我单位完成（工程项目或工程项目名称）的施工放线工作（清单如下）请查验。 （附测量及放样资料） 施工测量清单 工程或部位名称 放线内容 备注 承包单位（章）_ _ _ 测量人 日期 F 监理单位查验意见： 监 理 单 位 （ 章 ） _ _日期_ 监理工程师_ _ _日期_ 附表：10 合同内项目工程月付款申报表 项目名称： 编号： 致： 根据已核定的 年 月完成的工程量（表
6、）计算， （ ）月合同内项目工程款共计 元（见下表 11） ，请审核。 承包单位（章） 日期_ 项目负责人 日期_ 承包单位申报数 监理单位核定数统计报表 序号 工程项目 名称 单 位 数量 单价 合价 数量 单价 合价 共计 监理单位审核意见： 经审核本月应汇合同项目工程款，共计 元。 监理工程师_日期_ 总监理工程师 日期_ _ _ 监理单位（章） 日期_ 建设单位验证意见： 监理单位代表_ _日期_ _ 监理单位（章） 本表由施工承包单位填报，一式三份，审批后监理单位、施工承包单位、建设单位各一份。 附表 11： 土地开发整理工程 月份工程进度月报表 施工单位： 填报日期： 编号： 合同
7、工程量 上期审定累计 量 施工方申报本 月完成量 监理审核意见 业主审定意见序 号 工程项目 单 位 单价 数 量 合价 （元） 数量 合价 （元） 数量 合价 （元） 数量 合价 （元） 数量 合价 （元） 形象进度 注：本表参照工程中标的工程量清单制表。 附表 12： 隐蔽工程验收签证单 项目名称: 编号： 设计图编号 修改通知编号 开 工 竣工日期 简图（平面、断面） 存在问题： 验收意见： 承包单位 建设单位 设计单位 监理单位 参加验收人员 附表 13-1： 土地平整单元工程质量评定表 编号： 单位工程名称 单元工程量 亩 分部工程名称 检验日期 年 月 日 单元工程名称部位 评定日
8、期 年 月 日 项次 项目名称 质量标准 检验结果 评定 1 耕作层土质 土地符合设计及规范要求 2 基底处理 基底上的坑、塘洞穴已按要求处理，填方压实 检 查 项 目 3 田埂培土 尺寸符合设计要求，远观顺直 检测点偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 合格点数 合格率 1 基层平整度 允许偏差3（cm） 2 耕作层厚度 大于 20cm 检 测 项 目 3 长度、宽度 （田块） 允许偏差50(cm) 施工单位自评意见 质量等级 建设单位、监理单位复核意见 核定质量等级 单位名称 核定人 施工单位 监理单位 建设单位 附表 13-2： 农沟、渠工程质量检查评定表 编号： 单位工程名称
9、 单元工程量 亩 分部工程名称 检验日期 年 月 日 单元工程名称部位 评定日期 年 月 日 项次 项目名称 质量标准 检验结果 评定 检 查 项 目 1 材料质量 符合设计及施工规范要求 检测点偏差 合格点数 合格率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 轴线位移 10(cm) 2 项目高程 15(cm) 检 测 项 目 3 表面平整度 8(cm) 施工单位自评意见 质量等级 建设单位、监理单位复核意见 核定质量等级 单位名称 核定人 施工单位 监理单位 建设单位 附表 13-3： 干砌石单位工程质量评定表 编号： 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 检验日期 年 月 日 单元工程
10、名称部位 评定日期 年 月 日 项次 项目名称 质量标准 检验结果 评定 1 石料 质地坚实，无风化剥落和裂纹，单块重量应大于 25kg检查 项 目 2 砌石形式 无架空、无浮塞、无通缝、无叠砌、错缝搭砌、砌缝小于 3cm 检测点偏差 合格点数 合格率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 平整度 允许偏差3（cm） 2 标高 1.5（cm） 3 轴线位移 1.5（cm） 检 测 项 目 4 砌体厚度 2（cm） 施工单位自评意见 质量等级 建设单位、监理单位复核意见 核定质量等级 单位名称 核定人 施工单位 监理单位 建设单位 附表 13-4： 浆砌石单位工程质量评定表 编号： 单位工
11、程名称 单元工程量 分部工程名称 检验日期 年 月 日 单元工程名称部位 评定日期 年 月 日 项次 项目名称 质量标准 检验结果 评定 1 石料、水泥、砂 符合规范要求 2 浆砌石 空隙灌浆后用小石填塞，座浆饱满，无空隙 3 砂浆配合比 符合设计要求 检 查 项 目 4 勾缝 无裂缝、脱皮现象 检测点偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 合格点数 合格率 1 平整度 允许偏差3（cm）检测 项 目 2 墙体厚度 2（cm） 施工单位自评意见 质量等级 建设单位、监理单位复核意见 核定质量等级 单位名称 核定人 施工单位 监理单位 建设单位 附表 13-5： 混凝土预制 U 型槽单元
12、工程质量评定表 编号： 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 检验日期 年 月 日 单元工程名称部位 评定日期 年 月 日 项次 项目名称 质量标准 检验结果 评定 检 查 项 目 1 预制 U 型槽 尺寸准确、规格统一、表面洁净；铺设平稳、稳定符合缝线规则 检测点偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 合格点数 合格率检测 项 目 1 平整度 允许偏差3（cm） 施工单位自评意见 质量等级 建设单位、监理单位复核意见 核定质量等级 单位名称 核定人 施工单位 监理单位 建设单位 附表 13-6： 田间路、生产路交通土基工程质量检查评定表 编号： 单位工程名称 单元工程量 亩 分部工
13、程名称 检验日期 年 月 日 单元工程名称部位 评定日期 年 月 日 项次 项目名称 质量标准 检验结果 评定 1 路面杂物清除 清除路面杂草、垃圾、建筑物 2 回填土质量 回填土质量应符合施工要求 检 查 项 目 3 碾压作业程序 碾压晒迹及搭接符合要求 检测点偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 合格点数 合格率1 路面高程 30（mm） 2 边线 1030（mm） 检 测 项 目 3 压实% 90% 施工单位自评意见 质量等级 建设单位、监理单位复核意见 核定质量等级 单位名称 核定人 施工单位 监理单位 建设单位 附表 13-7： 田间路、支道垫层工程质量检查评定表 编号：
14、单位工程名称 单元工程量 亩 分部工程名称 检验日期 年 月 日 单元工程名称部位 评定日期 年 月 日 项次 项目名称 质量标准 检验结果 评定 检 查 项 目 1 砂石料质量 无不合格砂石料 2 碾压 碾压碾迹及搭接符合要求 检测点偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 合格点数 合格率 1 铺料厚度 -25（mm） 2 宽度 -20（mm） 3 平整度 15（mm） 检 测 项 目 4 横坡度% 0.5% 施工单位自评意见 质量等级 建设单位、监理单位复核意见 核定质量等级 单位名称 核定人 施工单位 监理单位 建设单位 附表 13-8： 泥结碎石路面单元工程质量评定表 编号：
15、单位工程名称 单元工程量 亩 分部工程名称 检验日期 年 月 日 单元工程名称部位 评定日期 年 月 日 项次 项目名称 质量标准 检验结果 评定 检 查 项 目 1 砂石料质量 石料。可采用轧制碎石或天然碎石。碎石的扁平细长颗粒不 宜超过 20%并不得有其他杂质。粘土。主要起粘结和填充的作 用。粘土内不得含腐殖质或其他杂质，粘土量不宜超过石料干 重的 20%； 2 碾压 碾压施工应符合施工要求 检测点偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 合格点数 合格率 1 厚度 允许偏差-3（cm） 2 宽度 +0 以上 检 测 项 目 3 平整度 2（cm） 施工单位自评意见 质量等级 建设单
16、位、监理单位复核意见 核定质量等级 单位名称 核定人 施工单位 监理单位 建设单位 附表 13-9： 模板单位工程质量评定表 编号： 单位工程名称 单元工程量 亩 分部工程名称 检验日期 年 月 日 单元工程名称部位 评定日期 年 月 日 项次 项目名称 质量标准 检验标准 评定 1 稳定性、刚度和强 度 符合设计要求 检查项目 2 模板表面 光洁无污物 检测点偏差（mm） 项次 项目名称 质量标准 （mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 合格 率 评 定 木 模 钢 模 1 模板平整 度，相邻 两板面高 差 3 2 2 局部不平 3 3 合 格 率 3 板面缝隙 2 1 5 6
17、7 8 9 1 0 4 高程 5 5 外形尺寸 10 检 测 项 目 6 扭曲 4 施工单位自评意见 质量等级 建设单位(监理单位)复核意见 核定质量等 级 单位名称 核定人 施工单位 监理单位 建设单位 附表 13-10： 钢筋单位工程质量评定表 编号： 单位工程名称 单元工程量 亩 分部工程名称 检验日期 年 月 日 单元工程名称部位 评定日期 年 月 日 项次 项目名称 质量标准 检验标准 评定 1 钢筋数量、规格尺寸、 安装位置 符合设计图纸 2 焊缝表面和焊缝中 无裂缝 检 查 项 目 3 脱焊点和漏焊点 无 检测点偏差（mm）项 次 项目 名称 质量标准 （mm） 1 2 3 4
18、5 6 7 8 9 10 合 格 率 评 定 1 钢筋长度方向 偏差 1/2 净保护层厚 梁、柱 0.52 同一排受力筋 间距偏差 板、墙 0.1 合 格 率 3 同一排中分布钢筋间距偏差 0.1 间距 5 6 7 8 9 1 0 4 双排钢筋、排 距离偏差 0.1 排距 5 梁、柱中箍筋 间距偏差 0.1 箍筋间距 3 4 检 测 项 目 6 保护层厚度的 局部偏差 1/4 保护层 施工单位自评意见 质量等级 建设单位(监理单位)复评意见 核定质量 等级 单位名称 核定人 施工单位 监理单位 建设单位 附表 13-11： 混凝土单元工程质量评定表 编号： 单位工程名称 单元工程量 亩 分部工
19、程名称 检验日期 年 月 日 单元工程名称部位 评定日期 年 月 日 项次 项目名称 质量标准 检验标准 评定 1 入仓混凝土料 无不合格料入仓 2 蜂窝孔洞、麻面、 露筋 无 3 混凝土振捣 有秩序、无漏振 4 混凝土强度 试块制作、数量、强度符合 要求 5 混凝土养护 混凝土表面保持湿润 检查项目 6 表面裂缝 受压、拉区分别允许少量小于 0.3mm 和 0.2mm 发状裂隙 检测点偏差（mm） 项次 项目名称 质量标准 （mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 合 格 率 评 定 1 平整度允许 偏差 2M 靠尺：8 mm 2 外形尺寸 20 mm 合 格 率 检 测 项 目
20、3 平仓分层 铺料均匀、 无骨料集 中、分层 均匀、厚 度小于 50cm 5 6 7 8 9 10 施工单位自评意见 质量等级 建设单位(监理单位)复评意见 核定质量等级 单位名称 核定人 施工单位 监理单位 建设单位 附表 13-12： 防护林工程质量检查评定表 编号： 单位工程名称 单元工程量 亩 分部工程名称 检验日期 年 月 日 单元工程名称部位 评定日期 年 月 日 项次 项目名称 质量标准 检验结果 评定 1 树木品种 符合设计施工规范要求检查 项 目 2 防护林 应符合规范要求 检测点偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 合格点数 合格率 1 坑子宽度、 深度 205（
21、cm） 2 水资源排距 30（cm） 检 测 项 目 3 成活率% 92 施工单位自评意见 质量等级 建设单位、监理单位复核意见 核定质量等级 单位名称 核定人 施工单位 监理单位 建设单位 附表 14： 工程质量报验单（分项、分部或单位工程） 项目名称： 编号： 致： （分项、分部或单位）工程，按照施工合同和进度计划要求，已 完成施工任务，并按有关标准、规范要求自检评定为 （合格或优良） ，现报请查验。 附：自检资料（隐蔽工程、预检工程记录、分项、分部工程质量评定及质量保证资料） 。 承包单位(章) 日 期 项目负责人 日 期_ 监理单位审查意见： 经查验： 确认为 （合格或优良，如不合格时
22、另发不合格通知书） 。 监理工程师 日期 本表由施工承包单位填报，一式三份，监理单位、业主、施工承包单位各一份。竣工报验时也可 用此表。 附表 15： 工程停工指令 项目名称： 编号： 致： （施工承包单位） 工程 部位，由于 原因，决定自 年 月 日 时起暂停施工，并按要求进行整改， 特此通知。 总监理工程师 日 期 监理单位(章) 日 期 施工承包单位签收（章） 签收人 日 期_ 抄送单位（章） 签收人 日 期_ 本表由监理单位填报，一式三份（或）四份，主送施工承包单位，抄送业主或分包。 附表：16 会议记录 编号： 项目名称 会议地址 合同编号 会议日期 一、会议主要议题： 主持人： 1
23、、 2、 3、 二、参加会议人员签名 姓名 性别 职务 工作单位 联系电话 地址 三、会议内容及决议（附后） 本表一式多份，表后附会议内容，参加会议单位各一份。 附表 17-1： 编号： 监 理 月 报 工程名称 施工合同编号 第 期 年 月 日 年 月 日 现 场 监 理 总监理工程师 监理单位（章） 报告日期 年 月 日 附表 17-2： 编号： 监理月报 工程名称 建设单位 合同编号 施工单位 计划完成 实际完成 形 象 进 度 完 成 情 况 原因分析 专题例会 报告纪要 份 内容 简要 工 程 签 证 情 况 工程质量签证 份 内容简要 向施工单位 发出的通知、 指令 份 内容简要
24、施工单位提出 的各种报告 份 内容 简要 工程付款签证 份 内容简要 附表 17-3： 编号： 监理月报 本月工程情况评述： 本月监理工作小结： 下月监理工作打算： 本月大事记： 附表 18-1： 编号： 监 理 日 记 工 程 名 称 施工合同编号 第 本 年 月 日 年 月 日 现 场 监 理 总监理工程师 监 理 单 位： 附表 18-2： 监 理 日 记 年 月 日，星期 气侯：白天： 气温：最高 夜间： 最低 项目名称 建设单位 合同编号 施工单位 记录人： 项目总监： 由驻地监理人员负责每天填写，并由总监理工程师签阅，内容必须真实，力求详细，主要应包括 当天施工内容、部位、数量和进度、劳力、机械和只要使用情况，质量问题和处理结果，会议及上级 领导检查及其它。 附表 19： 小范围工程设计变更申请表 项目名称： 编号： 致： 工程，由于 （原因） ，现申请设计变更。 附： 原结构示意图； 设计变更示意图。 施工承包单位(章) 日 期 项目负责人 日 期_ 监理单位审查意见： 经查验： （同意或不同意进行变更，及有更好的变更方案） 。 监理单位(章) _ _ _日 期 总监理工程师 日 期 本表由施工承包单位填报，一式三份，监理单位、业主、施工承包单位各一份。
