1、医院感染预防与控制 1、安全注射与无菌操作 2、医疗废物管理 3、重点部门消毒隔离管理制度 教学内容： 1、掌握安全注射要点 2、掌握医疗废物分类 3、熟悉重点部门医院感染预防与控制措施 教学目标 基本概念 内 外 夹 弓 大 立 腕 七步洗手法口诀 规范抽取药液 莫！莫！莫！错！错！错！ 疫苗接种 流感疫苗 轮状病毒疫苗 甲肝疫苗 HIB疫苗 狂犬病疫苗 购入 转运 存储 注射 登记 随访 疫苗管理 无菌技术是指在医疗、护理操作中，防止一 切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区 域被污染的操作技术。 是防止医院感染发生 的重要措施。 常用无菌技术：无菌持物钳的使用、夹取无 菌物品、倒无菌液体
2、、戴无菌手套等 无菌技术 1、环境要清洁。 2、进行无菌操作前做好个人准备 :衣帽整洁，戴口罩，洗 手。 3、无菌物品与非无菌物品应分别放置。 4、无菌物品应注明物品的名称、有效期，并有灭菌标识。 5、取无菌物品时，必须用无菌持物钳。 6、进行无菌操作时，如用物疑有污染或已被污染，即不可 使用。 7、一份无菌物品，只能供一个患者使用。 无菌技术操作原则 1、知道什么是清洁操作 2、知道什么是污染操作 3、知道什么是无菌操作 4、保持清洁、污染、无菌物品分开 5、保持无菌部位或区域的无菌 6、违反无菌操作时及时纠正 7、用后物品及时清理，避免污染环境 无菌操作七个关键点 医疗废物管理 医疗废物
3、是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健 以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染 性、毒性以及其他危害性的废物。 医疗废物管理条例 第一章 总则 (目的、概念、适用范围、权利 ) 第二章 医疗废物管理的一般规定 （责任人、制度预案、培训防护、联单转运、 登记资料、防遗撒、禁止行为） 第三章 医疗卫生机构对医疗废物的管理 （收集、包装、存储、转运） 第四章 医疗废物的集中处置 （许可证、处置条件、收费） 第五章 监督管理（部门、内容、配合） 第六章 法律责任 （警告、罚款、刑事责任、民事赔偿） 第七章 附则（参照执行、实施时间） 污物处理原则（ 3原则） 分类收集原则 :感染性、损伤性、药物性、
4、病理性、 化学性 无公害原则 ：遵守环保和卫生法规标准要求。 分散与集中相结合原则 ：污物袋应每日运出病房或 科室，送往指定的收集地点， 医疗废物暂时贮存的 时间不得超过天， 并且不得露天存放医疗废物。 应当做什么？ 医疗卫生机构应当 及时收集 本单位产生的医疗废物， 并按照 类别分置 于防渗漏、防锐器穿透的 专用包装 物 或者密闭的容器内。 任何单位和个人有权对医疗卫生机构、医疗废物集中 处置单位和监督管理部门及其工作人员的 违法行为 进 行 举报、投诉、检举和控告 。 不能做什么？（ 8禁止） 禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。 禁止在运送过程中丢弃医疗废物； 禁止在非贮存地点倾倒、堆
5、放医疗废物或者将医疗废 物混入其他废物和生活垃圾。 禁止邮寄医疗废物。 禁止通过铁路、航空运输医疗废物。 禁止将医疗废物与旅客在同一运输工具上载运。 禁止在饮用水源保护区的水体上运输医疗废物。 禁止二次分拣、毁形 医疗废物分类（五分类） 医疗废物处置物品及设施管理要求 1.专用黄色垃圾袋、利器盒、中转箱。标识明显。 2.中转箱使用后要清洗备用，医疗废物暂时存储中 心储物容器及地面要消毒冲洗，房间用紫外线照 射消毒 4560 分钟。 医疗废物转运途中遗撒渗漏紧急处置 在科室发生遗撒渗漏由科室工作人员负责将渗漏遗撒的 医疗废物转移至密闭的医疗废物中转箱， 遗撒的地方用 1000mg/含氯消毒剂喷洒
6、消毒分钟， 再做清洁处理 。 转运途中发生遗撒渗漏由负责运送的保洁人员将渗漏遗 撒的医疗废物转移至密闭的医疗废物中转箱， 遗撒的地 方用 1000mg/含氯消毒剂喷洒消毒分钟， 再做清洁 处理。 若发生人员伤害要提供医疗救护和现场救援。 1.治疗室、换药室、注射室、处置室 2.供应室 3.手术室 4.产房、新生儿室 5、 ICU 6、血透室 三 .重点科室医院感染预防与控制 治疗室、换药室医院感染预防与控制 （ 1）室内布局合理，清洁区、污染区分区明确 （ 2）医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执 行无菌技术操作规程。 （ 3）无菌物品必须一人一用一灭菌。 （ 4）抽出的药液超过 2小时后不得
7、使用，启封 抽吸的各种溶媒须注明开瓶时间，超过 24小时 不得使用，最好采用小包装。 （ 5）碘酒、酒精皮肤消毒剂应密闭保存，每 周更换 2次，容器每周灭菌 2次。一次性使用的 小包装碘伏、酒精有效期为 7天。 （ 6）治疗车上物品应排放有序，上层为清洁 区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药 车应配有速干手消毒剂。 （ 7）各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤 口、感染伤口、隔离伤口依次进行， 特殊感染 伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（ 诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末 消毒，不得进入换药室； 感染性敷料应放在黄 色防渗漏的污物袋内，及时转运集中处置。 （ 8）坚持每日清洁、
8、消毒制度，地面湿式清 扫。 供应室医院 感染预防与控制 供应室定位： 无菌物品的中心工厂 在在 3个工作区间使用物理屏障隔开个工作区间使用物理屏障隔开 复用物品基本的工作三区物理屏障复用物品基本的工作三区物理屏障 清洗消毒清洗消毒 间间 检查打包检查打包 间间 无菌存放无菌存放 间间 污物清洗消毒污物清洗消毒 检查包装间 质量控制 监测记录 无菌物品存储 一次性使用无菌医疗用品的管理 * 57攀枝花学院附属医院攀枝花学院附属医院 进入 验收 下送 储存 使用 用后处理 医院感染管理部门全程监控 产品临床使用管理 * 58攀枝花学院附属医院攀枝花学院附属医院 59 1、 使用前 ：应检查有效期、
9、小包装完整性、洁净 度。 2、 使用中 ：发现有发热反应、感染或有关医疗事 件，及时报医院感染管理科和设备科。 3、 使用后 ：按感染性废弃物处置（黄色垃圾袋） 严禁重复使用和回流市场。 临床使用 * 60攀枝花学院附属医院攀枝花学院附属医院 手术部医院 感染预防与控制 布局流程不合理 层流洁净手术部管理混乱 感染控制意识差 保洁人员未进行分区保洁 参观人员过多 手术部存在的感染风险 类切口感染病例随访 器械清洗灭菌 人员管理 手消毒管理 环境保洁 其他 手术部医院感染预防与控制 过滤器更换周期 类 别 更 换 周 期 新风入口过滤网 1周左右清扫 1次 多风沙地区周期更短 粗效过滤器 1 2
10、个月 中效过滤器 2 4个月 高效过滤器 3年 层流系统的定期维护 1、所有手术人员均应严格执行无菌技术操作规程 。 2、进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术 室专用的工作衣、工作鞋，戴帽子、口罩；帽 子应将头发全部遮盖。当手术衣被污染时，应 及时更换。 3、实施手术人员，刷手戴手套后只能触及无菌物 品和无菌区域；不能在手术者背后传递器械和 用物，坠落在手术器械台面以下的器械和物品 应当视为污染。 手术部人员管理 4、穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域 活动； 5、手术间的门，除物品及人员通过时均应保持 关闭，尽量减少人员的出入。 6、患有上呼吸道感染、皮肤化脓性感染或者其 他传染病的
11、工作人员应当限制进入手术部工作 。 手术部人员管理 7、除手术人员外，严格限制进入手术间的人 员数。参观手术人员应严格限制并禁止串手 术间。 8、手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手 套、口罩等物品应当放入指定位置后，方可 离开手术室。 手术部人员管理 手术室医院感染预防与控制 * 攀枝花学院附属医院攀枝花学院附属医院 70 手术室医院感染预防与控制 手术室医院感染预防与控制 手术室医院感染预防与控制 产房、新生儿室医院 感染预防与控制 产房医院感染预防与控制 1、医务人员进入工作区要换鞋、更衣、洗手，进 行各项操作前要戴帽子口罩，必要时戴手套。 2、手术使用的器械等物品必须灭菌，一次性物品
12、不得重复使用。 3、 传染病产妇 安置在隔离分娩室， 用后物品及胎 盘放入双层黄色塑料袋内密闭转运，胎盘按感染 性废物处置 ，房间严格终末消毒。 新生儿室医院感染预防与控制 新生儿 器官功能发育不全 抵抗力低下 新生儿室医院感染预防与控制 1、新生儿室蓝光箱、暖箱每天清洁并更换无菌湿化液，一 人一用一消毒。 2、奶瓶、奶嘴用后清洗高压灭菌。 3、医疗废物及时清除。 4、眼药水、粉扑等物品一人一用，有效期内使用。 5、医务人员执行手卫生。 6、新生儿沐浴应一人两巾一垫，一婴一用一换，每天沐浴 结束后清洗 消毒 沐浴用品（浴池、浴垫、防水围裙等） 。 500mg/L含氯消毒 剂浸泡 30分钟 IC
13、U 医院感染预防与控制 病情严重 侵入性操作多 多重耐药菌感染 免疫力低下 营养不良 ICU医院感染风险因素 集束化管理策略 定义： 集束化治疗策略是指 为了提高治疗 /护理指南的可行性和 依从性 ，为针对某种问题而制定的一系列（一般为 3-5个）有 循 证支持的联合治疗 /护理措施。 分类： . . . 呼吸机相关性肺炎集束 中心静脉导管相关性感染集束 导尿管相关性感染集束 ICU医院感染预防与控制 ICU医院感染预防与控制 血液透析中心 医院感染预防与控制 抵抗力低下 侵袭性操作 透析液质量 透析器复用 血液透析中心感染风险因素 布局合理，功能完善，分区透析； 一次性医疗用品的管理 ； 环境清洁与消毒； 透析机定期消毒监测； 对血透病人的管理 严格无菌操作，落实手卫生。 严格执行复用操作规范。 医务人员安全防护。 医疗废物管理。 血液透析医院感染预防与控制
