1、* 1 膝关节解剖与生理 * 2 骨与骨性标志 l 股骨 l 髌骨 l 胫骨 l 腓骨 l 胫骨结节 * 3 股 骨 远 端 l 股骨内侧髁 l 股骨外侧髁 l 股骨内上髁 l 股骨外上髁 l 髁间窝 l 股骨干 l 髌股沟 l 股骨滑车 * 4 Q 角 l 髌骨相对于股骨的滑动轨 迹并非是笔直的 l 伸直到屈曲的过程中，自 外上向内下有偏斜 l 此角称 Q角 l 通常 Q角大约为 7度 * 5 胫骨平台的解剖 l 内侧胫骨平台 l 外侧胫骨平台 l 胫骨结节 l 胫骨隆凸 * 6 半 月 板 半月板是垫在股骨内外侧髁与 胫骨内外侧髁关节面间的两块 半月形纤维软骨板 l 内侧半月板 较大， C
2、形，前窄后宽 l 外侧半月板 较小， O形 * 7 胫骨平台 l 内侧平台大于外侧平台 l 内侧平台中间凹陷，类似 “盘 ”状 l 外侧平台前部凹陷，中间凸起， 类似 “鞍 ”状 * 8 髌 骨 的 解 剖 背面观 正面观 侧面观 * 9 关 节 囊 l 股骨髁 l 胫骨平台 l 髌骨 * 10 膝关节的韧带 l 前交叉韧带 起自胫骨髁间隆凸前内侧，止于股骨外 侧髁内侧 l 后交叉韧带 起自髁间隆凸后方，止于股骨内侧髁外 l 外侧附韧带 起自股骨外上髁，止于腓骨头 l 内侧附韧带 起自股骨内上髁，止于胫骨内侧髁及相 邻骨体 l 髌韧带 骨四头肌腱的中央纤维索，自髌骨向下 止于胫骨粗隆 * 11
3、 膝关节后面观 l 股骨髁 l 半月板 l 胫骨平台 * 12 截 面 观 l 内侧平台凹陷 l 外侧平台凸起 l 内侧有一定活动度 l 外侧有较大活动度 * 13 轴 线 l 水平轴 l 垂直轴 l 解剖轴线 l 力学轴线 l 颈干夹角 * 14 膝内翻和膝外翻 l 通过股骨头中点和踝关节中 点可作一直线 l 正常膝关节中点应通过此线 或稍偏内 l 若膝关节中点太偏内，则为 膝外翻 l 若膝关节中点太偏外，则为 膝内翻 * 15 胫骨的轴线 l 水平轴 l 垂直轴 l 关节线 l 胫骨的解剖轴和力学轴完全重合 * 16 正侧位的模板测量 * 17 胫骨平台的后倾角 l 正常胫骨平台相对水平面
4、有一向 后夹角，称后倾角 l 后倾角的平均值是 3 10度 * 18 切 口 显 露 骨四头肌腱 内侧半月板 前交叉韧带 内侧股骨髁 股骨前方皮质髌骨 股骨外侧髁 髌韧带 外侧半月板 * 19 关节腔内面观 * 20 膝关节的肌肉 * 21 膝关节的运动生理 * 22 伸直膝关节 l 在膝关节伸直过程中，股骨髁向 前滚动 l 相对胫骨向后滑动 * 23 膝关节屈曲 l 在膝关节屈曲过程中，股骨髁向 后滚动 l 相对胫骨平台向前滑动 * 24 膝关节的旋转中心 * 25 运动膝关节的肌肉 l 控制伸膝的肌肉 1. 股直肌 2. 股内侧肌 3. 股外侧肌 4. 股中间肌 5. 缝匠肌 * 26 运动膝关节的肌肉 l 控制曲膝的肌肉 1. 半腱肌 2. 半膜肌 3. 股二头肌 * 27 髌 骨 l 骨四头肌腱 l 髌韧带 * 28 活 动 度 l 正常行走需曲膝 70度 l 上楼梯需曲膝 90度，下楼梯略少 l 坐下或站起约需曲膝 90 110度 l 下肢中立位时，膝关节可外旋 40度，内旋 30度 l 正常膝关节的活动度是度 * 29
