兰州理工大学学生婚育证明 （第一联：校计生办存档） 姓名 性别 身份证号 学院、专业、班级 户籍原籍所在地址 （详细） 省 市 区 街道 入学时是否将户籍迁入我校 是 否 目前本人户籍所在地址 以上由学生本人如实填写 兰州理 工大学 保卫处（盖章） 户籍迁入 本校时间 年 月 日 在校期间 户籍情况 （ 请打钩） 1、 该生在校期间户籍从未外借。 2、 该生于 年 月 日借出本人户籍。 户籍内容是否变更： 是 否 目前户籍显示的婚姻状况为： 已婚 未婚 3、其他需说明的情况： 经办人（签字）： 年 月 日 以上由保卫处户籍室填写 兰州理工大学 计划生育 办公室 （盖章） 一 、 该生婚育状况需回户口所在地办理； 二、该生婚育状况由学校计划生育办公室出具： 1、未婚未育 2、已婚未育 3、已婚已育 经办人（签字）： 年 月 日 兰州理工大学学生婚育证明 （第二联：学生留存） 姓名： 性别： 身份证号： 学院、专业、班级： 该生目前婚育状况为： 1、未婚未育 2、已婚未育 3、已婚已育 兰州理工大学计划生育办公室（盖章） 经办人（签字）： 年 月 日 兰州理工大学学生婚育证明 （第二联：学生留存） 姓名： 性别： 身份证号： 学院、专业、班级 该生目前婚育状况为： 1、未婚未育 2、已婚未育 3、已婚已育 兰州理工大学计划生育办公室（盖章） 经办人（签字）： 年 月 日
