1、1 附录 C 标 准 化 管 理 模 板 C.1 施工项目部设置部分 SSZB1：施工项目部组织机构成立通知 关于成立 工程施工项目部的通知 各有关单位、部门： 为确保 工程的顺利完成，按照基建标准化管理的相关要求，成立 工程施工项目部，履行 项目管理职责。其人员组成如下： 项目经理： 项目副经理： 项目总工： 项目安全员： 项目质检员： 项目技术员： 项目造价员： 项目部资料信息员： 材料员： 综合管理员： 特此通知 施工单位（章）： 年 月 日 注 施工项目部组织结构应发文以文件形式成立，本模板为推荐格式。 C.2 项 目 管 理 部 分 2 SXMB1：施工项目部主要管理人员资格报审表
2、施工项目部主要管理人员资格报审表 工程名称： 编号：SXMB1-SG- 致 监理项目部： 现 报 上 本 项 目 部 主 要 施 工 管 理 人 员 名 单 及 其 资 格 证 件 ， 请 查 验 。 工 程 进 行 中 如 有 调 整 ， 将 重 新 统 计 并 上 报 。 姓名 岗位 证件名称 有效期至 附件：相关资格证件 施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存 份。 填写、使用说明 （1） 主要施工管理人员包括：项目经理、总工、专职质检员、
3、专职安全员等。 （2） 按有关规定，项目经理、项目总工、专职质检员、专职安全员必须经过相关培训，持证 上岗。 （3） 施工项目部应对其报审的复印件进行确认，并注明原件存放处。 （4） 监理项目部审查要点： 1）主要施工管理人员是否与投标文件一致。 2）人员数量是否满足工程施工管理需要。 3）更换项目经理是否经建设管理单位书面同意。 4）应持证上岗的人员所持证件是否有效。 3 SXMB2*：项目管理实施规划报审表 项目管理实施规划报审表 工程名称： 编号：SXMB2-SG- 致 监理项目部： 我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程项目管理实施规划（施工组织设 计）的编制，并经我单位主管领导批准
4、，请予以审查。 附件：项目管理实施规划/施工组织设计 施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 业主项目部审批意见： 业主项目部（章）： 项目经理： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存 份。 填写、使用说明 （1） 项目 管 理 实 施 规 划 （ 施 工 组 织 设 计 ） 应 由 项 目 经 理 组 织 编 制 ， 施 工 单 位 相 关 职 能 管 理 部 门 审 核 ， 施 工 企 业 技 术 负 责 人 批 准 。 文 件 封 面 的 落 款 为
5、 施 工 单 位 名 称 ， 并 加 盖 施 工 单 位 章 。 （2） 监理项目部应从文件的内容是否完整，施工进度计划是否满足合同工期，是否能够保证 施工的连续性、紧凑性、均衡性；总体施工方案在技术上是否可行，经济上是否合理，施工工艺是否 先进，能否满足施工进度计划要求，安全文明施工、环保措施是否得当；施工现场平面布置是否合理， 是否符合工程安全文明施工总体策划，是否与施工进度计划相适应、是否考虑了施工机具、材料、设 备之间在空间和时间上的协调；资源供应计划是否与施工进度计划和施工方案相一致等方面进行审查， 提出监理意见。 （3） 该报审资料上传基建管理信息系统。 4 附件： 工程 项目管理
6、实施规划/施工组织设计 施工单位（章） 年 月 日 5 批 准： （企业技术负责人） 年 月 日 审 核： （企业安全管理部门） 年 月 日 （企业质量管理部门） 年 月 日 （企业技术管理部门） 年 月 日 编 写： （项目经理） 年 月 日 （主要编写人员） 年 月 日 6 目 次 （不限于） 1 编制依据 2 工程概况与工程实施条件分析 2.1 工程概述（工程量、建设单位、设计单位、监理单位和工期要求等） 2.2 工程设计特点、工程量 2.3 施工实施条件及自然环境分析 3 项目施工管理组织结构 3.1 项目管理组织结构 3.2 项目管理职责 3.3 工程主要负责人简介 4 工期目标和施
7、工进度计划 4.1 工期目标及分解 4.2 施工进度计划及编制说明 4.3 进度计划图表 4.4 进度计划风险分析及控制措施 5 质量管理体系 5.1 质量目标及分解 5.2 质量管理组织机构 5.3 质量管理主要职责 5.4 质量控制措施 5.5 质量薄弱环节及预防措施 6 安全管理体系 6.1 安全目标及分解 6.2 安全管理组织机构 6.3 安全管理主要职责 6.4 安全控制措施 6.5 危险点、薄弱环节分析预测及预防措施 7 环境保护与文明施工体系 7.1 施工引起的环保问题及保护措施 7.2 文明施工的目标、组织结构和实施方案 8 工地管理和施工平面布置 8.1 施工现场总体平面布置
8、 8.2 施工现场临时用电、临时用水总体布置 8.3 施工现场消防总体布置 8.4 工地管理方案与制度 9 施工方法与资源需求计划 9.1 劳动力需求计划及计划投入的施工队伍 9.2 施工方法及主施工机具选择 9.3 施工机具需求计划 7 9.4 材料、消耗材料需求计划 9.5 资金需求计划 10 施工管理与协调 10.1 技术管理及要求 10.2 物资管理及要求 10.3 资金管理及要求 10.4 作业队伍及管理人员管理及要求 10.5 协调工作（参建方、外部） 10.6 分包计划与分包管理 10.7 计划、统计和信息管理 10.8 资料管理 11 标准工艺施工 11.1 标准工艺实施目标及
9、要求 11.2 标准工艺及技术控制措施 11.3 工艺标准、施工要点及实施效果 11.4 标准工艺成品保护措施 12 创优策划 12.1 施工创优目标 12.2 施工创优管理措施 13 施工新技术应用 13.1 采用新设备 13.2 采用新工艺 13.3 采用新材料 14 主要技术经济指标 14.1 项目技术经济指标 14.2 降低成本计划与措施 8 SXMB3*：施工强制性条文执行计划报审表 施工强制性条文执行计划报审表 工程名称： 编号：SXMB3-SG- 致 监理项目部： 我方已根据施工合同的有关约定完成了 工程项目的强制性条文执行计划编制， 并经我单位主管领导批准，请予以审查。 附件：
10、施工强制性条文执行计划 施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 业主项目部审批意见： 业主项目部（章）： 项目经理： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存 份。 填写、使用说明 （1） 强制性条文实施计划应由施工项目部组织编制，施工单位管理部门审核，施工单位分管 领导批准。文件的编审批程序应符合施工单位的体系文件规定，文件封面的落款为施工单位名称，并 加盖施工单位章。 （2） 监理项目部、业主项目部应从文件的内容是否完整等方面进行审查，提出意见。 （3）
11、该报审资料上传基建管理信息系统。 9 附件： 工程 施工强制性条文执行计划 施工单位（章） 年 月 日 10 批 准： （企业分管领导） 年 月 日 审 核： （企业安全管理部门） 年 月 日 （企业质量管理部门） 年 月 日 （企业技术管理部门） 年 月 日 编 写： （项目总工） 年 月 日 年 月 日 11 为贯彻落实国家电网公司基建质量管理规定的要求，强化电力建设贯彻执行国家质量安全法 律法规和强制性技术标准力度，确保电力建设工程质量安全，编制强制性条文实施计划应包括如下部 分： 1 工程概况 2 编制目的 3 编制依据 4 强制性条文实施组织机构 5 强制性条文实施措施 附表： A
12、施工强制性条文执行计划表 B 施工强制性条文执行记录表 12 SXMB4：施工进度计划报审表 施工进度计划报审表 工程名称： 编号：SXMB4-SG- 致 监理项目部： 现报上 工程施工进度计划，请审查。 附件： 工程施工进度计划（横道图） 施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 业主项目部审批意见： 业主项目部（章）： 项目经理： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存 份。 13 SXMB5：施工进度调整计划报审表 施工进度调整计划报审表 工程名称： 编
13、号：SXMB5-SG- 致 监理项目部： 现报上 工程施工进度调整计划，请审查。 附件： 施工进度调整计划 施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 业主项目部审批意见： 业主项目部（章）： 项目经理： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存 份。 SXMB6*：施工月报 施 工 月 报 工程名称_ 月次_ 月报开始时间_ 结束时间_ 施工单位_ 工程基本信息 14 项目名称 单位工程 工程类型 建管单位 施工单位性质 计划投产日期 实际开工日期 项目部地点（
14、省、市、县/区） 工程规模 工程各阶段工作重心比例 开工准备 % 变电土建/线路基础/电缆通道 % 变电安装/线路组塔 % 变电调试/线路架线/电缆敷设 % 本月工程进度情况 计划日期 实际日期 本月计划完成 本月实际 完成 累计完成 序 号 单位 工程 任务 名称 开始 结束 开始 结束 工程 总量 单位 完成 量 百分比 完成 量 百分 比 完成 量 计划百 分比 实际百 分比 下月工程进度情况 计划日期 实际日期 下月计划完成 序号 单位工程 任务名称 开始 结束 开始 结束 工程总量 单位 完成量 百分比 本月安全情况及其下月重点工作计划 日常工作 安全交底、培训、检查、事故（件） 、
15、整改、例会活动等施工情况 下月重点工作计划 （安全交底、培训、检查、整改、例会活动等计划） 风险作业列表 风险时段 联系人姓名及电话 序号 本月风 险作业 内容及 部位 风险 等级 施工 地点 计划开 始时间 实际开 始时间 实际结 束时间 风险控制情 况及采取的 措施 施工项 目经理 电话 施工 负责 人 电话 只列四级 及以上 15 联系人姓名及电话 序号 预判下月风 险作业内容 及部位 风险 等级 施工 地点 计划开始 时间 风险预控 措施 施工项目 经理 电话 施工负 责人 电话 只列四级及 以上 本月质量情况及其下月重点工作计划 本月质量情况 （质量培训、检查、事件、整改、例会、专项
16、活动等施工情况） 下月重点工作计划 （质量培训、检查、整改、例会、专项活动等施工情况） 物资管理情况 本月物资到货情况 （物资到货日期、到货数量、到货比例、是否满足施工要求及原因等情况） 下月物资供货计划 （物资计划申请到货日期、到货数量等） 遗留的困难和问题及其相应对策 注 1. 本报表在每月 23 日前报送监理项目部和业主项目部。 2. 该报审资料上传基建管理信息系统。 16 SXMB7*：工程开工报审表 工程开工报审表（220 千伏及以上工程） 工程名称： 编号：SXMB7-SG- 致 监理项目部： 我方承担建设的 工程，已完成开工前各项准备工作，特申请于 年 月 日开工，请审查。 项目
17、管理实施规划（施工组织设计）已审批； 施工图会检已进行； 各项施工管理制度和相应的施工方案已制定并审查合格； 输变电工程施工安全管理及风险控制方案满足要求； 施工技术交底已进行； 施工人力和机械已进场，施工组织已落实到位； 物资、材料准备能满足连续施工的需要； 计量器具、仪表经法定单位检验合格； 特殊工种作业人员能满足施工需要。 施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 日 期： 建设管理单位（业主项目部）审批意见： 工程已经核准 建设管理单位（章）： 项目经理： 省公司建设部主任： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项
18、目部、监理项目部各一份，施工项目部 份。 填写、使用说明 （1） 监理部审查确认后在框内打“” 。 （2） 业主项目部审查确认后在“ 工程已经核准”打“” 。 监理项目部审查要点： 1）工程各项开工准备是否充分。 2）相关的报审是否已全部完成，未核准项目原则上不允许开工。 3）是否具备开工条件。 （3） 该报审资料上传基建管理信息系统。 17 工程开工报审表（110kV 及以下工程） 工程名称： 编号：SXMB7-SG- 致 监理项目部： 我方承担建设的 工程，已完成开工前各项准备工作，特申请于 年 月 日开工，请审查。 项目管理实施规划（施工组织设计）已审批； 施工图会检已进行； 各项施工管
19、理制度和相应的施工方案已制定并审查合格； 输变电工程施工安全管理及风险控制方案满足要求； 施工技术交底已进行； 施工人力和机械已进场，施工组织已落实到位； 物资、材料准备能满足连续施工的需要； 计量器具、仪表经法定单位检验合格； 特殊工种作业人员能满足施工需要。 施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 日 期： 建设管理单位（业主项目部）审批意见： 工程已经核准 建设管理单位（章）： 项目经理： 地市供电企业建设部主任： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部 份。 填写、使用说明 （1
20、） 监理部审查确认后在框内打“” 。 （2） 业主项目部审查确认后在“工程已经核准”打“” 。 监理项目部审查要点： 1）工程各项开工准备是否充分。 2）相关的报审是否已全部完成，未核准项目原则上不允许开工。 3）是否具备开工条件。 （3） 该报审资料上传基建管理信息系统。 18 SXMB8*：单位（分部）工程开工报审表 单位（分部）工程开工报审表 工程名称： 编号：SXMB8-SG- 致 监理项目部： 我方完成 单位工程开工前的各项准备工作，计划于 年 月 日开 工，请审批。 本单位组织的工程施工图会检已进行； 本单位工程相关的作业指导书已制定并审查合格； 施工技术交底已进行； 本单位工程的
21、施工人力和机械已进场，施工组织已落实到位； 物资、材料准备能满足本单位工程连续施工的需要； 本单位工程使用的计量器具、仪表经法定单位检验合格； 本单位工程的特殊工种作业人员能满足施工需要； 现场具备安全文明施工条件； 上道工序已完工并验收合格。 施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审批意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份、施工项目部存 份。 填写、使用说明 （1） 实际使用时，应根据分部（单位）工程的特点，对开工条件的内容进行增删。 （2）
22、专业监理工程师审查确认后在框内打“” 。 （3） 专业监理工程师审查要点： 1）该分部工程各项开工准备是否充分。 2）相关的报审是否已全部完成。 3）是否具备开工条件。 （4） 总监理工程师填写审批意见。 （5） 该报审资料上传基建管理信息系统。 19 SXMB9：工程复工申请表 工 程 复 工 申 请 表 工程名称： 编号：SXMB9-SG- 致 监理项目部： 第 号工程暂停令指出的 工程停工因素现已全部消除，具备复工条件。特 报请审查，请予批准复工。 附件：复工申请报告 施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 日 期： 注 本表一
23、式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存 份。 填写、使用说明 （1） 施工项目部在接到工程暂停令后，针对监理部指出的问题，采用整改措施，整改完 毕，就整改结果逐项进行自查，并应写出自查报告，报监理项目部。 （2） 监理项目部审查要点： 1）整改措施是否有效。 2）停工因素是否已全部消除。 3）是否具备复工条件。 （3） 本文件必须由总监理工程师签字。 20 SXMB10：工作联系单 工 作 联 系 单 工程名称： 编号：SXMB10-SG- 致： 事由 内容 施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 日 期： 意见： 业
24、主项目部（章）： 项目经理： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填写，业主项目部、监理项目部各存一份，施工项目部存 份。 21 SXMB11：会议纪要（附件：签到表） 会 议 纪 要 编号：SXMB11-SG- 工程名称： 签发： 会议地点 会议时间 会议主持人 会议主题： 上次会议问题落实情况： 本次会议内容： 主送单位 抄送单位 发文单位 发文时间 22 附件： 会议签到表 姓 名 工 作 单 位 职务/职称 电 话 23 SXMB12：文件收发记录表 文 件 收 发 记 录 表 工程名称： 编 号：SXMB12-SG- 接 收 发 放 序号 文件名称及编号 文件来源/类别 接收人/
25、日期 领取单位 份数 领取人/日期 注 本表一式一份，由文件发放部门保存。 24 SXMB13：通用报审表 报 审 表 工程名称： 编号：SXMB13-SG- 致 监理项目部： 我单位已完成了 工作，现报审，请予以审核。 附件： 施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存 份。 填写、使用说明 （1） 此报验申请表为通用表，用于本模板中未包含的施工项目部其他工作的报审。 （2） 使用过程中，表号不变（即使是不同性质工作的报验） ，同一施工项目部
26、按使用次序统一 编流水号。 （3） 如果该项工作还需要报业主项目部审批，则参照其他表式增加“业主项目部审批意见” 栏。 25 SXMB14：监理通知回复单 监 理 通 知 回 复 单 工程名称： 编号：SXMB14-SG- 致 监理项目部： 我方接到编号为 的监理通知后，已按要求完成了 工作， 现报上，请予以复查。 详细内容： 附件： 施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 监理项目部复查意见： 监理项目部（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存 份。 填写、使用说明 （1） 本表为监理通知单的闭环回复单。 （2
27、） 如监理通知单所提出内容需整改，施工项目部应对整改要求在规定时限内整改完毕， 并以书面材料报监理。 26 SXMB15*：工程总结 工 程 总 结 一、工程概况 1. 工程规模 （1） 工程建设意义背景及工程地址。 （2） 主接线方式、容量、出线回数。 （3） 占地面积、建筑面积、建筑物名称。 （4） 主要设备型号、参数（主变压器、开关、闸刀、主保护等） 。 2. 主要参建单位（建设、设计、施工、监理） 3. 施工主要进度节点 （1） 开、竣工日期。 （2） 验收日期（三级自检、监理初检、中间验收、竣工预验收、启动验收日期） 。 4. 施工大事记 二、施工管理工作总结 1. 项目管理总结 2
28、. 安全管理总结 3. 质量管理总结 4. 技术管理总结 5. 造价管理总结 三、本项目主要经验与教训 四、工程遗留问题与备忘录 1. 未完成的项目和原因及影响工程功能实用的程度 2. 后续完成计划 注：该报审资料上传基建管理信息系统。 27 SXMB16：输变电工程施工分包队伍考核评价表 输变电工程施工分包队伍考核评价表 工程名称 编号： 施工承包商 分包商 分包性质 分包类别 评价内容 考核标准分 施工项目部评价分 监理项目部复核评分 一、安全文明施工 25 分 1. 进入现场佩戴胸卡证，配备合格 的个人安全防护用品、用具 5 2. 全员安全交底、签字 5 3. 按照“六化”要求组织施工
29、4 4. 按规定执行施工作业票 5 5. 施工安全风险管控到位 6 二、工程实体质量及标准工艺应用 25 分 1. 按图施工，不随意变更 2 2. 按批准的施工方案组织施工 3 3. 积极参加工程质量竞赛活动、优 质工程创建活动 3 4. 质量通病防治效果明显 5 5. 标准工艺应用率 95%以上 3 6. 执行工程建设强制性条文 3 7. 对隐蔽工程等关键工序（部位） 进行过程控制 3 8. 质量问题或缺陷整改闭环 3 三、人员配备及资质（格） 15 分 1. 项目负责人资质满足要求 3 2. 核心人员资格及到岗到位率 5 3. 建立进场人员花名册及各类培训 入场教育考试台账，实行动态管理
30、3 4. 作业人员施工水平 4 续表 评价内容 考核标准分 施工项目部评价分 监理项目部复核评分 四、分包工程进度 10 分 28 1. 按照批准的周、月、季度施工进 度计划组织施工或作业 5 2. 未因拖欠分包作业人员的工资， 工程施工期间未发生劳务纠纷而影响 施工 5 五、施工机械（具）配置 8 分 1. 建立起重、电气、安全工器具登 记管理台账，做到物账对应 2 2. 施工机械检验合格证明材料齐全， 账卡对应 2 3. 及时办理进场报验手续 4 六、合同履约 7 分 1. 分包工程合同履约率 100% 2 2. 落实安全协议条款 100% 3 3. 自行完成合同内容，未再次进行 违规分包
31、 2 七、服从管理 10 分 评价总得分 100 分 施工项目部评价人签字 项目总监签字 业主项目部评价 总体评级： 优良 一般 较差 评价人签字： 评价日期： 注 评价总得分 90 分及以上为优良、70 至 89 分为一般、70 分以下为较差。 29 SXMB17：分包计划申请表 分 包 计 划 申 请 表 工程名称： 编号：SXMB17-SG- 致 监理项目部： 经策划，我方提出如下分包计划申请。请予以审查和批准。 序 号 分包范围 （施工内容及工程量） 分包 性质 工程地点 计划工期 拟分包工程总价（万元） 合 计 施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见： 监理项目
32、部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 业主项目部批准意见： 业主项目部（章）： 项目经理： 日 期： 注 本表一式 份，由承包单位填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工单位存 份。 填写、使用说明 （1） 施工承包单位在工程开工前，应就拟分包行为委托施工项目部向监理项目部提出分包计 划申请。 （2） 施工承包单位应说明分包范围（施工内容及工程量） 、分包性质（专业分包或劳务分包） 、 工程地点、计划工期、拟分包工程总价。 （3） 监理项目部审查要点： 1）分包范围是否符合国家法律法规、国家电网公司有关规定。 2）分包范围是否符合施工承包合同约定。 3）分包范围是否符合总承包
33、单位在投标书中的承诺。 30 SXMB18：施工分包申请表 施 工 分 包 申 请 表 工程名称： 编号：SXMB18-SG- 致 监理项目部： 经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资 质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。 请予以审查和批准。 附件：1. 分包单位资质材料 2. 分包单位业绩资料 3. 拟分包合同、拟签订的安全协议 4. 分包单位专职管理人员及特种作业人员资格证和上岗证 分包工程名称（部位） 分包性质 工作量 拟分包工程合同额 合 计 施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见：
34、监理项目部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 业主项目部审批意见： 业主项目部（章）： 项目经理： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各 份，施工项目部存 份。 31 C.3 安 全 管 理 部 分 SAQB1：电力建设工程分包安全协议范本 见关于印发国家电网公司电力建设工程分包安全协议范本的通知 （国家电网安监2008 1057 号）中的范本内容和格式。 SAQB2*：施工安全管理及风险控制方案报审表 施工安全管理及风险控制方案报审表 工程名称： 编号：SAQB2-SG- 致_监理项目部： 现报上_工程施工安全管理及风险控制方案，请审查。
35、附件：_工程施工安全管理及风险控制方案 施工项目部（章）： 项目经理：_ 日 期：_ 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师：_ 专业监理工程师：_ 日 期：_ 业主项目部意见： 业主项目部（章）： 项目经理：_ 日 期：_ 注 本表一式_份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部、施工项目部各存_份。 填写、使用说明 （1） 施 工 项 目 部 在 工 程 开 工 前 应 编 写 施 工 安 全 管 理 及 风 险 控 制 方 案 ， 该 方 案 由 施 工 单 位 项 目 部 总 工 组 织 编 制 ， 经 施 工 企 业 相 关 职 能 部 门 （ 技 术 、 安 全
36、等 ） 审 核 ， 分 管 领 导 审 批 ， 报 监 理 项 目 部 审 查 ， 业 主 项 目 部 批 准 后 组 织 实 施 。 文 件 封 面 的 落 款 为 施 工 单 位 名 称 ， 盖 施 工 单 位 章 。 32 （2） 工作要点： 1）文件的内容是否完整，是否符合安全文明施工总体策划方案，并对文件编制质量提出评价意见。 2）制订的安全目标是否符合工程建设目标。 3）是否建立了安全管理组织机构，责任制是否落实。 4）安全管理措施、风险管理、文明施工管理、环保及水土保持措施是否有效齐全。 5）施工现场总平面布置是否合理。 6）安全文明施工设施、安全标牌是否齐全、标准、有效，设置是
37、否合理。 7）安全分包管理、隐患排查和安全检查、信息管理、安全评价内容是否完整。 33 附件： 工程施工安全管理及风险控制方案编制模板 （封面样式） 工程 施工安全管理及风险控制方案 编制单位（章）： 编制时间： 年 月 日 34 批 准（分管领导） 年 月 日 技术审核（技术部门） 年 月 日 安全审核（安全部门） 年 月 日 编 写（项目总工） 年 月 日 35 目 录 （宋体三号字体） 1 概述（目录内容采用宋体四号字，行间距为 1.25 倍行距） 1.1 编制目的 1.2 编制依据 1.3 工程概况 2 安全目标 2.1 安全管理目标 2.2 环境保护及水土保持目标 2.3 文明施工目
38、标 3 安全管理机构及职责 3.1 保证机构 3.2 监督机构 3.3 安全职责 4 施工安全管理措施 4.1 作业人员基本条件 4.2 安全管理制度和台账 4.3 专项施工安全方案 4.4 安全生产费用管理措施 4.5 作业人员行为管理 4.6 应急管理措施 5 施工安全风险管理 5.1 施工安全管理措施 5.2 重大施工安全风险控制措施 6 安全文明施工实施措施 6.1 施工准备阶段 6.2 土建施工阶段 6.3 电气安装阶段 6.4 试验调试阶段 7 环境保护及水土保持 7.1 防止大气污染 7.2 防止水土污染和水土保持 7.3 防止噪声污染 8 分包安全管理 9 安全检查及隐患排查
39、10 信息管理 11 安全管理评价 36 SAQB3：主要施工机械/工器具 /安全防护用品（用具）报审表 主要施工机械/工器具/ 安全防护用品（用具）报审表 工程名称： 编号：SAQB3-SG- 致_监理项目部： 现报上拟用于本工程的主要施工机械/工器具/安全防护用品（用具）清单及其检验资料，请查验。 工程进行中如有调整，将重新统计并上报。 器具名称 检验证编号 数量 检验单位 有效期至 附件：相关检验证明文件 施工项目部（章）： 项目经理：_ 日 期：_ 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 专业监理工程师：_ 日 期：_ 注 本表一式_份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份
40、，施工项目部留存_份。 37 填写、使用说明 （1） 施工项目部在进行开工准备时，或拟补充进场主要施工机械或工器具或安全用具时，应 将机械、工器具、安全用具的清单及检验、试验报告、安全准用证等报监理项目部查验。 （2） 施工项目部应对其报审的复印件进行确认，并注明原件存放处。 （3） 工作要点： 1）主要施工机械设备/工器具 /安全用具的数量、规格、型号是否满足项目管理实施规划（施工组 织设计）及本阶段工程施工需要。 2）机械设备定检报告是否合格，起重机械的安全准用证是否符合要求。 3）安全用具的试验报告是否合格。 38 SAQB4：大中型施工机械进场/ 出场申报表 大中型施工机械进场/出场申
41、报表 工程名称： 编号：SAQB4-SG- 致_监理项目部： 根据工程实际施工需要及工程量完成情况，我单位拟于_年_月_日将 _施工机械进/出场，请予以确认。 施工项目部（章）： 项目经理：_ 日 期：_ 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师：_ 日 期：_ 注 本表一式_份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部留存_份。 填写、使用说明 （1） 施工项目部在大、中型机械设备进场或出场前，应将此事件向监理项目部申报。 （2） 监理项目部对进场申报的审查要点： 1）拟进场设备是否与投标承诺一致。 2）是否适合现阶段工程施工需要。 3）拟进场设备检验、试验报
42、告/安全准用证等是否已经报审合格。 （3） 工作要点： 1）拟出场设备的工作是否已经完成； 2）后续施工是否不再需要使用该设备。 SAQB5：安全文明施工设施配置计划申报单 安全文明施工设施配置计划申报单 工程名称： 编号：SAQB5-SG- 39 序号 安全设施名称 规 格 数量 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 申报单位：_ 日期：_ 总监理师：_ 日期：_ 业主项目部：_ 日期：_ 注 该表由施工项目部分阶段编制，经监理项目部审核、业主项目部批准，作为整个工程安全文明施工设施配置 的依据。 40 SAQB6：安全文
43、明施工设施进场验收单 安全文明施工设施进场验收单 工程名称： 编号：SAQB6-SG- 序号 安全设施名称 规格 数量 进场日期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 施工项目部：_ 日期：_ 总监理师：_ 日期：_ 业主项目部：_ 日期：_ 注 安全文明施工设施进场时，由施工项目部填写此表，业主项目部和监理项目部参照已批准的安全文明施工 设施配置计划申报单进行审查验收。 SAQB7：安全管理台账目次 （包括以下内容，但不限于） SAQB7-1：应有并做好以下账、表、册、卡 1. 安全法律、法规、标准及制度等有效文件清单 2. 安全管理文件收发、学习记录（参照 SXMB15 执行） 41 3. 安全教育培训记录、安全考试登记台账 4. 安全工作例会记录、安全活动记录 5. 安全检查整改通知单、安全检查整改报告及复检单 6. 安全施工作业票 7. 特种作业人员及安全管理人员登记表 8. 施工人员登记表 9. 分包人员登记表（分包人员动态信息一览表） 10. 分包队伍特种作业人员证件档案 11. 重要设施安全检查签证记录 12. 特种设备安全检验合
