1、2015 年合理使用抗生素知识培训 培训材料 主讲人： 培训对象： 培训地点： 培训时间： 抗 生 素 合 理 使 用 培 训 材 料 一、严格掌握用药指征和适应症，绝不能滥用抗生素。 抗菌素只适用于“两菌四体” ，即细菌、真菌，支原体、衣原体、 立克次体、螺旋体。单纯病毒感染性疾病及非细菌性发热应视为抗 生素使用的禁忌症。上呼吸道感染及咽痛、咽炎，大部分是病毒感 染所致，因此这类疾病一般无需抗生素。如能核定细菌，最好做药 物过敏试验，选用最敏感的抗生素。但如果受条件或病情危急，亦 可根据感染部位和经验选用，然而可靠性较差。而目前各级医疗单 位不合理使用抗生素的现象普遍存在。如感冒大多为病毒感
2、染所致， 不要将抗生素作为退热“万能药” ，只要一见到感冒发热的患者就使 用抗生素。 2、严格控制新品种和昂贵抗生素的使用。 滥用昂贵新品种抗生素，会加速耐药菌的产生，同时也增加了 患者的经济负担，对于临床治疗疾病产生不良的后果。在临床工作 中本来一线抗生素可以解决的问题，就不要使用二线、三线抗生素， 更不能因患者及家属的要求而不坚持用药原则，迁就患者，只有根 据临床上的实际需要，其他抗生素又无法控制感染时，才能考虑用 新品种或昂贵抗生素。 3、应用抗生素不应该盲目下药和更换，遇到病情应尽力找出病 原微生物，针对性用药。 疑为细菌感染的，除非病情危急，不轻易立即使用抗菌药物。 例如：G +球菌
3、的肺炎球菌，可选用青霉素或氨苄青霉素。在临床实 践工作中，如使用某种抗生素疗效不好，要全面分析考虑是否药物 剂量不足，用药时间短，给药途径不当，全身免疫功能等因素，如 与此有关只要对这些因素加以调整,对症选择 ,疗效就会提高,避免造 成药物浪费。 4、预防性用药必须严格控制。 在一般情况下不要随意把抗生素作为预防感冒用药，对那些不 明原因的发热，无明显细菌感染指征的，不要使用抗生素。不论病 情需要与否都使用抗生素来提高保险系数的做法是不可取的。 5、合理停用或换用抗生素。 在临床上停用抗生素的指针是体温正常,血象正常 ,临床症状消退 7296h （3-4 天）等。重症感染可以适当延长,若抗生素
4、疗效不满意 时,急性感染可以于 4872h（2-3 天）后考虑更换抗生素。 6、注意联合用药的合理性。 联合用药要有可靠的依据。定的指征是：病情特别严重，如败 血症，数种细菌合并感染，单用一种抗生素不能控制或者单用一种 抗生素可使血液浓度太大，患者不能耐受其不良反应，加用另一种 抗生素可减少该药的剂量，以达到同样的疗效，还可减少耐药菌株 产生，防止或推迟细菌耐药性的发生。联合用药一般二联为宜，选 择没有拮抗而有协同或相加作用或大于两药单用总和的抗生素。联 合用药应注意配伍变化。 7、防止二重感染及耐药菌的产生。 在临床上应用抗生素的剂量较大，时间较长时容易发生二重感 染。为了减少该现象的发生，
5、在使用广谱抗生素时，应该密切观察 口腔黏膜的变化，定期检测大小便、痰的性状，若有可疑的真菌感 染者，应该立即停用抗生素并予以相应的治疗。因此，为了防止耐 药性的产生，应该掌握适应症，而在治疗开始应给予足量,投满疗程， 以防止耐药菌的产生。 8、尽量避免皮肤黏膜等局部应用抗生素。 临床实践证明，抗生素药物局部应用容易发生过敏反应，也易 引起耐药菌株的产生，而且易诱发这些抗菌药物日后全身性反应， 因此一旦致敏后，其他严重过敏反应更容易发生。所以要确定细菌 感染部位选择合适抗菌药，尽量减少外部皮肤及黏膜的使用。 2016 年主要工作计划 1、以药剂科为主体，协同各部门开展好各项药事具体工作 1、加强
6、处方点评、医嘱点评、大处方分析、积极开展临床药学 工作 重点推进临床药学工作，加强医师与药师间的联系沟通，针对不 同问题采取相应措施，保证用药安全，加强不良反应监测工作。 2、加强抗菌药物临床应用策略，以国家 2011 年抗菌药物临床应 用专项整治方案为标准，对照标准细化方案分解指标，力争抗菌药 物专项整治活动取得新进展。 2、正确履行药事管理法规，促进药事管理工作不断提高。 1、加强对药政法规的宣传学习，使全院衣物人员自觉遵守相关 药政法规。 2、建立健全相关药事管理制度，及时解决药事管理方面存在的 问题。 3、强化药品管控工作，对不合理用药进行干预，加强考核监管， 促进临床合理用药。 3、
7、加强药剂科基础管理工作，提升药剂科管理水平，促进科室快速 发展。 1、加强科室内人员继续培训，结合工作实际，定期考试、提高 药学人员实际技能。 2、继续加强抗菌药物临床应用管理。 3、加强日常管理，促进临床用药质量安全，重点加强药品在医 院各环节的质量控制，保证药品质量。 2015 年药剂科年终工作总结及 2016 年的工作计划 2015 年药剂科在院领导的高度重视和业务院长的正确领导下， 在有关职能部门和全院临床科室的大力支持下，药剂科全体人员团 结协作，围绕全院的工作重点和要求，本着安全、经济有效的原则， 共同拼搏，求真务实的工作作风，顺利的完成了院里交给我们的工 作任务，现将 2015
8、年工作总结如下： 1、经济方面 1、2015.12015.12 药房完成业务收入 2223511.22 元 2、严格药品入库、出库、消台的对账工作，每季度一次盘点， 账物相符率超过 99.9% 3、重视药品有效期管理，建立效期记录本卡，每月底都进行效 期药品自查，将近期药品及时调换成报告临床。 2、服务方面 1、完善工作流程，提高工作效率，方便患者。药剂科是直接面 对患者的中药窗口，是树立全院良好形象的重中之重。如何方便患 者、如何提高工作效率成为科室的工作重点，合理改置岗位、机动 配备人员、药剂科全体工作人员齐心协力、提高工作效率，保证方 便患者的药品供应。 2、在日常繁忙的工作中不拘于形式
9、，结合科室的实际情况安排 学习，全科人员认真学习，贯彻执行药政管理的有关法律法规，以 提高窗口服务为己任，以质量第一、服务取胜的理念全心全意为患 者服务。 3、不断加强专业，理论知识的学习，在工作中不断吸取新的知 识来提高业务素质。 三、业务方面 1、做到质量透明，临床用药透明，及时了解各临床科室药品需 求动态，确保临床药品的合理性安全性，患者满意供应。 2、对滞销近期药品及时与临床沟通，以便及时合理应用，减少 药品浪费。对新进药品及时掌握使用的适应症，以便指导临床使用， 广泛开展临床药品不良反应监测，发现问题及时批报，避免药品不 良反应的重复发生。 3、重视药品储备工作，加强药品质量管理，在
10、库购进验收入库 等环节的质量管理，严格执行国家药监局医疗机构药品使用质量 管理暂行规定的要求，保障患者用药安全。 4、加强卫生清洁工作，做好防尘工作保证发出的药品整洁干净。 5、提高麻醉药品、精神药品的管理工作，每天交接班制度，做 到帐物相符，保证麻醉药药品安全合理使用。 四、其他方面 全科人员积极响应院里各项号召，踊跃参加各项集体活动，认 真学习院有关会议文件精神，积极参与全院各项制度的落实和实施。 回首这一年我们药剂科的日日夜夜，所获得的大多是欣慰。总 而言之药剂科在 2015 年的工作中也存在不足之处，在新的一年工作 中我们努力改进、改善、提高、完善服务质量，全心全意为患者服 务，困难面前迎难而上，成绩面前骄傲备战，不断提高自身综合素 质，尽全力为临床服务，希望我们药剂科全体人员 2016 年克服缺点 发扬优点，相互扶持，共同努力，拥抱美好的明天。
