1、 胃疾病的影像学诊断 Imageological diagnosis of the gastric-duodenal diseases 胃溃疡 (gastric ulcer) 十二指肠溃疡 (duodenal ulcer) 消化性溃疡 (peptic ulcer) 胃溃疡 （ gastric ulcer） l 病因：胃酸、烟、酒、咖啡、药物、精 神因素 l 病理：胃壁溃烂、缺损 壁龛乃至全层 侵犯小弯侧，多单发， 2cm以内 l 临床：慢性周期性节律性上腹部疼痛 l 诊断：影像 +内 镜 胃溃疡 X线表现 l 圆形溃疡 l 线状溃疡 l 多发溃疡 l 特殊部位溃疡 l 溃疡的愈合与复发 圆形胃
2、溃疡的主要 X线表现 = 龛影 (niche or crater) 位于胃轮廓外， 2cm 切线位：乳头状或三角形， 正位呈圆形钡点 = 粘膜线 (Hamptons line) 龛影口部宽 1-2mm的透亮线 胃溃疡 （ gastric ulcer） 圆形胃溃疡的主要 X线 表现 = 项圈征 (collar sign) 龛影口部 0.5-1.0cm透亮带 = 狭颈征： 龛影口部较狭窄，呈颈状 = 溃疡周围隆起： 龛周呈宽窄一致透亮带 = 放射状粘膜纠集 胃溃疡 （ gastric ulcer） 胃癌 （ Gastric Carcinoma） = 流行病学 = 病因学：外因 环境、饮食 内因 多
3、种 = 病理学：早期 ( 、 、 ) 进展期 Borrmann - = 临床表现： = 诊断：影像 内镜 进展期胃癌 (advanced gastric carcinoma) = 进展期胃癌的一般 X线表现 = 不同部位胃癌的 X线表现 = 进展期胃癌 的 CT诊断 = 进展期胃癌的影像鉴别诊断 进展期胃癌 (advanced gastric carcinoma) 进展期胃癌的一般 X线表现 = 充盈缺损：形态不规则，向胃腔内突出 = 胃腔狭窄，胃壁僵硬 = 半月综合征：龛影形态不规则，多呈半月状，外 缘平直，内缘不整齐有多个尖角；龛影位于 胃轮廓之内；龛周绕以宽窄不一的透亮带 (环堤 )，常
4、见结节状或指压状切迹。 = 黏膜破坏、中断、消失。 = 癌瘤区胃壁蠕动消失 。 进展期胃癌 (advanced gastric carcinoma) l 临床： 腹痛、消瘦和食欲减退，进行性加重， 贫血与恶病质，恶心、呕吐或黑便 l 病理： 分四型 Borrmann I： 巨块型或蕈伞型 Borrmann II： 局限溃疡型 Borrmann III：浸润溃疡型 Borrmann IV：弥漫浸润型 进展期胃癌 (advanced gastric carcinoma) X线表现 l Borrmann I： 巨块型或蕈伞型 突向胃腔的局限性充盈缺损，形状不规 则，基底较宽，胃壁浸润不明显，与邻近胃
5、 壁分界较清 进展期胃癌 (advanced gastric carcinoma) X线表现 l Borrmann II： 局限溃疡型 不规则龛影位于胃轮廓之内，底部不光滑 ，周围浸润少，环堤与正常胃壁境界清楚，呈直 角或锐角，粘膜纠集中止与环堤外 进展期胃癌 (advanced gastric carcinoma) X线表现 l Borrmann III：浸润溃疡型 不规则龛影与 II形相似，周围常有浸 润，表现僵硬与正常胃壁分界不清，环堤与 胃壁多呈钝角 进展期胃癌 (advanced gastric carcinoma) X线表现 l Borrmann IV：弥漫浸润型 分为局限型和弥漫型，胃壁僵硬，边 缘不整，致局限性或弥漫性胃腔狭窄、变形 ，粘膜皱襞增宽、挺直，加压无变化 Thanks！
