1、施工现场临时设施验收记录报验申请表 工程名称：君悦财富广场 II 期 编号： 致： 上海同济工程项目管理咨询有限公司：（监理单位） 我单位已完成了 施工现场临时设施验收记录 工作，现报上该工程报验 申请表，请予以审查和验收。 附件：施工现场临时设施验收记录 承包单位: 江苏中厦集团有限公司 项目经理: 日 期: 2011.5.16 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份 施工现场临时设施验收记录 工程名称 君悦财富广场 II 期 施工许可证 建设单位 连云港市华振投资公司 甲方代表 施工单位 江苏中厦
2、集团有限公司 项目负责人 监理单位 上海同济工程项目管理咨询有限公司 总 监 序 号 项 目 内 容 1 围 栏 2 五牌一图及宣传栏 3 场地、道路 4 临时房屋及职工宿舍 5 食 堂 6 施工作业区与生活是否 分开 7 厕 所 施工单位 验收意见 项目经理： 年 月 日 监理 (建 设) 单位 验收意见 总监理工程师： （建设单位项目负责人） 年 月 日 质量 (安 全) 监督 机构核准 意 见 监督员： 年 月 日 说明：1、本表一式四份；2、没有委托监理的项目、由建设单位验收。 施工现场临时设施验收记录 工程名称 君悦财富广场 II 期 施工许可证 建设单位 连云港市华振投资公司 甲方代表 施工单位 江苏中厦集团有限公司 项目负责人 监理单位 上海同济工程项目管理咨询有限公司 总 监 序 号 项 目 内 容 1 围 栏 2 五牌一图及宣传栏 3 场地、道路 4 临时房屋及职工宿舍 5 食 堂 6 施工作业区与生活是否 分开 7 厕 所 施工单位 验收意见 项目经理： 年 月 日 监理 (建 设) 单位 验收意见 总监理工程师： （建设单位项目负责人） 年 月 日 质量 (安 全) 监督 机构核准 意 见 监督员： 年 月 日 说明：1、本表一式四份；2、没有委托监理的项目、由建设单位验收。
