1、1 2017年上半年麦盖提县人民医院 护理安全应急演练产科脚本 演练时间：2017 年 6月 23日下午 16：00（星期五） 演练地点：产 科 参加人员：产科医护人员 （1） 演练内容： （2） 产房与病房交接流程 （3） 顺产接生流程 （4） 新生儿复苏应急预案 （5） 患者安全转运演练 组织机构:成立产科护理安全应急预案演练临时指挥小组： 组 长：王荷青 副组长：张花妮、海日尼沙 组 员：产科全体医护人员 2 演练脚本： 情景一、 2017 年 6 月 23 日 17:10 产科医生吴娟电话通知产房，有一名围产期心肌病、先兆 临产产妇将转入产房，护士做好接诊准备。17:15 产科护士将患
2、者平车推入产房。 产房助产士西丽帕在门口等候，协助值班医生吴娟将患者转入产房，与产科护士进 行床头交接严格实施腕带识别制度（入产房交接内容包括：产妇的生命体征、胎心、 宫缩情况、胎膜是否已破、羊水量和阴道血量，产妇的治疗情况和卫生处置情况及 其他特殊情况） 产房与病房交接流程 对产妇实施腕带识别 详细记录宫缩和胎心情况 病房护士送产妇至产房，并与产房护士完 善交接记录与签名 产妇产后在分娩室观察 2 小时，无异常后 3 助产士西丽帕立即监测患者生命体征，助产士茹仙姑遵医嘱给予胎心监测，进行骨 盆外测量，助产士西丽帕给产妇采取膀胱截石位，消毒会阴部，內诊后向医生汇报 产妇宫口开大 6cm ,先露
3、头，S_1，胎膜未破，胎心音 131 次/分，该进分娩室，准 备接生，遵医嘱西丽帕带入产妇进分娩室，上产台，持续胎心监测。遵医嘱助产士 茹仙姑另建立一条静脉通道 5%G.S500ml 40d/min，并给于氧气吸入 2L/min。打开 一次性无菌产包，进行外阴消毒： （1）消毒范围：前起阴阜，后至会阴、肛门及其周围，两侧为大腿内上 1/3； （2）消毒顺序：大小阴唇；阴阜；两大腿内上 1/3；会阴、肛周及肛门； 具体操作：将便盆置于产妇臀下；以肥皂棉球按顺序擦洗外阴部；以温开水 按顺序冲洗外阴部；以 0.1%苯扎溴铵或聚维酮碘（碘伏）棉球按顺序擦洗外阴 部。 产时会阴冲洗、消毒操作流程 护士
4、沟通 产房护士送产妇、新生儿回病房， 双方完善交接记录与签名 操作准备 1.操作者准备：着装整洁，洗手。 2. 用物准备：盛有擦洗液 500ml的壶 （肥皂液或 1:5000高锰酸钾）；盛有 温开水的壶；冲洗包内含：无菌干棉 球 2-3个，无菌干纱布 2块，无菌止 血钳两把，一次性妇检垫 1块；消毒 包：无菌干棉球 11个，无菌止血钳两 把；0.1%碘伏 1瓶。 4 助产士西丽帕立即进行刷手、手术衣、戴无菌手套。 解释评估 冲洗、消毒过程 整理解释判断 1.携带用物至床边，协助产妇脱去裤 腿，取仰卧位，垫妇检垫。 2.将产妇两腿屈曲分开，充分暴露外 阴部，为病人穿好单腿裤保暖。注意 请房内多余
5、人员暂时回避，以减轻病 人心理负担。操作人员站在床尾部。 如产床上连接后备台时操作人员站在 产妇右侧。 3.冲洗前用消毒干纱布堵住阴道口， 用消毒止血钳夹取干净的消毒棉球， 一手提起装用擦肥皂液的水壶一边冲 洗一边擦洗，冲洗的顺序为：阴阜 大腿外侧 1/3大阴唇小阴唇臀 部肛周。自上而下、自外向内，初 步用肥皂水冲净会阴部的污垢、分泌 物和血迹，同样的方法再用温开水冲 洗一次。冲洗完毕用干纱擦干。 3.第 3遍的消毒顺序：自内向外，自 上而下，并将消毒后的棉球丢弃。顺 序为：大阴唇、小阴唇、阴阜、大腿 内侧 1/3、会阴体、臀部、肛门。 XX，您感 觉温度合 适吗？请 您继续努 力。 1.撤去
6、阴道口的干纱。 2.撤去妇检垫，整理用物。 3.评估孕妇的产程情况。 4.做好医疗垃圾分类。 1.了解孕妇孕周及产程开始情况，产 程进展、有无阴道流血，做好解释工 作，取得合作。 2.判断室温、冲洗的水温是否符合要 求 XX，现在消 毒已完毕， 请您继续配 合我们的工 作。 XX，您好， 宝宝马上 要出生了， 现在要给 您准备消 毒了。 现在给您擦 试的力度合 适吗？ 5 铺产包：（1）铺臀垫；（2）穿腿套；（3）铺空巾。于 17:30 宫口开全，助娩一 重 2200 克女活婴，apgar 评 6 分，立即给予新生儿正压人工通气。（结扎脐带， 用婴儿吸痰器吸痰）： 助产士茹仙姑擦拭新生儿皮肤的
7、胎脂、羊水、血迹，同时检查新生儿有无畸形。测 量新生儿体重，在新生儿病例上按新生儿脚印，与母亲核对母亲姓名、新生儿性别、 住院号，系脚条和腕带，然后将新生儿放在母亲胸前进行早接触、早吸吮，填写新 生儿病历。 助产士西丽帕胎盘剥离后，娩出胎盘，检查胎盘、胎膜是否完整。按常规进行软产 道检查（原则：由外向内、由健测向患侧一次检查），如软产道裂伤进行修补、缝 合。测量胎盘大小，脐带长度，并测量盆内出血量。，清理产台，用弯盘将血及羊 水刮净，计出血量，清点接生器械和物品，腹部压纱袋，促子宫收缩，将产包污物 按照生活垃圾与医用垃圾分别给放置后，盖好被子，清洗器械清洁油布、地面。认 真填写分娩记录及分娩登
8、记等。 枕前位助娩技术操作流程 护士 沟通 操作准备 1. 产妇产次、孕周、病情、宫高、腹围、产程进展、 胎心、宫缩等情况。 2. 产妇对配合接生的认知程度及心理反应、对阴道分 娩的认识程度，环境舒适、室温是否适宜，隐蔽程度 3. 解析操作目的，协助孕妇取舒适膀胱截石位 XX，您好！我 是为您接产的 助产士，我叫 XX，请您配合 我！ 解释和评估 1.用物 产 包 ： 敷 料 ： 臀 巾 、 裤 腿 、 手 术 衣 、 大 孔 巾 、 方 巾 、 中 单 、 夹 纱 、 有 带 小 纱 ； 器 械 ： 弯 盘 2、 棉 球 或 纱 球 、 持 针 钳 、 小 弯 钳 、 会 阴 侧 剪 ； 消
9、 毒 手 套 、 针 和 缝 线 药 物 ： 2%利 多 卡 因 、 0.9%生 理 盐 水 10nml、 75%酒 精 、 0.1- 0.2%碘 伏 、 0.5%碘 伏 ， 新 生 儿 复 苏 用 品 ： 100ml简 易 呼 吸 囊 、 合 适 的 面 罩 、 调 节 负 压 吸 引 装 置 的 压 力 100mmHg、 吸 引 连 接 管 、 吸 痰 管 、 氧 气 、 装 上 合 适 叶 片 的 喉 镜 片 。 2.助 产 士 仪表规范，戴口罩。 6 情景二、 2017 年 6 月 23 日 17:40 助产士祖丽胡玛尔电话通知新生儿科转诊，做好转诊准备， 核对患儿信息，评估患儿，填写
10、出生情况与治疗，核对患儿手圈、脚圈与记录与新 生儿科护士完善交接记录并签名。 1. 按要求冲洗和消毒会阴。 3. 按外科手术洗手法洗手。 4. 打 开 接 生 器 械 、 敷 料 ， 添 加 所 需 药 物 ， 双 人 清 点 用 物 。 5. 铺巾：扇形折叠臀巾，双手托起最上层，边打开 边垫于产妇臀下；帮产妇穿裤腿穿手术衣 、戴无 菌手套：再次消毒外阴：顺序为阴道口小阴唇大 阴唇腹股沟；铺大孔巾，孔的下缘位于会阴后联 合水平，需遮盖肛门；开放抢救台铺上无菌巾。 1.保 护 会 阴 ： 接 生 者 利 用 右 手 大 鱼 肌 贴 紧 会 阴 部 （ 手 与 会 阴 部 间 垫 消 毒 纱 ),
11、宫 缩 时 向 内 上 投 ； 必 要 时 行 会 阴 切 开 术 。 2. 2.协 助 胎 儿 娩 出 ： 当 宫 缩 胎 头 拨 露 时 向 上 向 内 用 力 ， 左 手 四 指 并 拢 向 下 轻 压 协 助 胎 头 附 屈 ； 胎 头 枕 部 露 出 耻 骨 弓 时 协 助 胎 头 仰 申 （ 挤 压 新 生 儿 口 鼻 ） ； 协 助 胎 头 复 位 及 外 旋 转 ； 娩 出 前 肩 、 后 肩 、 断 脐 ： 第 一 次 断 脐 在 距 脐 根 部15cm-20cm处 用 二 把 血 管 钳 钳 夹 ， 在 两 钳 之 间 剪 断 脐 带 ； 第 二 次 断 脐 ： 将 套 有
12、 脐 圈 的 小 弯 （ 直 ） 钳 在 距 脐 跟 部1-1.5cm之 间 。 挤 净 断 面 上 的 脐 血 ， 用 2-3%碘 酒 消 毒 ， 用 纱 布 包 好 。 3. 确 认 胎 盘 剥 离 左 手 置 于 宫 底 并 按 压 ， 右 手 轻 拉 脐 带 ， 协 助 胎 盘 娩 出 ， 检 查 胎 盘 胎 膜 是 否 完 整 ， 测 量 胎 盘 重 量 、 面 积 ， 脐 带 长 度 。 双 人 查 对 胎 盘 。 1.协助产妇垫好卫生巾，更衣盖被，关心孕产妇，体位 舒适。2. 分类处理用物，双人最后清点用物。 XX，我现在 准备给您接 产了，请您 继续努力加 油用力。 XX，您的
13、宝宝， 马上要出来了， 现在您用力的 方法非常对！ 加油！ 恭喜您！宝宝 生下来了，您 还要在产房观 察两小时，请 您现在好好休 息一下。 胎儿和胎 盘娩出过 程 洗手和铺巾 整理解释观察 7 新生儿交接流程 8 产房产妇分娩 正常 产房观察新生儿 放置在母亲 身旁的婴儿车上 产房观察 产妇 助产士护送产妇及新生儿 回病房，与病房责任护士 详细交接 新生儿戴腕带 固定标志牌 异常 对症处理 异常 正常 对症处理 产 妇 异 常 助产士将新生儿送 回病房，与病房责 任护士详细交接 责任护士与新生儿 近亲属详细交接 情景三 9 产妇产后在待产室观察 2 小时后由产房助产士茹仙姑护送回病房，和病房护
14、士进行 床旁交接。 出产房与病房护士交接内容包括:产妇的生命体征、子宫收缩情况、会阴伤口情况、母乳喂养 （早吸吮、皮肤早接触）情况、治疗情况、卫生处置、皮肤情况和产后宣教的情况。 2017 年患者护理安全目标落实检查记录单 抽查科 室 检查环节 存在问题 产房 1.迎接病人. 安置 病人 2.身份识别（姓名、 性别、年龄、族 别、腕带、身份 证等） 3. 病情评估，助 产士相互配合协作 （监测生命体征， 骨盆外测量,胎心 监测，內诊） 4.接生，执行无菌 操作（外阴部 消毒，戴无菌 手套，铺无菌 产台） 5.新生儿安全转运 6.观察第四产 程 7.安全转孕产妇 8.洗手（看洗手流 程、无菌观念） 演练过程中存在下面的一些问题: 阿孜古片区护士长提出： 整改措施： 10
