1、PFNA在股骨粗隆间骨折的应用 股骨粗隆间骨折的分型1 股骨粗隆间骨折的治疗方法2 PFNA的概念及优点3 4 CASE REPORT及手术方法 一、概念 v股骨粗隆间骨折（ intertrochanteric fracture） ，又名股骨转子间骨折，是老年人常见的低能量 损伤。 患者 特点 老年 人 依从 性差 骨 质 不佳 内科疾 病多 粗隆间骨折 Evans分型 型：即顺粗隆间骨折，骨折 线从小粗隆向上外延伸。 型：为逆粗隆间骨折，骨折线 反斜行，从小粗隆向外下延伸。 AO分型 二、粗隆间骨折的治疗方法 钉 板系 统 髓内固定 外固定架 关 节 置换 1.钉板系统 DHS DCS LI
2、SS锁定板 PCCP 2.髓内固定 Gamma nail PFN PFNA 3.人工关节置换术 4.外固定架固定 内固定的缺陷 三、 PFNA的概念及优点 v目前粗隆间骨折的最佳内固定方式是哪种呢？ PFNA(Proximal Femoral Nail Antirotation),股 骨近端防旋髓内钉。适用于各种类型股骨粗隆 间骨折；股骨粗隆下骨折；股骨颈基底部骨折 ； 股骨颈骨折合并股骨干骨折；股骨粗隆间骨折 合并股骨干骨折。 特点： 1.主钉为空心钉； 2.主钉有 6外展角； 3.主钉有尽可能长的尖端和凹槽设计； 4.远端只需置入一枚锁钉； 5.螺旋刀片设计，抗旋转能力和抗切出 能力强，稳
3、定性高。 v螺旋刀片打入骨质后形成的是 四边形的骨质隧道 四、 PFNA手术操作步骤 v55岁男性患 者，因摔倒 致左髋部疼 痛及活动受 限 3小时入院 。 v 初步诊断为 ：左股骨粗 隆间骨折（ Evans a型 ） 1.骨科牵引床复位 置于骨 科牵引 床上， 健侧肢 体外展 ，患侧 内收 10 15 G臂机透视见复位良好 2.常规消毒、铺巾 3.置入导针 v进针点：正位在大转子顶点，侧位在前中 交界处 G臂机透视确认导针位置良好 4.开口器扩口、电钻扩髓 置入髓内钉主钉 透视确认髓内钉位置良好 5.作近端螺旋刀片切口、置入套筒 经套筒置入导针，透视确认位置 经导针电钻扩孔 经套筒打入螺旋刀
4、片 透视确认螺旋刀片位置 去除导针确认近端螺旋刀片位置良好 7.置入远端锁钉 透视确定远端锁钉位置 8.术毕最后确认骨折复位良好 9.放置引流管，缝合伤口 术后复查 X线 五、总结 vPFNA是一种安全有效、微创的髓内固定系统， 其整体固定和成角稳定性使骨折固定更牢固，解 决了骨质疏松性股骨粗隆间骨折内固定的难题， 同时具有操作简便、手术时间短，出血量少等优 点。是目前临床上治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨 折较为理想、可靠的内固定材料。 v缺点：术中需要反复透视 知识回顾知识回顾 Knowledge Review 谢 谢 ！ 放映 结 束 感 谢 各位的批 评 指 导 ！ 让 我 们 共同 进 步
