1、/E.3 施工监理工作常用表格目录 E.3.1 承包人用表目录 表 E.3.1 承包人常用表格目录 序号 表 格 名 称 表格类型 表格编号 页码 1 施工技术方案申报表 CB01 承包 技案 号 P67 2 施工进度计划申报表 CB02 承包 进度 号 P68 3 施工用图计划申报告 CB03 承包 图计 号 P69 4 资金流计划申报表 CB04 承包 资金 号 P70 5 施工分包申报表 CB05 承包 分包 号 P71 6 现场组织机构及主要人员报审表 CB06 承包 机构 号 P72 7 原材料/中间产品进场报验单 CB07 承包 报验 号 P73 8 施工设备进场报验单 CB08
2、承包 设备 号 P74 9 工程预付款申请单 CB09 承包 工预付 号 P75 10 材料预付款报审表 CB10 承包 材预付 号 P76 11 施工放样报验单 CB11 承包 放样 号 P77 12 联合测量通知单 CB12 承包 联测 号 P78 13 施工测量成果报验单 CB13 承包 测量 号 P79 14 合同工程开工申请表 CB14 承包 合开工 号 P80 15 分部工程开工申请表 CB15 承包 分开工 号 P81 施工安全交底记录 CB15 附件 1 承包 安交 号 P82 施工技术交底记录 CB15 附件 2 承包 技交 号 P83 16 工程设备采购计划报审表 CB16
3、 承包 设采 号 P84 17 混凝土浇筑开仓报审表 CB17 承包 开仓 号 P85 18 _工序/单元工程施工质量报验单 CB18 承包 质报 号 P86 19 施工质量缺陷处理方案报审表 CB19 承包 缺方 号 P87 20 施工质量缺陷处理措施计划报审表 CB20 承包 缺陷 号 P88 21 事故报告单 CB20 承包 事故 号 P89 22 暂停施工报审表 CB21 承包 暂停 号 P90 23 复工申请报审表 CB22 承包 复工 号 P91 24 变更申报表 CB23 承包 变更 号 P92 25 施工进度计划调整申报表 CB24 承包 进调 号 P93 26 延长工期申报表
4、 CB25 承包 延期 号 P94 27 变更项目价格申报表 CB26 承包 变价 号 P95 28 索赔意向通知 CB27 承包 赔通 号 P96 29 索赔申请报告 CB28 承包 赔报 号 P97 30 工程计量报验单 CB29 承包 计报 号 P98 31 计日工单价报审表 CB31 承包 计审 号 P99 32 计日工工程量签证单 CB32 承包 计签 号 P100 33 工程进度付款申请单 CB33 承包 进度付 号 P101 34 工程进度付款汇总表 CB33 附表 1 承包 进度总 号 P102 表 E.3.1（续） 序号 表 格 名 称 表格类型 表格编号 页码 35 已完工
5、程量汇总表 CB33 附表 2 承包 量总 号 P103 36 合同分类分项项目进度付款明细表 CB33 附表 3 承包 分类付 号 P104 37 合同措施项目进度付款明细表 CB33 附表 4 承包 措施付 号 P105 38 变更项目进度付款明细表 CB33 附表 5 承包 变更付 号 P106 39 计日工项目进度付款明细表 CB33 附表 6 承包 计付 号 P107 40 施工月报表（ 年 月 ） CB34 承包 月报 号 P108 41 原材料/中间产品使用情况月报表 CB34 附表 1 承包 材料月 号 P111 42 原材料/中间产品检验月报表 CB34 附表 2 承包 材检
6、月 号 P112 43 主要施工设备情况月报表 CB34 附表 3 承包 设备月 号 P113 44 现场人员情况月报表 CB34 附表 4 承包 人员月 号 P114 45 施工质量检测月汇总表 CB34 附表 5 承包 质检月 号 P115 46 施工质量缺陷月报表 CB34 附表 6 承包 缺陷月 号 P116 47 工程事故月报表 CB34 附表 7 承包 事故月 号 P117 48 合同完成额月汇总表 CB34 附表 8 承包 完成额 号 P118 49 （一级项目）合同完成额月汇总表 CB34 附表 8_ 承包 完成额月号 P119 50 主要实物工程量月汇总表 CB34 附表 9
7、 承包 实物月 号 P120 51 验收申请报告 CB35 承包 验报 号 P121 52 报告单 CB36 承包 报告 号 P122 53 回复单 CB37 承包 回复 号 P123 54 确认单 CB38 承包 确认 号 P124 55 完工付款/最终结清申请单 CB39 承包 付结 号 P125 56 工程交接申请表 CB40 承包 交接 号 P126 57 质量保证金退还审请表 CB41 承包 保退 号 P127 E.3.2 监理机构用表目录见表 E.3.2 表 E.3.2 监理机构用表目录 序号 表格名称 表格类型 表格编号 页码 1 合同工程开工通知 JL01 监理 开工 号 P1
8、28 2 合同工程开工批复 JL02 监理 合开工 号 P129 3 分部工程开工批复 JL03 监理 分开工 号 P130 4 工程预付款支付证书 JL04 监理 工预付 号 P131 5 批复表 JL05 监理 批复 号 P132 6 监理通知 JL06 监理 通知 号 P133 7 监理报告 JL07 监理 报告 号 P134 8 计日工工作通知 JL08 监理 计通 号 P135 9 工程现场书面指示 JL09 监理 现通 号 P136 10 警告通知 JL10 监理 警告 号 P137 11 整改通知 JL11 监理 整改 号 P138 12 变更指示 JL12 监理 变指 号 P1
9、39 13 变更项目价格审核表 JL13 监理 变价审 号 p140 14 变更项目价格/工期确认单 JL14 监理 变确 号 P141 15 暂停施工指示 JL15 监理 停工 号 P142 16 复工通知 JL16 监理 复工 号 P143 17 索赔审核表 JL17 监理 索赔审 号 P144 18 索赔确认单 JL18 监理 索赔确 号 P145 19 工程进度付款证书 JL19 监理 进度付 号 P146 20 工程进度付款审核汇总表 JL19 附表 1 监理 付款审 号 P147 21 合同解除付款核查报告 JL20 监理 解付 号 P148 22 完工付款/最终结清证书 JL21
10、 监理 付结 号 P149 23 质量保证金退还证书 JL22 监理 保退 号 P150 24 施工图纸核查意见单 JL23 监理 图核 号 P151 25 施工图纸签发表 JL24 监理 图发 号 P152 26 监理月报 JL25 监理 月报 号 P153 27 合同完成额月统计表 JL25 附表 1 监理 完成统 号 P154 28 工程质量评定月统计表 JL25 附表 2 监理 评定统 号 P155 29 工程质量平行检测试验月统计表 JL25 附表 3 监理 平行统 号 P156 30 变更月统计表 JL25 附表 4 监理 变更统 号 P157 31 监理发文月统计表 JL25 附
11、表 5 监理 发文统 号 P158 32 监理收文月统计表 JL25 附表 6 监理 收文统 号 P159 33 旁站监理值班记录 JL26 监理 旁站 号 p160 34 监理巡视记录 JL27 监理 巡视 号 P161 35 工程质量平行检测记录 JL28 监理 平行 号 P162 36 工程质量跟踪检测记录 JL29 监理 跟踪 号 P163 37 见证取样跟踪记录 JL30 监理 见证 号 P164 38 安全检查记录 JL31 监理 安检 号 P165 39 工程设备进场开箱验收单 JL32 监理 设备 号 P167 40 监理日记 JL33 监理 日记 号 P168 序号 表格名称
12、 表格类型 表格编号 页码 41 监理日志 JL34 监理 日志 号 P169 42 监理机构内部会签单 JL35 监理 内签 号 p171 43 监理发文登记表 JL36 监理 监发 号 P172 44 监理收文登记表 JL37 监理 监收 号 P173 45 会议纪要 JL38 监理 纪要 号 P174 46 监理机构联系单 JL39 监理 联系 号 P175 47 监理机构备忘录 JL40 监理 备忘 号 P176 CB 01 施工技术方案申报表 （承包 技案 号） 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）： 我方今提交 工程（名称及编码）的： 附： 施工组织设计 施工措施计划 专项施工
13、方案 度汛方案 火灾应急预案 施工工艺试验方案 专项检测试验方案 工程测量施测方案 工程放样计划和方案 变更实施方案 请贵方审批。 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明： 本表一式_份， 由承包人填写。 监理机构签收后， 发包人_份、设代机构_份、监理 机构_份、承包人_份。 CB02 施工进度计划申报表 （承包 进度 号） 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）： 我方今提交 工程（名称及编号）的： 施工总进度计划 年施工进度计划 月施工进度计划
14、 专项施工进度计划（如度汛计划、赶工计划等） 请贵方审批。 附件：1、施工进度计划。 2、图表、说明书共_页。 3、 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明： 本表一式_份， 由承包人填写。 监理机构签收后， 发包人_份、设代机构_份、监理 机构_份、承包人_份。 CB03 施工图用图计划报告 （承包 图计 号） 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）： 我方今提交 工程（名称及编码）的： （总）用图计划 时段用图计划 请贵方审核。 附件：1、用图计
15、划。 2、 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明： 本表一式_份， 由承包人填写。 监理机构签收后， 发包人_份、设代机构_份、监理 机构_份、承包人_份。 CB04 资金流计划申报表 （承包 资金 号） 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）： 我方今提交 工程项目的资金流计划，请贵方 审核。 年 月 工程和材料预付款 和工程材料预付款 （元） 完成工作 量付款 （元） 质量保证 金扣留 （元） 预付款扣还 （元） 其他 （元) 应得付款 （元）
16、 合 计 附件：资金计划使用编制说明。 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明： 本表一式_份， 由承包人填写。 监理机构签收后， 发包人_份、监理机构_份、承包 人_份。 CB05 施工分包申报表 （承包 分包 号） 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）： 根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人，经考 察，所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术与管理水平、资源和 财务能力，并具有良好的业绩和信誉
17、，请贵方审核。 分包人名称 序号 合同工程 量清单项 目编号 分包工作 名称 单位 合同 工程 量 合同 单价 （元） 合同 金额 （元） 分包 工程 量 分包工 作金额 （元） 分包工作金 额占签约合 同价的比例 （%） 1 2 3 4 合 计 附件：分包人简况（包括分包人资质、业绩、经验、能力、信誉、财务，主要人员经历 等资料） 。 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：1. 本表一式_份， 由承包人填写。 监理机构签收后， 发包人_份、监理机构
18、 _ 份、承包人_份。 2. 本表中的分包金额=合同单价分包工程量 CB06 现场组织机构及主要人员报审表 （承包 机构 号） 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）： 现提交第 次现场机构及主要人员报审表，请贵方审查。 附件：1.组织机构图。 2.部门职责及主要人员数量、分工。 3.人员清单及其资格或岗位证书。 4. 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 （审核意见） 监 理 机 构：（名称及盖章） 总监理工程师/副总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明： 本表一式_份， 由承包人填写。 监理机构审查后， 发包人_份、监理机构_份、承包
19、人_份。 CB07 原材料/中间产品进场报验单 （承包 报验 号） 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）： 我方于 年 月 日进场的原材料/中间产品如下表。拟用于下述部位： 1. ；2. ；3. 。 经自检，符合合同要求，请贵方审核。 承包人试验 序号 原材料 /中间 产品名 称 原材料 /中间 产品来 源、产 地 原材料 /中间 产品规 格 用途 本批原 材料/ 中间产 品数量 试样 来源 取样 地点 取样 日期 试验 日期 试验 结果 质检 负责 人 1 2 3 4 附件：1.质量证明文件 2.进场原材料/中间产品外观验收检查记录。 3.检测报告 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项
20、目经理/技术负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 审核意见： 同意进场使用 不同意进场使用 理由： 监 理 机 构：（名称及盖章） 监 理 工 程 师 ：（签名） 日 期： 年 月 日 说明： 本表一式_份， 由承包人填写。 监理机构审核后， 发包人_份、监理机构_份、承包 人_份。 CB08 施工设备进场报验单 （承包 设备 号） 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）： 我方于_年_月_日进场的施工设备如下表。拟用于_的施工。 经自检，符合合同要求，请贵方审核。 序号 设备名称 规格型号 数量 进场日期 完好状况 设备权属 生产能力 备注 1 2 3 4 5 附件：1.进场施工设备照片
21、 2.进场施工设备生产许可证 3.进场施工设备产品合格证（特种设备应提供安全检定证书） 。 4.操作人员资格证。 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理/技术负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 审核意见： 同意进场使用 不同意进场使用 理由： 监 理 机 构：（名称及盖章） 监 理 工 程 师 ：（签名） 日 期： 年 月 日 说明： 本表一式_份， 由承包人填写。 监理机构审核后， 发包人_份、监理机构_份、承包 人_份。 CB09 工程预付款申报表 （承包 工预付 号） 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）： 我方承担的 合同工程，依据施工合同约定，已具备工程预 付款支付条件
22、，现申请支付第 次工程预付款，计（大写） 元（ 小 写 元） 。请贵方审查。 附件：1.已具备工程预付款支付条件的证明材料。 2.计算依据及结果。 3. 承 包 人：（现场机构名称称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发工程预付款支付证书。 监理机构：（名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明： 本表一式_份， 由承包人填写。 监理机构审核后， 发包人_份、监理机构 _份、承包 人_份。 CB10 材料预付款报审表 （承包 材预付 号） 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）： 设备我方已采购下列材料并进场，经自检和监理机构审核，材料的质
23、量和储存条件符合 合同约定并验点入库，特申请材料预付款，请贵方核查。 序号 材料名称 规格 型号 单位 数量 单价（元） 合价（元） 付款凭据编号 1 2 3 4 5 本次申请预付款金额： 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元（小写： 元 ） 附件：1.材料报验单_份 2.材料付款凭证复印_张。 3. 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 经审核，本次材料预付款额为（大写）_元（小写_元） ， 随工程进度付款一同支付。 监 理 机 构：（名称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。作为 CB33 表的附表，一同
24、流转，审批结算时使用。 CB11 施工放样报验单 （承包 放样 号） 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）： 根据施工合同要求，我方已完成 的施工放样工作， 经自检合格，请贵方审核。 序号或位置 工程或部位名称 放 样 内 容 备 注 附件： 开挖或建筑物放样测量成果 金属结构安装放样测量成果 机电设备安装放样测量成果 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 技 术 负 责 人 ：（签名） 日 期： 年 月 日 审核意见： 监 理 机 构：（名称及盖章） 监 理 工 程 师 ：（签名） 日 期： 年 月 日 说明： 本表一式_份， 由承包人填写。 监理机构审核后， 发包人_份、监理机构_份、承
25、包人_ 份。 CB12 联合测量通知单 （承包 联测 号） 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）： 根据合同约定和工程进度，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。 施测工程部位： 项目工作内容： 任务要点： 施测计划时间： 年 月 日至 年 月 日 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 拟于 年 月 日派监理人员参加测量。 不派人参加联合测量，贵方测量后将测量结果报我方审核。 监 理 机 构：（名称及盖章） 监 理 工 程 师 ：（签名） 日 期： 年 月 日 说明： 本表一式_份， 由承包人填写。 监理机构审核后， 发包人_份、监理机构_份、承包
26、 人_份。 CB13 施工测量成果报验单 （承包 测量 号） 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）： 我方已完成施工控制测量/工程计量测量/地形测量/施工期变形监测的施工测量 工作，经自检合格，请贵方审核。 施测部位： 施测说明： 附件： 施工控制测量 工程计量测量 地形测量 施工期变形监测 1.测量数据。 2.数据分析及平 差成果 1.工程量计算表。 2.断面图。 3.其他 1.测量数据。 2.数据分析及成 果（数据处理方法， 断面图或地形图） 1.观测数据。 2.数据分析及评价 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 审核意见 监 理 机 构：（名
27、称及盖章） 监 理 工 程 师 ：（签名） 日 期： 年 月 日 说明： 本表一式_ 份， 由承包人填写。 监理机构审核后， 发包人_份、监理机构 _份、承 包人_份。 CB14 合同项目开工申请表 （承包 合开工 号） 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）： 我方承担的 合同工程，已完成了各项施工准备工作， 具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。 附件：合同工程开工申请报告。 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 审核后另行批复; 监理机构：（名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明： 本表一式_份， 由承包人填写。 监理机
28、构签收后， 发包人_份、设代机构_份、监理 机构_份、承包人_份。 CB15 分部工程开工申请表 （承包 分开工 号） 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）： 分部工程/分部工程部分工作 已具备开工条件， 施工准备工作已就绪，请贵方审批。 申请开工分部 工程名称、编 码 序号 检查内容 检查结果 1 施工技术交底和安全交底情况 2 主要施工设备到位情况 3 施工安全、质量措施落实情况 4 工程设备检查验收情况 5 原材料、中间产品质量及准备情况 6 现场施工人员安排情况 7 风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况 8 场地平整、交通、临时设施准备情况 9 测量放样情况 10 工艺试验情况
29、承包人施工 准备工作自 检记录 附件： 分部工程施工措施计划 分部工程进度计划 确认的工艺试验结果 施工安全交底记录 施工技术交底记录 申请开工的部分工作清单（对分部工程部分工作 开工情况） 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理： 日 期： 年 月 日 审核后另行批复。 监理机构：（名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明： 本表一式_份， 由承包人填写。 监理机构签收后， 发包人_份、设代机构_份、监理 机构_份、承包人_份。 CB15 附件 1 施工安全交底记录 （承包 安交 号） 合同名称： 合同编号： 单位工程名称 承包人 分部工程名称 施工内容 主持人/
30、交底人 / 时间/地点 / ; 施工安全交底依据文件清单; （法律、法规、规章、工程建设标准强制性条文、合同文件、施工组织设计及施工措施 计划中的安全技术措施、专项施工方案、施工现场临时用电方案等。 ） 2.施工安全交底内容; 施工安全交底记录; 记录人; 与会人员签名; 说明： 可加附页 CB15 附件 2 施工技术交底记录 （承包 技交 号） 合同名称： 合同编号： 单位工程名称 承包人 分部工程名称 施工内容 主持人/交底人 / 时间/地点 / 1.施工技术交底依据文件清单; （合同文件、 、工程建设标准强制性条文、施工图纸、施工组织设计、施工措施计划等。 ） 施工技术交底内容; (设计
31、要求和质量标准交底、作业指导书交底等。 ） 施工技术交底记录; 记录人： 与会人员签名; 说明： 可加附页 工程设备采购计划报审表 CB16 （承包 设采 号） 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）： 根据合同进度计划，我方将按下表进行工程设备采购，请贵方审核。 序号 名 称 品 牌 规格/型号 厂家/产地 数量 拟采购 日期 计划进场日期 备 注 1 2 3 4 5 6 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 审核意见; 监理机构：（名称及盖章） 总监理工程师/副总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 CB17 混凝土浇筑开仓报审表 （承包 开
32、仓 号） 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）： 我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程编码 主要内容 准备情况 备料情况 施工配合比 检测准备 基面/施工缝清理 钢筋制安 模板支立 细部结构 预埋件（含止水 安装、监测仪器 安装） 申 报 意 见 混凝土系统准备 附：自检资料 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 现场负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 审批意见; 监 理 机 构：（名称及盖章） 监 理 工 程 师 ：（签名） 日 期： 年 月 日 说明： 本表一式_份， 由承包人填写。 监理机构签收后， 发包人_份、设代
33、机构_份、监理 机构_份、承包人_份。 CB18 _工序/单元工程施工质量报验单 （承包 质报 号） 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）： 工序/ 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方 复核。 附： 工序施工质量评定表。 工序施工质量检查、检测记录 单元工程施工质量评定表 单元工程施工质量检查、检测记录 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 质检负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构意 见 复核结果; 同意进入下一工序 不同意进入下一工序 同意进入下一单元工程 不同意进入下一单元工程 附件;监理复核支持材料。 监理机构：（名称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期：
34、 年 月 日 说明： 本表一式_份， 由承包人填写。 监理机构签收后， 发包人_份、设代机构_份、监理机构 _份、承包人_份。 CB19 施工质量缺陷处理方案报审表 （承包 缺方 号） 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）： 我方今提交 施工质量缺陷处理方案，请贵方审批。 附件：1._施工质量缺陷处理方案。 2. 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构意见 监理机构：（名称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 设代机构意见 （ 设代机构：（名称及盖章） 负 责 人：（签名） 日 期： 年 月 日 发包人意见 发包人：（名称及盖
35、章） 负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：1.本表由承包人填写，应经监理机构批准，必要时应由设代机构和发包人确认。 2. 本表一式_份， 发包人_份、设代机构_份、监理机构_份、承包人_份。 CB20 施工质量缺陷处理措施计划报审表 （承包 缺陷 号） 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）： 我方今提交_工程的施工质量缺陷处理措施计划报审表，请贵方审 批。 附件;施工质量缺陷处理方案。 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程编码 质量缺陷工程 部位 质量缺陷情况 简要说明 拟采用的施工 质量
36、缺陷处理 措施计划简述 缺陷处理时段 年 月 日至 年 月 日 审批意见; 监理机构：（现场机构名称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明： 本表一式_份， 由承包人填写。 监理机构审核后， 发包人_份、监理机构_份、承包人_ 份。 CB21 事 故 报 告 单 （承包人 事故 号） 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）： 年 月 日 时，在 发生 事故，现将事故发生情况报告如下： 1.事故简述： 2 已采取的应急措施： 3.初步处理意见： 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构意见： 监理机构：（名称及盖章） 总监理工程
37、师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明： 本表一式_份， 由承包人填写。 监理机构审批后， 发包人_份、监理机构_份、承包人_ 份。 CB22 暂停施工报审表 （承包 暂停 号） 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）： 由于发生本申请所列原因，造成工程无法正常施工，依据施工合同约定，我方申请对所 列工程项目暂停施工。 附件: 承包人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 暂停施工工程 项目范围/部位 暂停施工原因 引用合同条款 审批意见： 监理机构：（名称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明： 本表一式_份， 由承包人填写。 监理机构审
38、批后， 发包人_份、监理机构_份、承包人_ 份。 CB23 复工申请报审表 （承包 复工 号） 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）： 工程项目，依据暂停施工通知（监理 停工 号）/批准的施工暂停报审表（承包 暂停 号） ，已于 年 月 日 时暂停施工。鉴于致使该工程停工的因素已经消除，复工准备工作已就绪，特申 请复工,请贵方审批。 附件：1.停工因素消除情况说明。 2.复工条件情况说明。 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 审批意见： 监理机构：（名称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明： 本表一式_份， 由承包人填写。
39、监理机构审批后， 发包人_份、监理机构_份、承包人_ 份。 CB24 变更申报表 （承包 变更 号） 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）： 我方依据贵方变更意向书/依据贵方的变更指示（监理 变指 号）/由于 _原因，现提交变更实施方案/变更建议书，请贵方审批。 附件：变更建议书（承包人提出的变更建议，应附变更建议书） 。 变更实施方案（承包人收到监理机构发出的变更意向书或变更指示，应提交变更 实施方案） 。 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构另行签发审批意见。 监理机构：（名称及盖章） 签收人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明： 本表一式_份， 由承包人填写。 监理机构签收后， 发包人_份、监理机构 _份、承包人 _份。 CB25 施工进度计划调整申报表 （承包 进调 号） 合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）： 我方今提交 工程项目施工进度调整 计划，请贵方审批。 附件：施工进度调整计划（包括调整理由、形象进度、工程量、资源投入计划等） 。 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构另行签发审批意见。 监理机构：（名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 说明： 本表一式_份， 由承包人填写。 监理机构签收
