1、2016 年上半年云南省内科主治医生职称考试试卷 一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合 题意） 1、一女性患者，30 岁，尿常规检查发现异常 1 年，近三个月出现夜尿增多现 象，因而来院就诊，查体发现血压 20/13KPa，建议行肾活检，估计其病变部位 为 A双侧肾的血管 B双侧肾的肾间质 C双侧肾的肾小管和肾间质 D双侧肾的肾小管 E双侧肾的肾小球 2、GH 缺乏性侏儒症最常继发于 A：垂体瘤 B：脑膜炎 C：空泡蝶鞍 D：鼻咽癌放疗后 E：颅咽管瘤 3、引起心源性休克最常见的病因是 A：急性肺动脉栓塞 B：急性心肌梗死 C：扩张型心肌病 D：急性
2、肺水肿 E：急性心脏压塞 4、糖尿病酮症酸中毒的胰岛素治疗开始采用量为 A：1U(kg h) B：15U(kgh) C：2U(kgh) D：01U(kgh) E：根据病情而定 5、巨大卵巢囊肿与大量腹水鉴别，以下哪项体征有帮助_ A有振水感 B听到静脉“营营音” C主要是下腹部膨隆 D肠鸣音存在 E平卧叩诊脐部为浊音，双侧为鼓音 6、咳嗽是一种保护性反射，其效应器不包括 A：咽肌 B：声门 C：横膈 D：肋间肌 E：肺 7、下列疾病中哪些不发生感染性休克_ A革兰阴性杆菌败血症 B大叶性肺炎 C暴发性流脑 D霍乱 E细菌性痢疾 8、美国国家卫生研究院的失眠分类中短期失眠是指持续 A：35 天
3、B：3 5 周 C：1 3 天 D：57 天 E：13 周 9、下列哪项为早期休克的表现 A：血压 9731kPa(9070mmHg) B：尿量显著减少 C：肢端冰冷 D：表情淡漠 E：脉搏 100120 次分 10、糖尿病最严重的急性并发症是 A：真菌性阴道炎和巴氏腺炎 B：肾乳头坏死 C：疥、痈等皮肤化脓性感染 D：尿路感染 E：肺结核 11、恶性肿瘤引起高钙血症的重要原因是 A：局部溶骨作用 B：骨化三醇的产生增多 C：以上都对 D：骨转移 E：肿瘤异位产生甲状旁腺激素相关蛋白 12、下列哪种抗体是多发性肌炎特异性自身抗体 A抗 U1RNP 抗体 BANA C抗 Jo-1 抗体 D抗 S
4、SA 抗体 E抗 PM-Scl 抗体 13、男性，30 岁。四肢对称性无力 1 天就诊。无大小便障碍。体检：四肢肌力 度，肌张力低下；四肢远端对称性痛觉减退。临床初步考虑为急性炎症性脱 髓鞘性多发性神经病(Guil-lain-Barre syn-Drome)。在病史询问中最有价值的是 A：长期饮酒史 B：有机磷农药中毒史 C：长期吸烟史 D：过度疲劳史 E：病前 14 周上呼吸道或胃肠道感染史 14、酮症酸中毒可表现为 A：电解质平衡紊乱 B：乎气中有烂苹果味 C：失水 D：周围循环衰竭 E：中枢神经功能障碍 15、药物源性监测以下列哪项为线索 A患者 B药物 C医师 D药师 E以上均不是 1
5、6、肢端肥大症患者血钙较高时常提示 A：患者伴有甲状腺功能亢进 B：患者伴有甲状旁腺功能亢进 C：患者伴有甲状腺功能减退 D：患者钙摄入过多 E：患者有高尿钙、尿结石 17、下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确_ A壁细胞对胃泌素特别敏感 B胃酸反馈性抑制机制失灵 C对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强 D晚问胃酸分泌明显 增多 E胃排空减慢 18、男性，62 岁。因左侧面颊部阵发性烧灼样疼痛 2 月余就诊。每次发作持续 10 余分钟左右。体检：左侧眼眶下面颊部痛觉减退，咀嚼肌无力，角膜反射似 较右侧迟钝。下列哪项处理是正确的 A：积极查找病因。对因处理 B：一般无法明确病因，
6、对症处理 C：首选卡马西平口服 D：手术切断三叉神经周围支 E：神经阻滞疗法 19、下列药物需调配清炒品的是 A草乌 B白术 C穿山甲 D花蕊石 E王不留行 20、糖尿病的基本治疗措施不包括 A：自我监测血糖 B：糖尿病的健康教育 C：体育锻炼 D：饮食治疗 E：口服药物治疗 21、急性出血性坏死性肠炎的大便性状为_ A洗肉水样血便 B米泔水样便 C柏油样便 D黏液性脓性鲜血便 E暗红色果酱样脓血便 22、下列哪种疾病紫癜的原因为血小板异常 A过敏性紫癜 B药物性紫癜 C机械性紫癜 D血小板无力症 E血友病 23、以下哪个部位受损产生交叉性麻痹 A：内囊 B：脊髓 C：皮质运动区 D：一侧脑干
7、 E：中脑 24、经肾失钾见于 A：使用排钾性利尿药 B：渗透性利尿 C：肾脏疾病 D：内分泌疾病 E：补钠不足 25、慢性肺心病心力衰竭时，为降低肺动脉高压，减轻右心负荷，下列治疗中 宜选 A呋塞米 B地高辛 C改善通气 D静滴多巴胺 E抗生素 二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符 合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、碳酸氢钠治疗高血钾的作用机制是 A：可增加远端肾小管中钠含量增加钠钾交换，增加尿钾排出量 B：钠有抗迷走神经作用，有利于提高心率 C：造成药物性酸中毒，促使钾进入细胞外 D：钠
8、增加血浆渗透压，扩容，起到稀释性降低血钾 E：钠拮抗钾对心脏的抑制作用 2、女性，24 岁，劳力性呼吸困难、胸痛 7 个月。查体：心脏轻度增大，胸骨 左缘第 3、4 肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服 硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要 A胸片 B心脏超声 C心电图 D放射性核素扫描 E心肌酶 3、患者女性，28 岁，某日晨起上班路上觉左下肢力弱，次日发现四肢力弱， 饮水呛咳、吞咽较干食物费力、言语不清。患者神志清楚，二便正常，病前 2 周有感冒病史，病后 12 天到医院查电解质正常，体格检查四肢肌张力低，肌力 12 级，腱反射未引出，病理征阴性，感觉
9、系统检查正常。本患者最可能的诊 断是 A：糖尿病周围神经病 B：周期性瘫痪 C：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 D：脊髓压迫症 E：癔症性瘫痪 4、腰椎穿刺禁忌证_ A中枢神经系统炎症 B蛛网膜下隙出血 C颅内高压症伴明显视乳头水肿者 D脱髓鞘疾病 E脑膜癌 5、内分泌性的空腹低血糖症多由于 A：胰岛外肿瘤 B：抗胰岛素激素缺乏 C：胰岛增生 D：胰岛素或胰岛素因子过多 E：腺垂体功能减退症 6、需要酌情增加热量的人群是 A：孕妇 B：儿童 C：肥胖者 D：患有消耗性疾病者 E：营养不良者 7、不属于遗传性红细胞内在缺陷的疾病是 A-珠蛋白生成障碍性贫血 BPNH CG-6-PD 缺陷症 DH
10、bH 病 E遗传性椭圆形细胞增多症 8、下列哪一项不是垂体性肾上腺皮质功能亢进的生化特征 A葡萄糖耐量降低 B血浆皮质醇升高 C血钙降低 D血钾降低 E血钠降低 9、SAA 的预后明显改善，但死于感染和出血的有 A：13 B：1 2 C：1 6 D：15 E：14 10、下列哪一个不是浸润性脾肿大的病因 A：遗传性球形细胞增多症 B：恶性淋巴瘤 C：真性红细胞增多症 D：原发性血小板增多症 E：慢性粒细胞白血病 11、糖尿病治疗过程中，下列哪些注意事项是对的 A：遇感染、手术等情况胰岛素用量常需增加 B：合并妊娠者最好选用格列齐特治疗 C：合并肾功能不全时，胰岛素用量常需减少 D：合并 She
11、ehan 病时常需大大减少胰岛素用量 (1993) 12、血清铁降低的疾病有 A：缺铁性贫血 B：慢性感染性贫血 C：慢性失血性贫血 D：地中海贫血 E：巨幼细胞性贫血治疗后期 13、右侧中枢性舌下神经麻痹的表现有 A：右侧舌肌萎缩及震颤 B：左侧舌肌萎缩及震颤 C：伸舌偏向病灶对侧 D：伸舌偏向病灶同侧 E：伸舌不受影响 14、重度有机磷农药中毒的表现，下列组合哪项是正确的 A. 瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力 B. 瞳孔明显缩小、无汗、流涎、神志模糊、心动过速 C. 瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀 D. 瞳孔明显扩大、无汗、流涎、神志模糊、血压升高 E. 瞳孔明显扩大
12、、大汗、流涎、神志模糊、血压降低 15、男性，45 岁。头晕乏力半年，Hb80g/L，WBC3.0109/L，血小板 72109/L，骨髓涂片示：增生活跃，可见类巨幼红细胞，原粒细胞占 18%，可 见小巨核细胞。下列病例最可能的诊断是_ A再生障碍性贫血 B巨幼细胞性贫血 C免疫性血小板减少性紫癜 D急性白血病 E骨髓增生异常综合征 16、有机磷农药中毒出现毒蕈碱样症状的主要机制是_ A腺体分泌增加，平滑肌松弛 B腺体分泌减退，平滑肌松弛 C腺体分泌增加，平滑肌痉挛 D腺体分泌减退，平滑肌痉挛 E腺体分泌增加，运动神经兴奋 17、炎症性肠病包括 A：坏死性肠炎 B：Crohn 病 C：细菌性痢
13、疾 D：结肠炎 E：溃疡性结肠炎 18、骨髓增殖性疾病的共同特点是 A：由于多能干细胞的病变引起 B：常伴有其他系血细胞增生 C：各症之间可相互转化 D：造血可发生于骨髓外 E：均有贫血 19、男性，38 岁，扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫痪。查体：神清， 脑神经正常，双上肢弛缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪。最可能的病变部位在 _ A脑桥 B延髓 C高位颈髓 D颈膨大 E胸髓 20、协同凝集试验所用的载体是 A新鲜红细胞 B洗涤红细胞 C醛化红细胞 D聚苯乙烯颗粒 E金黄葡萄球菌 21、下列关于心前区震颤特点的叙述，错误的是 A狭窄越重震颤越强，过度狭窄可无震颤 B瓣膜关闭不全时少有震颤 C
14、听到杂音不一定能触到震颤 D震颤可分为收缩期震颤，舒张期震颤及连续性震颤 E震颤的强度与血流速度和压力阶差成反比 22、糖尿病病人正确的胰岛素应用指征是_ A1 型糖尿病一经诊断即开始用胰岛素 B2 型糖尿病在妊娠、手术、应激时 C2 型糖尿病出现急性代谢并发症 D青少年糖尿病 E糖尿病肾病期 23、下列哪种腹水不属于漏出性腹水 A：肝源性 B：心源性 C：肾源性 D：炎症性 E：营养性 24、甲签发一张汇票给乙，并约定由丙作为保证人(已在汇票上加以记载并签章)。 乙依法承兑后将该汇票背书转让给丁，丁又将该汇票背书转让给戊。戊在法定 期限内向付款人请求付款，不获付款。根据规定，下列各项中，应承担该汇票 债务责任的有_。 A甲 B乙 C丙 D丁 25、常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用，下列哪项不正确? A.B2 受体兴奋剂可提高细胞内 CAMP 的浓度 B.茶碱主要是通过抑制磷酸二脂酶、减少 CAMP 的水解作用 C.抗胆碱能类药可减少 CGMP 的浓度 D.色甘酸钠可稳定肥大细胞膜 E.酮替芬可抑制组织胺和慢反应物质释放
