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1、儿科补液计算入门儿科补液计算入门 儿科儿科 黄庆黄庆 思考题思考题 一个伴有重度脱水的腹泻患儿，能够挽救其一个伴有重度脱水的腹泻患儿，能够挽救其 生命的措施是：生命的措施是： A.抗生素的使用抗生素的使用 B.肠粘膜保护剂（例如蒙脱石散）、肠道微肠粘膜保护剂（例如蒙脱石散）、肠道微 生态制剂（例如双歧杆菌四联活菌片）生态制剂（例如双歧杆菌四联活菌片） C.止泻药（如易蒙停）止泻药（如易蒙停） D.及时、恰当的补液及时、恰当的补液 内容提要内容提要 n 有关补液量的问题有关补液量的问题 n 有关张力的问题有关张力的问题 n 有关酸碱平衡的问题有关酸碱平衡的问题 n 有关钾异常的问题有关钾异常的问

2、题 n 有关钠异常的问题有关钠异常的问题 n 有关新生儿补液的问题有关新生儿补液的问题 n 有关输血的问题有关输血的问题 n 有关药量计算的问题有关药量计算的问题 有关补液量的问题有关补液量的问题 问题问题 n 用简易方法计算：体重分别为用简易方法计算：体重分别为 7kg、 17kg 、 27kg的儿童每日生理需要量分别是多少的儿童每日生理需要量分别是多少 ？ 700ml 1350ml 1640ml 生理需要量简易计算生理需要量简易计算 体重体重 每天需要量（每天需要量（ ml） - 10kg 100ml/kg 1120kg 1000+超过超过 10kg体重数体重数 50ml/kg 20kg

3、1500+超过超过 20kg体重数体重数 20ml/kg - 儿科学（人卫第儿科学（人卫第 6版）版） P52 演示演示 n 体重体重 7kg： 7100=700 n 体重体重 17kg： 1000+750=1350 n 体重体重 27kg： 1500+720=1640 换个思路换个思路 n 将体重划分为若干个将体重划分为若干个 10公斤，第一个公斤，第一个 10公公 斤按斤按 100ml/kg计算，第二个计算，第二个 10公斤按公斤按 50ml/kg计算，剩余体重按计算，剩余体重按 20ml/kg计算计算 ，最后累加。，最后累加。 第一个 10kg 100ml/kg 第一个 10kg 50m

4、l/kg 剩余体重 20ml/kg 新的演示新的演示 n 体重体重 7kg： 7100=700 n 体重体重 17kg： 10100+750=1350 n 体重体重 27kg： 10100+1050+720=1640 练习练习 n 某患儿某患儿 2岁，体重岁，体重 12kg，因某种疾病需禁，因某种疾病需禁 食，无呕吐，无腹泻，无发热，未进行机食，无呕吐，无腹泻，无发热，未进行机 械通气，无引流，无其它形式额外丢失体械通气，无引流，无其它形式额外丢失体 液，现无脱水，肾功、电解质正常。予静液，现无脱水，肾功、电解质正常。予静 脉输液支持，输液速度为多少脉输液支持，输液速度为多少 ml/h为宜？为

5、宜？ 仅供参考： 生理需要量为 10100+250=1100ml 输液速度为 110024=45.8ml/h 提示：提示： 禁食的病人，每日补液量于禁食的病人，每日补液量于 24 小时均匀输入。小时均匀输入。 问题问题 n 患儿因腹泻入院，有轻度失水，能进食，患儿因腹泻入院，有轻度失水，能进食， 无呕吐，由你负责最初的补液，你会首先无呕吐，由你负责最初的补液，你会首先 补多少液体？补多少液体？ 3050ml/kg 背景知识（教科书）背景知识（教科书） 累积损失量累积损失量 （ ml/kg） 补液总量补液总量 （ ml/kg） 轻度脱水轻度脱水 3050 90120 中度脱水中度脱水 50100

6、 120150 重度脱水重度脱水 100120 150180 如何看待？ 有关张力的问题有关张力的问题 问题问题 n0.9%生理盐水是否等渗液生理盐水是否等渗液 ？是否等张液？是否等张液？ 是 是 问题问题 n5%葡萄糖溶液是否等渗液葡萄糖溶液是否等渗液 ？是否等张液？是否等张液？ 是 否 提示：提示： 只要有溶质就有渗透压，是否有只要有溶质就有渗透压，是否有 张力要看产生渗透压的溶质是什么。张力要看产生渗透压的溶质是什么。 补液常用液体的渗透浓度及张力补液常用液体的渗透浓度及张力 溶质溶质 渗透浓度（渗透浓度（ mOsm/L ） 张力张力 正常人血浆正常人血浆 钠、氯、钾、钙、碳酸氢钠、氯、

7、钾、钙、碳酸氢 根根 280320 等张等张 5%葡萄糖注射液葡萄糖注射液 葡萄糖葡萄糖 278（等渗）（等渗） 0 10%葡萄糖注射液葡萄糖注射液 葡萄糖葡萄糖 556（高渗）（高渗） 0 0.9%氯化钠注射氯化钠注射 液液 钠、氯、葡萄糖钠、氯、葡萄糖 308（等渗）（等渗） 等张等张 葡萄糖氯化钠葡萄糖氯化钠 钠、氯、葡萄糖钠、氯、葡萄糖 高渗高渗 等张等张 复方氯化钠注射液复方氯化钠注射液 （林格液）（林格液） 钠、氯、钾、钙钠、氯、钾、钙 同生理盐水（等渗）同生理盐水（等渗） 等张等张 乳酸钠林格注射液乳酸钠林格注射液 钠、氯、钾、钙、乳酸根钠、氯、钾、钙、乳酸根 、葡萄糖、葡萄糖

8、等渗等渗 等张等张 氯化钠乳酸注射液氯化钠乳酸注射液 钠、氯、钾、钙、乳酸根钠、氯、钾、钙、乳酸根 316（等渗）（等渗） 等张等张 达罗液达罗液 钠、氯、钾、乳酸根（或钠、氯、钾、乳酸根（或 碳酸氢根）、葡萄糖碳酸氢根）、葡萄糖 314（等渗）（等渗） 等张等张 改良达罗液改良达罗液 同达罗液同达罗液 同达罗液（等渗）同达罗液（等渗） 等张等张 5%碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液 碳酸氢根、钠碳酸氢根、钠 高渗高渗 高张（高张（ 3.6倍倍 ） 11.2%乳酸钠溶液乳酸钠溶液 乳酸根、钠乳酸根、钠 高渗高渗 高张（高张（ 6倍）倍） 问题问题 n 用用 5%GS及及 0.9%NS配出配出 1/2张

9、液张液 100ml，该如何配？，该如何配？ 5%GS 50ml+ 0.9%NS 50ml 问题问题 n 用用 5%GS及及 0.9%NS配出配出 1/3张液张液 300ml，该如何配？，该如何配？ 5% GS 200ml+ 0.9% NS 100ml 问题问题 n 用用 5%GS及及 0.9%NS配出配出 2/3张液张液 300ml，如何配？，如何配？ 5%GS 100ml+ 0.9%NS 200ml 问题问题 n 用用 5%GS及及 0.9%NS配出配出 1/5张液张液 100ml，如何配？，如何配？ 5%GS 80ml+ 0.9%NS 20ml 问题问题 n 0.45%氯化钠溶液的张力是多

10、少？氯化钠溶液的张力是多少？ 问题问题 n 所谓所谓 “2:3:1液液 ”中中 “2”、 “3”、 “1”分别代表哪种液体的量？分别代表哪种液体的量？ 盐 （ 0.9%NS ） 糖 （各种浓度 GS ） 碱 （ 1.4%SB ） 问题问题 n4:3:2液、液、 2:6:1液、液、 2:3:1液液 分别是多少张力？分别是多少张力？ 2/3张 1/3张 1/2张 问题问题 n 2:1液的液的 “2”和和 “1”分别指的是什么？这种液分别指的是什么？这种液 体是多少张力的？体是多少张力的？ “2”为等张的氯化 钠溶液， “1”为等 张碳酸氢钠溶液 等张液 问题问题 n 用用 0.9%NS、 5%GS

11、、 5%SB配制出配制出 2:1 等张含钠液等张含钠液 150ml，上述液体分别为多少，上述液体分别为多少 ml？ 0.9%NS 100ml 5%GS 36ml 5%SB 16ml 提示提示 n 1502/3=100ml为为 0.9%NS n 1501/3=50为为 1.4%SB n 如何用如何用 5%GS和和 5%SB配制出配制出 1.4%SB 50ml？ 提示： 设 5%GS xml+5%SB yml可配制出 1.4%SB 50ml x+y=50； 5%y=1.4%50 y=14； X=36 能否用能否用 0.9%NS、 5%SB以及各以及各 种浓度的葡萄糖溶液配制出种浓度的葡萄糖溶液配制

12、出 2:3:1液液 ？ 问题问题 n 如用如用 0.9%NS （ 50ml）、）、 5%GS（ xml ）、）、 5%SB（ yml）配成）配成 2:3:1液，计算液，计算 x 、 y分别是多少？分别是多少？ X=93， y=7 50+93+7=150，总量为整数，便于计算液体量 演示（演示（ 150ml 2:3:1液的配制）液的配制） 501/2=25ml（ 1.4SB的量）的量） 5%y=1.4%25 y=1.4/525=7（ 5%SB的量）的量） 25-7=18（可看作用于稀释的葡萄糖溶液量（可看作用于稀释的葡萄糖溶液量 ） 503/2=75（可看作纯葡萄糖溶液量）（可看作纯葡萄糖溶液量

13、） x=18+75=93 （ 0.9%NS50ml， GS93ml， 5%SB7ml） 有关酸碱平衡的问题有关酸碱平衡的问题 问题问题 n 腹泻患儿出现等渗性脱水，如单纯用腹泻患儿出现等渗性脱水，如单纯用 0.9% 生理盐水进行补液，对酸碱平衡有何影响生理盐水进行补液，对酸碱平衡有何影响 ，机制是什么？，机制是什么？ 高氯性酸中毒 ？ 提示提示 n 血清钠正常值：血清钠正常值： 130150mmol/L （平均（平均 140mmol/L） n 血清氯正常值：血清氯正常值： 96108mmol/L （平均（平均 102mmol/L） n 比例并非比例并非 1:1 问题问题 n 4:3:2液、液、

14、 2:6:1液、液、 2:3:1液中液中 0.9%生生 理盐水与理盐水与 1.4%碳酸氢钠溶液的比例是多少碳酸氢钠溶液的比例是多少 ？为什么这样安排？为什么这样安排？ 2:1 ？ 如何计算补碱量？如何计算补碱量？ n 公式一：根据 BE值 5%SB=|BE|体重 0.5 n 公式二： 根据 HCO3- 5%SB=（目标 HCO3- -实测 HCO3- ） 体重 n 计算结果均为总量，一般先补其一半（因 肾脏有代偿可能，是否继续补碱可复查后 决定） 问题问题 n 患儿患儿 10月大，体重月大，体重 10kg，腹泻，血气分析，腹泻，血气分析 ： PH7.2， PCO2 30mmHg， BE-10.

15、6 mmol/L。为纠正酸中毒，需要。为纠正酸中毒，需要 5%碳酸氢碳酸氢 钠溶液多少毫升？钠溶液多少毫升？ 53ml 计算公式： 5%SB（总量） =|BE|体重 0.5 先补一半为 26.5ml 问题问题 n 患儿患儿 10月大，体重月大，体重 10kg，腹泻，血清碳酸，腹泻，血清碳酸 氢盐氢盐 12mmol/L。拟用。拟用 5%碳酸氢钠溶液将碳酸氢钠溶液将 血清碳酸氢盐浓度提升至血清碳酸氢盐浓度提升至 18mmol/L，需，需 要多少毫升？先补一半，用量是多少？要多少毫升？先补一半，用量是多少？ 计算公式： 5%SB（总量） =（目标 -实测） 体重 60ml 先补一半为 30ml 问题

16、问题 n 使血清使血清 HCO3-升高升高 1mmol/L，大约需要，大约需要 输注输注 5%碳酸氢钠溶液多少碳酸氢钠溶液多少 ml/kg？ 1ml/kg （不记公式也行） 问题问题 n 已知已知 1.4%的碳酸氢钠溶液是等张液，现拟的碳酸氢钠溶液是等张液，现拟 将将 5%碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液 10ml稀释成稀释成 1.4%浓度浓度 ，需加入多少毫升葡萄糖溶液（或注射用，需加入多少毫升葡萄糖溶液（或注射用 水）？水）？ 25.7ml 105%1.4%-10 =25.7 问题问题 n 急性频繁呕吐胃内容物而无腹泻，首先最急性频繁呕吐胃内容物而无腹泻，首先最 可能引起那种类型的酸碱失衡？可能引

17、起那种类型的酸碱失衡？ 代谢性碱中毒 有关钾异常的问题有关钾异常的问题 问题问题 n 静脉补钾的浓度通常不得超过百分之几？静脉补钾的浓度通常不得超过百分之几？ n 在在 100ml溶液中加入溶液中加入 10%氯化钾氯化钾 1ml，该，该 溶液中氯化钾浓度大约是百分之几？溶液中氯化钾浓度大约是百分之几？ n 在在 100ml溶液中加入溶液中加入 10%氯化钾氯化钾 3ml，该，该 溶液中氯化钾浓度大约是百分之几？溶液中氯化钾浓度大约是百分之几？ 0.3% 0.1% 0.3%！ 问题问题 n 所谓所谓 “生理维持液生理维持液 ”通常是指通常是指 1/5张的含钠溶张的含钠溶 液，通常每液，通常每 1

18、00ml溶液中加入溶液中加入 10%氯化钾氯化钾 1.5ml，该溶液中氯化钾的浓度是多少？，该溶液中氯化钾的浓度是多少？ 0.15% 问题问题 n 低钾血症时每日可补钾低钾血症时每日可补钾 3mmol/kg，严重，严重 低钾血症时可增加至低钾血症时可增加至 45mmol/kg。已知。已知 氯元素的原子量为氯元素的原子量为 35.5，钾元素的原子量，钾元素的原子量 为为 39。现拟将上述补钾量换算成。现拟将上述补钾量换算成 10%氯化氯化 钾量，分别为多少钾量，分别为多少 ml/kg？ 2.235 ml/kg 2.983.725 ml/kg 提示： 1mmol氯化钾相当于氯化钾氯化钾相当于氯化钾

19、 （ 35.5+39） 0.001=0.074g 又相当于 10%氯化钾 0.745ml 3mmol相当于相当于 10%氯化钾氯化钾 0.7453=2.235ml 4mmol相当于相当于 10%氯化钾氯化钾 0.7454=2.98ml 5mmol相当于相当于 10%氯化钾氯化钾 0.7453=3.725ml 有关钠异常的问题有关钠异常的问题 问题问题 n 使血清使血清 Na+升高升高 10mmol/L，大约需要输，大约需要输 注注 0.9%生理盐水多少生理盐水多少 ml/kg？ 40ml/kg 一般先用半量 问题问题 n 患儿患儿 6月大，体重月大，体重 8kg，腹泻，血清，腹泻，血清 Na+

20、 126mmol/L。拟将血清钠浓度升至。拟将血清钠浓度升至 130 mmol/L，需要输注，需要输注 0.9%生理盐水多少毫生理盐水多少毫 升？升？ （ 130-126） 10840=128ml 128ml 先用半量为64ml 问题问题 n 使血清使血清 Na+升高升高 10mmol/L，大约需要输，大约需要输 注多少注多少 3%浓氯化钠？浓氯化钠？ 12ml/kg 一般先用半量 注意： 400.9%3%=12 问题问题 n 患儿患儿 6月大，体重月大，体重 8kg，腹泻，血清，腹泻，血清 Na+ 115 mmol/L。拟将血清。拟将血清 Na+升至升至 130 mmol/L，需要输注多少毫

21、升，需要输注多少毫升 3%氯化钠溶氯化钠溶 液？液？ 提示 （ 130-115） 10812=144ml 144ml 先用半量为72ml 问题问题 n 某患儿因低钠血症，需输注某患儿因低钠血症，需输注 3%氯化钠溶液氯化钠溶液 72ml，拟用，拟用 5%GS和和 10%氯化钠溶液进氯化钠溶液进 行配制。问：需要用多少毫升行配制。问：需要用多少毫升 5%GS和多和多 少毫升少毫升 10%氯化钠溶液？氯化钠溶液？ 葡萄糖： 720.7=50.4ml 10%氯化钠： 720.3=21.6ml 提示：看下一题 问题问题 n 用用 5%GS xml与与 10%浓氯化钠溶液浓氯化钠溶液 yml配配 成成

22、3%氯化钠溶液，计算氯化钠溶液，计算 x:y值。值。 X:y=7:3 提示： 10%y/（ x+y） =3% 10y/（ x+y） =3 10y=3x+3y 7y=3x x:y=7:3 问题问题 n 某患儿体重某患儿体重 8kg，血清，血清 Na+ 115 mmol/L，伴有惊厥，拟提升血钠至，伴有惊厥，拟提升血钠至 130mmol/L，用，用 3%氯化钠溶液，先用一氯化钠溶液，先用一 半，且要求血半，且要求血 Na+的提升速度按的提升速度按 1mmol/Lh。计算需要多少葡萄糖注射液。计算需要多少葡萄糖注射液 （或注射用水）和多少（或注射用水）和多少 10%氯化钠注射液氯化钠注射液 ，输注速

23、度应多少毫升，输注速度应多少毫升 /小时。小时。 提示： （ 130-115） 10128=144ml（总量） 1441/2=72ml（半量） 720.7=50.4ml（葡萄糖注射液或注射用水量） 720.3=21.6ml（ 10%氯化钠注射液量） （ 130-115） 1/2=7.5mmol/L（实际提升幅 度） 7.5mmol/L1mmol/Lh=7.5h（输注时间） 72 7.5=9.6ml/h（输注速度） 问题问题 n 患儿因低钠血症拟用患儿因低钠血症拟用 3%氯化钠治疗，要求氯化钠治疗，要求 血钠提升速度为血钠提升速度为 1mmol/Lh，已知每提升，已知每提升 血钠血钠 1mmol

24、/L大约需要大约需要 3%氯化钠溶液氯化钠溶液 1.2ml/kg，问：，问： 3%氯化钠溶液的输注速氯化钠溶液的输注速 度应为多少度应为多少 ml/h？ 1.2ml/kgh 如体重为 8kg，则速度为 81.2=9.6ml/h 问题问题 n 如果要求提升血钠的速度为如果要求提升血钠的速度为 1.5mmol/Lh ，那么，那么 3%氯化钠的输注速度应为多少？氯化钠的输注速度应为多少？ 1.8ml/kgh 问题问题 n 如果采用如果采用 0.9%生理盐水治疗低钠血症，要生理盐水治疗低钠血症，要 求提升血钠的速度为求提升血钠的速度为 1mmol/Lh，那么，那么 0.9%生理盐水的输注速度应为多少？

25、生理盐水的输注速度应为多少？ 4ml/kgh 问题问题 n 低钠血症时，提升血钠的速度不应超过什低钠血症时，提升血钠的速度不应超过什 么限度？么限度？ 血钠低于 120mmol/L时， 不应超过 1.5mmol/Lh； 血钠达 120125mmol/L时， 不应超过 1mmol/Lh 问题问题 n 低钠血症时血钠纠正过快可造成哪些严重低钠血症时血钠纠正过快可造成哪些严重 后果？后果？ 心脏停搏 脑水肿 脑桥中央髓鞘溶解（永久性脑损伤） 问题问题 n 低钠血症在血钠升至低钠血症在血钠升至 120mmol/L以上，惊以上，惊 厥得到控制后，是否继续使用厥得到控制后，是否继续使用 3%氯化钠，氯化钠

26、， 直至血钠达到正常水平？直至血钠达到正常水平？ 不是。此时应减慢输注速度并在几小时 内停止使用 3%氯化钠，改用 0.9%生 理盐水使血钠最终达到正常。 问题问题 n 高渗性脱水如快速输注低渗液进行补液会高渗性脱水如快速输注低渗液进行补液会 有何严重后果？有何严重后果？ 组织水肿 脑水肿！ 有关新生儿补液的问题有关新生儿补液的问题 问题问题 n 患儿于今日上午患儿于今日上午 11时出生，出生体重时出生，出生体重 1.8kg，拟补液，拟补液 60ml/kg 24h（含饮食（含饮食 在内），喂奶从中午在内），喂奶从中午 12时开始，每时开始，每 3小时一小时一 次，每次次，每次 4ml，要求喂奶

27、量按，要求喂奶量按 60%计入液计入液 体量，静脉输液从中午体量，静脉输液从中午 12时起均匀维持至时起均匀维持至 次日上午次日上午 9时，计算静脉输液量以及液体输时，计算静脉输液量以及液体输 注速度。注速度。 1.86022/24-470.6=82.2（ ml ） 82.221=3.9（ ml/h） 仅供参考仅供参考 n 24小时入量为小时入量为 1.860 n 从出生（从出生（ 11时）至次日上午时）至次日上午 9时共时共 22小时小时 ，入量为，入量为 1.86022/24 n 从从 12时至次日上午时至次日上午 9时共喂奶时共喂奶 7次，喂奶量次，喂奶量 计入液体量共为计入液体量共为

28、470.6 n 输液总量为输液总量为 1.86022/24- 470.6 n 从从 12时至次日上午时至次日上午 9时共时共 21小时小时 n 输液速度为（输液速度为（ 1.86022/24- 470.6 ） 21=3.9ml/h 问题问题 n 足月新生儿，出生第一天，体重足月新生儿，出生第一天，体重 2.5kg，因，因 某疾病需要禁食，予外周静脉持续输注某疾病需要禁食，予外周静脉持续输注 10%葡萄糖溶液支持治疗，要求葡萄糖输葡萄糖溶液支持治疗，要求葡萄糖输 注速度为注速度为 5mg/kgmin，问题：，问题： 10%葡萄葡萄 糖溶液输注速度应为每小时多少毫升？糖溶液输注速度应为每小时多少毫

29、升？ 2.53=7.5（ ml/h） 提示：看下一题 问题问题 n 某新生儿因疾病需要输液治疗，已知液体某新生儿因疾病需要输液治疗，已知液体 中葡萄糖的浓度为中葡萄糖的浓度为 10%，试问：当输液速，试问：当输液速 度为多少时，葡萄糖的输注速度为度为多少时，葡萄糖的输注速度为 5mg/kgmin？ 3ml/kgh 提示： 葡萄糖的输注速度为葡萄糖的输注速度为 5mg/kgmin相当于相当于 300mg/kgh，又相当于，又相当于 0.3g/kgh，又相当，又相当 于于 10%葡萄糖溶液葡萄糖溶液 3ml/kgh。 问题问题 n 某新生儿体重某新生儿体重 2.8kg，因某疾病需要输液治，因某疾病

30、需要输液治 疗，已知液体中葡萄糖的浓度为疗，已知液体中葡萄糖的浓度为 10%，试，试 问：当输液速度为每小时多少毫升时，葡问：当输液速度为每小时多少毫升时，葡 萄糖的输注速度为萄糖的输注速度为 6mg/kgmin？ 提示：提示： 当糖速为当糖速为 5mg/kgmin时，时， 液速为液速为 2.83 当糖速为当糖速为 6mg/kgmin时，时， 2.83 6/5=10.08ml/h 问题问题 n 患儿体重患儿体重 2.6kg，计算当输注，计算当输注 12.5%GS每每 小时多少毫升时，葡萄糖的输注速度为小时多少毫升时，葡萄糖的输注速度为 5mg/kgmin。 提示： 当葡萄糖浓度为 10%时，液

31、速为 2.63 当葡萄糖浓度为 12.5%时，液速为 2.6310%/12.5%=6.24ml/h 问题问题 n 患儿体重患儿体重 2.6kg，计算当输注，计算当输注 12.5%GS每每 小时多少毫升时，葡萄糖的输注速度为小时多少毫升时，葡萄糖的输注速度为 6mg/kgmin。 提示： 当葡萄糖浓度为 10%，糖速为 5mg/kgmin时 ，液速为 2.63； 当葡萄糖浓度为 12.5%，糖速为 6mg/kgmin 时，液速为 2.6310%/12.5%6/5=7.488ml/h 问题问题 n 患儿体重患儿体重 2.6kg，计算当输注，计算当输注 10%GS 6ml/h时，葡萄糖的输注速度为多

32、少时，葡萄糖的输注速度为多少 mg/kgmin？ 提示： 当输注 10%GS 7.8ml/h（ 2.63=7.8）时，葡萄糖的 输注速度为 5mg/kgmin 当输注当输注 10%GS 6ml/h时，葡萄糖的输注速度为时，葡萄糖的输注速度为 6/7.85=3.846mg/kgmin 或或 610%602.6=0.003846g/kgmin =3.846mg/kgmin 有关输血的问题有关输血的问题 问题问题 n 儿童大约输注多少毫升全血可使血儿童大约输注多少毫升全血可使血 HGB提提 升升 1g/L？ 0.6ml/kg 问题问题 n 儿童大约输注多少儿童大约输注多少 U红细胞可使血红细胞可使血

33、 HGB提升提升 1g/L？ 0.003U/kg 提示： 1U红细胞相当于 200ml全血，提升血色素 1g/L需要 全血 0.6ml/kg，相当于 0.6200=0.003U/kg 问题问题 n 某患儿某患儿 8个月大，体重个月大，体重 8kg，外周血，外周血 HGB 50g/L，欲使其血色素提升至，欲使其血色素提升至 90 g/L，理，理 论上需要输注多少单位红细胞？论上需要输注多少单位红细胞？ 提示： 需要全血（ 90-50） 80.6=192ml 相当于红细胞 192200=0.96单位 或（ 90-50） 80.003=0.96 有关药量计算的问题有关药量计算的问题 问题问题 n 某

34、儿童退热药的有效成分为布洛芬，规格某儿童退热药的有效成分为布洛芬，规格 为为 15ml:0.6g，已知布洛芬作为退热药的，已知布洛芬作为退热药的 儿童剂量为儿童剂量为 510mg/kg次，试确定该药次，试确定该药 品的儿童剂量（品的儿童剂量（ ml/kg次）。次）。 提示： 5mg/kg次的剂量： 560015=0.125 10mg/kg次的剂量： 1060015=0.25 剂量为： 0.1250.25ml/kg次 问题问题 n 某儿童退热药的有效成分为对乙酰氨基酚，规格某儿童退热药的有效成分为对乙酰氨基酚，规格 为为 15ml:1.5g，已知对乙酰氨基酚作为退热药的，已知对乙酰氨基酚作为退热

35、药的 儿童剂量为儿童剂量为 1015mg/kg次，试确定该药品的次，试确定该药品的 儿童剂量（儿童剂量（ ml/kg次）。次）。 提示： 10mg/kg次的剂量： 10150015=0.1 15mg/kg次的剂量： 15150015=0.15 剂量为： 0.10.15ml/kg次 问题问题 n 患儿患儿 10月大，体重月大，体重 10kg，支气管肺炎并心，支气管肺炎并心 力衰竭，拟用多巴胺（规格力衰竭，拟用多巴胺（规格 20mg:2ml） 、酚妥拉明（规格、酚妥拉明（规格 10mg:1ml）抗心衰治）抗心衰治 疗，要求维持疗，要求维持 8小时，多巴胺按小时，多巴胺按 5ug/kgmin速度输入

36、，酚妥拉明按速度输入，酚妥拉明按 2.5ug/kgmin速度输入，用速度输入，用 5%GS稀释并稀释并 以微量输液按以微量输液按 5ml/h泵进行输注。计算该泵进行输注。计算该 组药物需要多少组药物需要多少 mg多巴胺、多少多巴胺、多少 mg酚妥酚妥 拉明和多少拉明和多少 ml5%GS，并开出具体医嘱。，并开出具体医嘱。 参考参考 5%GS36.4ml 多巴胺多巴胺 24mg 酚妥拉明酚妥拉明 12mg 静脉泵人，速度静脉泵人，速度 5ml/h 提示提示 n 多巴胺量：多巴胺量： 105860=24000ug=24mg（ 2.4ml） n 酚妥拉明量：酚妥拉明量： 102.5860=12000

37、ug=12mg（ 1.2ml） n 5%GS量：量： 85-2.4-1.2=36.4ml 问题问题 n 患儿患儿 10月大，体重月大，体重 10kg，重症手足口病，重症手足口病， 心率心率 180次次 /分，血压分，血压 100/60mmHg，四，四 肢凉，毛细血管充盈时间肢凉，毛细血管充盈时间 3秒，拟用米力农秒，拟用米力农 （ 5mg:5ml/支）改善循环，要求米力农支）改善循环，要求米力农 按按 0.5ug/kgmin速度输入并用完整支药（速度输入并用完整支药（ 即米力农即米力农 5mg），用生理盐水稀释并以微），用生理盐水稀释并以微 泵按泵按 2ml/h速度进行输注。计算需要多少速度进

38、行输注。计算需要多少 毫升生理盐水并开出具体医嘱。毫升生理盐水并开出具体医嘱。 参考参考 0.9%NS28.4ml 米力农米力农 5mg 静脉泵人，速度静脉泵人，速度 2ml/h 提示提示 n 患儿体重患儿体重 10kg，每小时米力农的用量为，每小时米力农的用量为 100.560=300ug=0.3mg n 5mg米力农维持时间为米力农维持时间为 50.3=16.7小时小时 n 所需液体量为所需液体量为 216.7-5=28.4ml 资料资料 n （手足口病病例）血糖（手足口病病例）血糖 15.0mmol/L 使使 用胰岛素，用胰岛素， 0.030.1u/kgh(注意慢速，注意慢速， 并并 3

39、0min一次监测血糖一次监测血糖 )，控制糖输入速度，控制糖输入速度 （儿童医院）。（儿童医院）。 问题问题 n 患儿患儿 10月大，体重月大，体重 10kg，重症手足口病，重症手足口病， 血糖血糖 30mmol/L，拟用胰岛素（，拟用胰岛素（ 400IU:10ml/支）降血糖，要求配出支）降血糖，要求配出 50ml胰岛素稀释液，当该药液按胰岛素稀释液，当该药液按 2ml/h速速 度输注时，胰岛素的输注速度为度输注时，胰岛素的输注速度为 0.1u/kgh ，按，按 1ml/h速度输注时，胰岛素的输注速速度输注时，胰岛素的输注速 度为度为 0.05u/kgh 。计算应加入多少单位胰。计算应加入多

40、少单位胰 岛素。岛素。 参考参考 0.9%NS50ml 胰岛素胰岛素 25u 静脉泵人，速度静脉泵人，速度 2ml/h ，视血糖调，视血糖调 提示提示 n 当该药液按当该药液按 2ml/h速度输注时，胰岛素的速度输注时，胰岛素的 输注速度为输注速度为 0.1u/kgh，因患儿体重为，因患儿体重为 10kg，故胰岛素的输注速度为，故胰岛素的输注速度为 1u/h，因此，因此 药液的胰岛素含量应为药液的胰岛素含量应为 1u:2ml。所以。所以 50ml溶液中应加入胰岛素溶液中应加入胰岛素 25u。 资料资料 n 泰能的儿童剂量为泰能的儿童剂量为 15mg/kg/次，每次，每 6小时小时 一次。泰能静

41、脉滴注溶液的配制方法：泰一次。泰能静脉滴注溶液的配制方法：泰 能能 500mg溶于溶于 100ml， 250mg溶于溶于 50ml 。泰能静脉滴注溶液配制后有一定的稳定。泰能静脉滴注溶液配制后有一定的稳定 性，在性，在 25摄氏度室温下可保留摄氏度室温下可保留 4小时，在小时，在 4 摄氏度冰箱内可保留摄氏度冰箱内可保留 24小时。稀释液可用小时。稀释液可用 生理盐水或生理盐水或 5%葡萄糖溶液。葡萄糖溶液。 问题问题 n 我院的泰能规格为我院的泰能规格为 500mg/瓶。现有患儿瓶。现有患儿 需要使用泰能治疗，需要使用泰能治疗， 9个月，体重个月，体重 8kg，因，因 患儿家庭经济困难，为节

42、省费用，在严格患儿家庭经济困难，为节省费用，在严格 执行无菌操作的前提下，将配制的泰能静执行无菌操作的前提下，将配制的泰能静 脉滴注溶液放置在脉滴注溶液放置在 4摄氏度冰箱中保存以备摄氏度冰箱中保存以备 取用。问：每次应取用多少取用。问：每次应取用多少 ml药液，该患药液，该患 儿一天需要几瓶泰能？儿一天需要几瓶泰能？ 提示提示 n 泰能静脉滴注液按泰能静脉滴注液按 500mg加入加入 100ml进行进行 配制，因此其含量为配制，因此其含量为 5mg/ml n 该患儿体重该患儿体重 8kg，每次用量为，每次用量为 815=120mg，相当于，相当于 1205=24ml n 该患儿一天的用量为该患儿一天的用量为 8154=480mg， 故每天仅需故每天仅需 1瓶。瓶。 参考参考 0.9%NS24ml 泰能泰能 120mg ivdrip q6h 谢谢！谢谢！