1、心律失常心电图表现 心内二荀爱静 正常心电图 一、窦性心律失常 （一）窦性心动过速 (sinus tachycardia) 1.窦性 P波。 2.P波频率：成人 100次 /分 。 （一般为 101 160次分 ，偶见 180次分。） 3.常伴 ST-T改变。 窦性心动过速 （二）窦性心动过缓 (sinus bradycardia) 1.窦性 P波。 2.P波频率：成人 60次 /分 。 3.常伴窦性心律不齐。 窦性心动过缓伴不齐 （三）窦性停搏或窦性静止 (sinus pause or sinus arrest) 1.在窦性心律中出现长 P-P间距。 2.长 P-P间距与正常 P-P间距 不
2、成整倍数 关系。 窦性停搏 二、 期前收缩 （一）房性期前收缩 1.提前出现 P-QRS-T波群。 2. P形态不同于窦性 P波， P-R间期 0.12s。 3.QRS波群形态正常 ， (或伴室内差异性传导。 ) 4.多数 代偿间歇不完全 。 (即房早前后的两个 P波时距 小于窦性 P- P间距的两倍）。 房性期前收缩 （二）房室交界性期前收缩 1.提前出现的 QRS - T波群 ， 形态正常 。 2.逆性 P波 ： P avF倒置， PavR直立。 逆性 P波在早搏 QRS波群前， P-R 间期 0.12s 。 逆性 P波在早搏 QRS波群后， R-P间期 0.20s 。 与 QRS相重叠，
3、无逆性 P波。 3.多出现 完全代偿间歇 。 房室交界性期前收缩 （三）室性期前收缩 1.提前出现 的 QRS - T波群。其前无 P波或 有无关窦性 P波。 2. QRS-T波群宽大畸形， 时限 0.12s。 3. T波 方向与 QRS波群 主波方向相反 。 4.多出现 完全性代偿间歇 。 室性期前收缩 三、快速性心律失常 v指心室率 100次 /分的心律失常 v临床上常见的有： 阵发性房性心动过速、阵发性室上性心 动过速、快室率房扑、房颤、阵发性室 性心动过速、室性扑动、室性颤动等 。 （一）阵发性室上性心动过速 1.突然发生突然终止。 2.节律快而绝对整齐， 一般为 160 250次 /
4、分 。 3.QRS波群形态正常或伴室内差异性传导。 4.有 房性 P波者为阵发性 房性心动过速 ； 有 逆性 P波者为阵发性 房室交界性心动过速 ； P波形态不清楚者为阵发性 室上性心动过速 。 短阵多源房性心动过速 阵发性室上性心动过速 （二）阵发性室性心动过速 1.突然发生突然终止。 2.心室率快而 略不整齐 ，一般为 150 200次 / 分 。以 200次 /分为多。 3.QRS波群形态 宽大畸形 ，时限 0.12s， T 波 方向与 QRS主波方向相反 。 4.常见 房室分离 ， 心室夺获 ， 室性融合波 。 阵发性室性心动过速 （三）心房扑动 (atrial flutter， AF
5、) 1.P波消失，代以 形态和间距相同 ，连续出现 的锯齿状扑动波 (F波 )，等电位线消失。 2.F波的频率： 250 350次 /分 。 3.QRS波群 形态和时限正常 。 4.有不同比例的房室传导，常见为 2:14:1。 心房扑动 （四）心房颤动 (atrial fibrillation， Af ) 1.P波消失，代以 大小、形态、间距各异 的 心 房颤动波 (f 波 )，频率为 350 600次 /分 。等 电位线消失。 2.QRS波群形态正常 ，或伴室内差异性传导。 3.心室律绝对不齐 。 (特征之一 ) 心房颤动 心房颤动 （五）心室颤动 1. P-QRS-T波群消失。 2. 代以
6、 大小 、 形态、间距不同 的心室颤波动 。 2. 频率为 250 500次 /分 。 心室颤动 心室颤动 四、心脏传导阻滞 （一） 窦房阻滞 S-AB (sino-atrial block) （ 1） 窦房阻滞：由于心电图不能直接描记窦房结 电位，因此不能诊断。 （ 2） 窦房传导阻滞：出现心房和心室漏搏能够诊 断。 型窦房传导阻滞 ： .规则的窦性心律中，出现长 P-P间期。 .长 P-P间期是短 P-P间期的 倍数 。 型窦房传导阻滞 （二） 房室传导阻滞 （ 1） 房室传导阻滞 ( A-VB） 1.P-R间期延长 。 成人 0.21s，老年人 0.22s。 按心率换算 P-R间期 正常
7、最高值。 同一病人 P-R间期动态变化 0.04s。 2.每个 P波都能下传心室 ，引起 QRS-T波 群。 房室传导阻滞 （ 2） 房室传导阻滞 型房室传导阻滞 1.P波 规律出现 。 2.P-R间期 逐渐延长 ，直至出现一次 QRS波群脱落 （心室漏搏）。 3.脱落前的 R-R间期 逐渐缩短 。 4.QRS波群 时间、形态一般 正常 。 型房室传导阻滞 型房室传导阻滞 1.规律的窦性心律 中， 窦性 P波未下传 (心室漏搏 )。 2.心室漏搏使房室之间呈比例传导。 2:1、 3:2、 4:3 等。 (P波个数与 QRS波群个数之比 ) 3.心室漏搏前 P-R间期固定不变 。 (可正常可延长 ) 型房室传导阻滞 型房室传导阻滞 房室传导阻滞： ( A-VB) 1.P波与 QRS波群 无关 ，无固定的 P-R间期。 2.房率 室率 。 3.心房激动可为窦性或房性心律，心室激动 可为房室交界性或室性心律。 谢谢
