1、编号： 东莞市房屋建筑工程和市政基础设施 工程竣工验收备案表 工程名称： 建设单位： 东 莞 市 建 设 局 制 工 程 名 称 工 程 地 址 建筑面积(m 2) / 工程造价(万元） 规划许可证号 工程类别 施工许可证号 结构类型 开 工 时 间 竣工验收时间 单 位 名 称 法定代表人 联系电话 建设单位： 勘察单位： 设计单位： 施工单位： 监理单位： 工程质量监督机构： 本工程已按建设工程质量管理条例第十六条规定进行了竣工验收， 并且验收合格。依据建设工程质量管理条例第四十九条规定，所需文 件已齐备，现报送备案。 建设单位（公章） 法定代表人（签字） 报送时间 勘察 单位 意见 法定
2、代表人（签字): 年 月 日（公 章） 设计 单位 意见 法定代表人（签字): 年 月 日（公 章） 施工 单位 意见 法定代表人（签字): 年 月 日（公 章） 监理 单位 意见 法定代表人（签字): 年 月 日（公 章） 竣 工 验 收 意 见 建设 单位 意见 法定代表人（签字): 年 月 日（公 章） 工程 竣工 验收 备案 文件 目录 1、工程竣工验收报告； 2、工程施工许可证； 3、单位工程质量综合验收文件； 4、 市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料； 5、 备案机关认为需要提供的有关资料； 6、规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件； 7、施工单位签署的
3、工程质量保修书； 8、商品住宅的住宅质量保证书和住宅使用说明书 ； 9、 法规、规章规定必须提供的其他文件。 该工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日收讫。 备注： 1、工程参建各方必须依照法律、法规、规章的有关规定承担各自质量责 任，严格履行保修义务。 2、本备案是单位工程（子单位工程或合同标段）竣工验收备案，建设项 目总体竣工后，建设单位应当按照有关法律、法规、规章办理其他验收。 3、供水、供电、供热、供气、绿化、邮电、通讯、安防、卫生防疫等未 尽事宜，由建设单位联系相关部门妥善解决。 4、环保部门出具的认可文件或者准许使用文件，由建设单位按照建设 项目环境保护管理条例 （中华人民共和国国
4、务院令第 253 号令）的有关规定 联系相关部门办理。 （备案专用章） 年 月 日 填表说明： 1、本表下载打印后“法定代表人”处须用钢笔、墨笔认真填写，字迹端正，不得涂改； 签名必须真实有效，公章必须符合法定资格。 2、封面： 、 “工程名称”栏内：填写工程名称应与“工程规划许可证或施工许可证”工程名称 相一致。 、 “建设单位” 栏内：建设单位全称应与建设单位“法人公章”名称相一致。 3、第一页： 、 “工程名称” 、 “工程地址”栏内：填写工程名称应与“工程规划许可证或施工许可 证”工程名称、工程地址相一致。 、建筑工程进行竣工验收备案时“建筑面积”栏内：填写面积应与“工程施工许可 证”中建筑规模相一致。 、 “工程类别”：分为“房屋建筑工程” 、 “市政工程” 、 “装修工程” ，建设单位依据 工程实际情况填写。 、 “单位名称” 栏内：填写各单位全称应与各参建单位“法人公章”名称相一致。 、报送时间：为送达备案机关日期。 4、第二页： 、 “竣工验收意见” 栏内：有关各方依据法律、法规填写工程竣工验收意见。 、法定代表人（签字）：应有法定代表人签字，如为法定代表人指定的授权人签字， 应出具法定代表人签署的“法人委托授权书” 。
