天津医科大学“大学英语校内四级” 考试申请表 说明：教学单位须在照片上加盖公章 姓名 性别 院系 专业 班级 学号 毕业日期 联系电话 联系地址 照 片 本 人 申 请 本人于 年 月毕业，在学期间因大学英语四级考试成 绩未达标，未被授予学士学位，现申请参加我校“ 大学英语校内四级” 考试， 请审 核批准。 申请人（签字）： 申请日期： 院 系 审 核 （签章） 年 月 日 教 务 处 审 核 （签章） 年 月 日 备 注
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