1、人体解剖学 Human Anatomy 哈尔滨医科大学解剖教研室 2004年 2月 供五 年制用 （据人体解剖学 北京大学医学出版社修订） 1 第二篇 内脏学 Splanchnology 一、胸部的标志线 二、腹部分区 4区或 9区 左右侧髂结节连线 第 10肋最低点连线 腹股沟中点 2 第五章 消化系统 Alimentary System 本章基本要求 掌握腭帆形成的结构，咽峡、牙周组织的概念 ；舌粘膜的结构，颏舌肌的作用；口腔腺的名称、 位置及开口。咽的位置、区分及交通，鼻咽部的结 构，咽淋巴环的组成和作用。食管狭窄的位置。胃 的形态和分布。十二指肠的形态及分部，十二指肠 降部的结构；空、
2、回肠粘膜的特点。盲肠和阑尾的 位置，直肠的形态和位置，肛管内面的结构。肝门 的位置和结构，肝外胆道的组成和胆汁的排出途径 。 胰的位置与形态。 3 熟悉消化道的组成及区分 。 腭的位置与区分， 牙的形态和构造，舌的形态和区分。 腭扁桃体的位 置和形态结构。食管的位置和分部。胃的位置，胃 壁的结构。空、回肠的位置和区别。大肠的区分， 结肠和盲肠的特征性结构，回盲瓣的位置。肝的位 置和外形。 胰液的排出途径。 了解牙式。梨状隐窝的位置。肛门括约肌的位 置和区分。胆囊三角。 4 消化管 消化腺 上消化道： 下消化道： 口腔、咽、食管、 胃、十二指肠 盲肠、阑尾、结 肠、直肠、肛管 大消化腺 ： 大唾
3、液腺 、胰、肝 小消化腺： 胃腺、肠腺 5 第一节 口腔 Oral Cavity 一、 口唇 Oral Lips 二、颊 Cheek 三、腭 硬腭 hard palate 软腭 腭垂 uvula 腭帆 velum palatinum 腭舌弓 palatoglossal arch 腭咽弓 palatopharyngeal arch 咽峡 isthmus of fauces 腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭 舌弓及舌根共同围成。 6 硬腭硬 软腭 软腭 soft palate 硬腭 hard palate 腭垂 uvula 腭舌弓 palatoglossal arch 腭咽弓 palatopharyng
4、eal arch 7 四、牙 Teeth （ 一）牙的形态 牙冠 crown of tooth 牙根 root of tooth 牙颈 neck of tooth 每个牙根有 根尖孔 通 牙根管 ， 进入 牙冠腔 。 牙根管与牙冠腔合称 牙腔 或 髓 腔 。 牙根管 root canal 暴露在口腔内的部分 牙根和牙冠交界部分 上下颌骨牙槽内的部分 8 牙 釉质 enamel 牙质 dentine 牙骨 质 cement 牙髓 dental pulp 牙龈 gingiva 牙周膜 periodontal membrane （二） 牙组织 :包括牙质、釉质、牙骨质、牙髓 。 （ 三） 牙周组织
5、指牙周膜、牙槽骨、牙龈的总称，对牙有保护、固定和 支持作用。 9 （ 四）牙的种类和排列 切牙 尖牙 前磨牙 磨牙 1个牙根 23个牙根 10 五、舌 Tongue (一）舌的形态 ： 舌分舌体、舌根。两者以 界沟 为界。舌体的前端为舌尖。 （二）舌粘膜 1、背面 （ 1）舌乳头 丝状乳头 filiform papillae 菌状乳头 fungiform papillae 叶状乳头 foliate papillae 轮廓乳头 vallate papillae （ 2） 舌扁桃体 lingual tonsil 舌根背部粘膜内，由淋巴组织组成的小结节。 11 舌 扁桃体 lingual tonsi
6、l 舌盲孔 foramen cecum of tongue 轮廓乳头 vallate papillae 界沟 terminal sulcus 叶状 乳头 foliate papillae 菌状乳头 fungiform papillae 丝状 乳头 filiform papillae 12 2、舌下面 舌系带 frenulum of tongue 舌下阜 sublingual caruncle下颌下腺管及舌 下腺大管开口 舌下襞 sublingual fold舌下腺 13 （ 三）舌肌 舌 内肌 舌外肌 纵肌 舌横肌 舌垂直肌 颏舌肌 genioglossus 两侧同时收缩，伸舌 ；单侧收缩，使
7、舌伸 向对侧。 上纵肌 下纵肌 舌垂直肌 颏舌肌 颏舌肌 下纵肌 上纵肌 舌横肌 14 六、唾液腺 salivary gland 小唾液腺 ： 属粘膜腺，有唇腺、颊腺、腭腺和舌腺等。 大唾液腺 ： 腮腺、下颌下腺、舌下腺 。（ 一） 腮腺 parotid gland 浅部 ： 深部 呈三角形，上达颧弓，下至下颌角，前至咬肌后 1/3的 浅面，后续腺的深部。 腮腺管穿颊肌开口于与上颌第二磨牙相对的颊粘膜上的腮腺 管乳头。 （ 二） 下颌下腺 submandibular gland 位于下颌下三角内，开口于舌下阜。 （ 三） 舌下腺 sublingual gland 位于舌下襞的深方，大管开口于舌
8、下阜，小管开口于舌下 襞表面。 15 腮腺 parotid gland 腮腺管 parotid duct 下颌下腺 submandibular gland 舌下腺 Sublingual gland 16 第二节 咽 Pharynx 一、鼻咽 Nasophaynx 介于颅底与软腭之间，与鼻腔相通。 顶后壁的粘膜下有咽扁桃体。 两侧壁距下鼻甲后端之后约 1cm处，有咽鼓管咽口，通 中耳鼓室。 咽鼓管咽口的前、上、后方有咽鼓管圆枕，其后方 为咽隐窝，咽鼓管咽口的周围有咽鼓管扁桃体。 咽腔分别以软腭与会厌上缘为界，分为鼻咽、口咽和 喉咽三部。 17 咽鼓管圆枕 tubal torus 咽隐窝 phar
9、yngeal recess 咽鼓管咽口 Pharyngeal opening of auditory tube 软腭 soft palate 腭 扁桃体 Palatine tonsil 18 二、口咽 Oropharynx 介于软腭至会厌上缘平面之间，经咽峡与口腔相通。 前壁：舌根后部、舌会厌正中襞、会厌谷。 侧壁： 有腭扁桃体。 位于扁桃体窝内 ，表面有扁桃体 小窝。 扁桃体上窝：扁 桃体窝的上部， 未被扁桃体充满 的空间。 咽淋巴环：由咽后上方的咽扁桃体、两侧的 咽鼓管扁桃体、腭扁桃体以及前下方的舌扁 桃体组成，对消化道和呼吸道有防御和保护 作用。 19 位于会厌上缘至环状软骨 下缘平面之
10、间，经喉口与 喉腔相通。 三、喉咽 Laryngopharynx 梨状隐窝：喉的两侧和甲 状软骨内面之间的粘膜下 陷形成。 20 第三节 食管 Esophagus 一、 食管的位置与分部 环状软骨下缘或第 6颈椎下缘 胸骨颈静脉切迹 膈食管裂孔 胃贲门 颈部 胸部 腹部 二、 食管的狭窄部 第一狭窄部位于咽与食管交接处，距中切牙约 15cm； 第二狭窄部位于气管杈水平，左主支气管跨越其前方，相 当于胸骨角水平，距中切牙约 25cm ； 第三狭窄部为食管通过膈食管裂孔处，距中切牙约 40cm 。 21 22 第四节 胃 Stomach 胃是消化管最膨 大的部分，上连食管 下续十二指肠。 胃大部分
11、位于左季 肋区，小部分位于 腹上区。 胃可分为出入 2口 ，大小 2弯和前后 2 壁，并可分为 4部 。一、位置 二、形态和分部： 贲门 cardia 幽门 pylorus 胃小弯 胃大弯 角切迹 贲门切迹 胃底 fundus of stomach 胃体 body of stomach 幽门管 pyloric canal 幽门窦 pyloric antrum 幽门部 pyloric part 贲门部 cardiac part 23 第五节 小肠 小肠上起幽门，下接盲肠，分十二指肠、空肠与回肠三部。 一、十二指肠 duodenum （ 一）上部 十二指肠上曲 十二指肠球 （ 二）降部 十二指肠下
12、曲 环状襞 十二指肠大乳头 十二指肠小乳头 十二指肠纵襞 （ 三）水平部 十二指肠空肠曲 十二指肠悬肌 （四）升部 幽门 pylorus 幽门管 pyloric canal 十二指肠空肠曲 duodenojejunal flexure 24 二、空肠和回肠 位置 腹腔的左上部 腹腔的右下部 空肠 Jejunum 回肠 Ileum 长度 占空回肠近侧 2/5 占远侧 3/5 环状襞 密且高 疏而低 淋巴滤泡 只有孤立淋巴滤泡 有孤立淋巴滤泡、集合 淋巴滤泡两种 管径 粗 细 管壁 厚 薄 颜色 较红 较浅 肠系膜 薄、脂肪少 厚、脂肪多 级数少动脉弓 级数多 25 环状襞 circular fo
13、ld 集合淋巴滤泡 aggregated lymphatic follicles 孤立淋巴滤泡 solitary lymphatic follicles 26 第六节 大 肠 Large Intestine 区分： 盲肠 Cecum 阑尾 Vermiform Appendix 结肠 Colon 直肠 Rectum 肛管 Anal Canal 27 结肠带 colic band 结肠袋 haustra of colon 结肠半月襞 semilunar folds of colon 肠脂垂 epiploic appendices 结肠和盲肠的特征性结构： 2、结肠袋：两袋之间为横沟，结肠内面，相当
14、于横沟处 ，环形肌增厚，形成结肠半月襞。 3、肠脂垂 1、结肠带：由肠壁的纵行肌增厚而成，有 3条，汇集于阑 尾根部。 28 一、盲肠 cecum 回盲瓣 阑尾孔 回肠 阑尾 ：位于右髂窝内 。 二、阑尾 vermiform appendix 根部连于盲肠的后内侧壁，远端 游离。阑尾的长度、位置因人而 异。 29 三、结肠 colon 在右髂窝内续于盲肠，在第 3骶椎平面连接直肠，呈 “M”形 包围小肠。 （ 一）升结肠 ascending colon （ 二）横结肠 transverse colon 结肠右曲 肝曲 结肠左曲 脾曲 由横结肠系膜连于腹后壁， 活动度较大。 （三）降结 desc
15、ending colon （ 四）乙状结肠 sigmoid colon 借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁， 活动度较大。 30 四、直肠 rectum 位于小骨盆腔的后部 、骶骨的前方。 在矢状面 上有两个 弯曲 骶曲 会阴曲 （ 一） （ 二） （ 三） 3个直肠横襞 中间的直肠横襞最大，位置 最恒定，位于直肠右壁，距 肛门约 7cm。 骶曲 sacral flexure 会阴曲 Perineal flexure 直肠横襞 transverse folds of rectum 肛管 直肠壶腹 ampulla of rectum 31 五、肛管 anal canal （ 一）位置： 上界为直肠穿过盆
16、膈的平面 ，下止于肛门，长约 4cm。 （三） 肛门括约肌 肛门内括约肌 肛门外括约肌 肛柱 anal columns 肛瓣 anal valves 肛窦 anal sinuses 肛梳 anal pecten 齿状线 dentate line 白线 white line 肛门内括约肌 肛门外括约肌 （ 二）结构 32 第七节 肝 Liver 一、肝的外形 肝呈不规则的楔形，分膈面、脏面和下缘。 （ 一）膈面 肝右叶 肝左叶 镰状韧带 falciform lig. 肝圆韧带 ligament teres hepatis 33 （ 二）脏面 肝门 porta hepatis： 肝固有动脉、 肝左
17、、右管、 肝门静脉。 肝门肝固有动脉 肝左、右管 肝门静脉 hepatic portal v. 肝圆韧带裂 静脉韧带裂 胆囊 下腔静脉 左叶 右叶 方叶 尾状叶 下缘 34 二、肝的位置 大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。 35 第八节 肝外胆道 包括肝左管、肝右管、肝总管、胆囊、胆囊管与胆总管。 肝左管 left hepatic duct肝右管 肝总管 common hepatic duct 胆囊 gallbladder 胆囊管 cystic duct 胆总管 common bile duct 胆囊底 fundus of gallbladder 胆囊体 body of gallbladder 胆囊颈 neck of gallbladder 肝胰壶腹 hepatopancreatic ampulla 36 第八节 胰 Pancreas 2、胰分胰头、胰颈、胰体、胰尾。 胰头 head of pancreas 胰体 body of pancreas 胰尾 tail of pancreas 胰管 pancreatic duct 肝胰壶腹 hepatopancreatic ampulla 1 、位置：横居于腹后壁，平对第 1、 2腰椎体前方。 钩突 37
