1、神经内科临床常用药物简介 降颅压及脱水、利尿药 n 甘露醇（ Mannitolum,D-mannitol） 药理作用： 高渗性利尿，通过产生组织脱水而降颅压 。静脉注入后约 20 30分钟显效， 2 3H作用达高峰， 持续时间 6 8H。 在缺血性脑血管病中可以清除自由基 ，降低血液粘度，改善血液循环。 用途： 1.用于脑水肿及青光眼的治疗； 2.用于大面积 烧、烫伤引起的水肿； 用法： 静滴 20溶液 250 500ml， 速度每分钟 10ml， 每 4 6小时根据需要重复一次。 注意事项： 1.注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注 射部位的疼痛； 2.心肾功能不全者慎用； 3.过敏反应 ；
2、4.气温较低时易析出结晶。 降颅压及脱水、利尿药物 n 甘油果糖（ 10 Glycerosteril） 药理作用 ： 1.高渗性脱水； 2.将甘油代谢生成的能量加以利用 , 改善代谢，对体内电解质平衡无 不良影响。 用途： 脱水降颅压 用法 ：静滴，成人每次 200 500ml， 每日 1 2次， 200ml需 2.5 3小时点完。 注意事项 ：静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿 降颅压及脱水、利尿药 n 乙酰唑胺（ Acetazolamide） 又名醋氮酰胺、醋唑磺胺、 Diamox 药理作用： 为碳酸酐酶抑制剂。口服吸收良好，服药 后 30分钟产生作用， 2小时达高峰，持续 12小时， 用途：
3、 心源性水肿，脑水肿，癫痫大、小发作 用法： 治疗脑水肿 0.25g/ 次， bid-tid， 早餐后服用效 果佳 注意事项： 1.有下列不良反应：粒细胞减少症，困倦， 面部及四肢麻木，低血钾。 2.避免同时用钙、碘及广 谱抗生素，不宜与抗胆碱药及普鲁卡因合用。 3.高钙 患者需进行低钙饮食 。 血浆容量扩充药物 n 右旋糖酐 Dextran40/20 药理作用： 1.提高血浆胶体渗透压，维持血压； 2.抗 血小板及红细胞聚集，降低血液粘滞性，从而改善微 循环，预防血栓形成。 3.D20改善微循环作用强于 D40 。 用途： 1.抗休克； 2.预防及治疗脑血栓形成、血栓闭 塞性脉管炎。 用法：
4、 静滴 250 500ml， 20 40ml/min,于 15 30分钟 内滴完（用于抗休克时）。对于 CVD患者应缓慢滴注， 每日一次， 7 14天为一疗程。 注意事项： 可见过敏性皮疹或哮喘发作，偶见发热反 应。充血性心力衰竭和有出血性疾病者禁用。 抗血小板聚集药物 n Asprin n 潘生丁 n 噻氯匹啶（ Ticlid、 天新力博）， Ticlopidine 此类药物均为口服药，常见的 不良反应 为消化 道症状及皮疹，饭后服用可减少其发生。 抗凝及溶栓药物 n 低分子肝素钙（速避凝） 药理作用 ：为肝素的一种皮下注射液。具有抗凝血作 用及抗血栓作用。 用途 ： 用于预防和治疗血栓栓塞
5、性疾病或血栓形成。 用法与用量： 深部皮下注射， 5000 1万 u/次。 注意事项 ： 1.皮下注射应深入皮下脂肪层。注射部位应 不断更换。注射时不要动针头，注射时不 宜揉搓。 2.注射后可在注射部位引起局部小血肿， 数天后可自行消失。 3.与含磷酸盐缓冲液的药物有配伍禁忌。 抗凝及溶栓药物 n 组织型纤维蛋白溶酶原激活剂 t-PA （ Human Tissue-Type Plasminogen Activator） 药理作用： 为一种糖蛋白。通过其赖氨酸残基与纤维蛋 白结合并激活与纤维蛋白结合的纤维酶原转变为纤溶酶 。静注 t-PA后迅速自血中清除。 用途： 急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性
6、脑栓塞、脑血 栓形成、颅内静脉窦血栓形成。 用法与用量 ： 50mg/支。 100mg溶于 500ml生理盐水中，在 3小时内按以下方式滴完：前 2分钟先注入 10mg， 以后 60 分钟内滴入 50mg， 最后 120分钟滴完所剩余 40mg。 或者 以 50mg的 10 静推，剩余药物溶于 100ml盐水 中于 1H内点 完。 注意事项： 不能与其他药物配伍静滴，也不能与其他药 物用同一条静脉滴注 。 脑血管扩张药物 n 钙离子拮抗剂：尼莫地平、尼莫通 药理作用： 为第二代二氢吡啶类钙拮抗剂。用于预防 脑血管痉挛。近年研究表明有保护神经元的作用。 用途： 用于预防和治疗 SAH所致的脑血管
7、痉挛、偏头痛 、缺血性脑血管病、老年性痴呆等。 用法与用量： 1.用于脑血管痉挛、缺血性脑血管病， 静滴 10mg每日，避光。 2.用于偏头痛，口服 40mg/次， Tid. 注意事项： 静注时可能发生血压轻度下降，心率加快 ， 颜面潮红，静脉炎及转氨酶增高等副作用 。 神经细胞活化剂及营养药物 n 神经细胞活化剂： 1.吡拉西坦（脑复康） 药理作用：直接作用于大脑皮质，具有激活、保护和修 复神经细胞的功能。 用途：用于衰老引起的记忆力障碍、脑血管意外、一氧 化碳中毒性脑病、痴呆等。 2.其他药物如： 阿尼西坦（三乐喜）、胞二磷胆碱、都 可喜、喜得镇等口服药物。 3.胆碱酯酶抑制剂 ：安理申用
8、于治疗轻、中度阿茨海默 型痴呆 4.神经营养药物 ：脑活素、爱维治 抗癫痫药物 n 卡马西平 n 丙戊酸钠、德巴金（片剂、注射液） n 苯妥英钠 抗精神病药物 n 氟哌啶醇： 用途： 精神分裂症，用于对锥体外系疾病使用左旋多 巴所致的不自主运动。 用法： 1.控制急性兴奋症状，肌注 5 10mg/天，每天 3 4次，老年人及儿童宜减量。 2.治疗不自主运动：口服，一般剂量 1 2mg/次 ， 每天 3次。 抗抑郁药物 n 氟西汀（百忧解）： 药理作用： 5羟色胺再摄取抑制剂 SSRI 用量： 20mg/日， Qd-Bid 注意事项： 常见不良反应有失眠、恶心、易激动、头 痛、运动性焦虑、精神紧
9、张、震颤，长期 用药发生食欲减退或性机能减退。 抗帕金森药物 n 苯海索（安坦）： 为中枢纹状体胆碱能受体阻断剂。主要副作用为 口干、便秘、尿储留、瞳孔散大、视力模糊。青光眼 病人禁用。 n 左旋多巴制剂：美多巴、息宁 n 金刚烷胺 n 培高利特（协良行）： 为多巴胺 D1D2受体激动剂，常于左旋多巴制剂合 用。不良反应为不自主运动、幻觉、体位性低血压、 困倦、意识模糊等。 其他药物 n 金尔伦（盐酸纳洛酮注射液）： 药理作用 ：阿片受体拮抗剂 用途： 阿片类药物过量中毒；安定类药物中毒及急性 酒精中毒；脑血管病、脑外伤、脑炎等疾病所致的昏 迷。 n 果糖二磷酸钠注射液（ FDP） : 药理作用： 通过调节糖代谢中若干酶的活性，提高细 胞内 ATP和磷酸肌酸的浓度，抑制自由基，可减轻机体 因缺氧、缺血造成的损害。 用法： 静滴， 50 100ml/次，每日 1 2次，速度 4 7ml/min； 注意事项： 偶见注射部位疼痛，皮疹、头晕等过敏反 应；宜单独使用，勿溶入其他药物。
