1、 介入治疗在妇产科的应用 邹英华 北京大学第一医院 妇产科常用介入技术 n 出血的栓塞治疗 n 子宫肌瘤的栓塞治疗 n 恶性子宫肿瘤的动脉栓塞化疗 n 输卵管造影与再通术 n 异位妊娠中止术 子宫肌瘤 n 发病率： 40 n 临床表现： 月经异常、压迫症状等 n 分型： 浆膜下、肌层和粘膜下 n 传统治疗： 子宫切除、肌瘤摘除 n 栓塞治疗： Ravina 94、 95首报 子宫肌瘤分型 子宫肌瘤栓塞治疗适应症 症状性子宫肌瘤 n 出血：月经过多、时间过长 n 压迫症状：尿急、尿频等 n 包块巨大：神经、精神症状 n 年龄 45岁以下或拒绝手术者 子宫肌瘤栓塞技术 n 术前准备： 谈话，镇痛、
2、止吐 药 n 设备： 高分辨率 DSA n 器械 : 4或 5F Cobra 超选导管 n 栓塞物： PVA 颗粒 300 500u n 导管位置： 子宫动脉 子宫肌瘤栓塞技术 女 45，子宫肌瘤 右侧子宫动脉 栓塞前后 女 45，子宫肌瘤 左侧子宫动脉 栓塞前后（ 1） 女 45，子宫肌瘤左侧子宫动 脉栓塞前后（ 2） 子宫肌瘤栓塞前后 栓前 栓后 3月 子宫肌瘤 - 病例 左侧子宫动脉栓塞 子宫肌瘤 - 病例 右侧子宫 动脉栓塞 子宫肌瘤栓塞疗效 n 子宫动脉栓塞技术成功率 98 100 n 月经异常与压迫症状明显改善 88 94 n 子宫体积缩小平均 46 47 n 再妊娠 JVIR20
3、00;11:305-311 Radiology1998;208:625-629 子宫肌瘤栓塞并发症与处理 n 腹痛： 80以上，止痛药物 n 上消化道症状： 47以下对症处理 ， 自限性 n 分泌物增加： 20以下 n 其他 JVIR2000;11:305-311 Radiology1998;208:625-629 子宫恶性肿瘤 n 子宫癌 n 绒癌、恶葡 n 宫颈癌 n 卵巢癌 n 其他恶性肿瘤 治疗目的 n 术前栓塞化疗 : 提高切除率、减少转移机会 n 姑息治疗 : 提高生活质量，减少痛苦 女 22岁，子宫绒癌术前子宫动脉栓塞 （右） 女 22岁，子宫绒癌术前子宫动脉栓塞 （左） 女 45岁，宫体腺癌 右侧髂内动脉化疗 2次前后 女 45岁，宫体腺癌 左侧髂内动脉化疗 2次前后 各种原因造成的子宫出 血 n 良恶性肿瘤 n 各种产后大出血 n 其他原因 出血的栓塞治疗 产后出血栓塞技术与疗效 n 诊断性血管造影 n 选择与超选择：髂内动脉前支、子宫动脉、 卵巢动脉与阴道动脉 n 栓塞物 明胶海绵颗粒 n 疗效：止血 100（ 1 2次栓塞） 恢复正常月经 90 100 再妊娠率 90以上 并发症：疼痛 输卵管造影与再通术 输卵管造影与再通术 输卵管造影与再通术 Thank you
