1、四步触诊法四步触诊法 黄余良黄余良 n 四步触诊法是产前检查的常用方法，通过四步触诊法是产前检查的常用方法，通过 四步触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎四步触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎 方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与 孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的 多少。多少。 n 【 适应症适应症 】 妊娠 妊娠 24周以后。周以后。 n 【 操作前准备操作前准备 】 检查者关闭门窗，遮挡屏风，手要温暖， 检查者关闭门窗，遮挡屏风，手要温暖， 并且消毒；孕妇排尿后，仰卧于检查床上并且消毒；孕妇排尿后，仰卧于检查床上 ，暴露
2、腹部，双腿略屈外展，腹肌放松。，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松。 n 产科四步触诊法可检查子宫大小、胎产式产科四步触诊法可检查子宫大小、胎产式 、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接。在、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接。在 做前三步时检查者面向孕妇，第四步是面做前三步时检查者面向孕妇，第四步是面 向孕妇足端。向孕妇足端。 n 第一步：检查者两手第一步：检查者两手 置于宫底部，手测宫底置于宫底部，手测宫底 高度，根据其高度估高度，根据其高度估 胎儿大小与妊娠周期是胎儿大小与妊娠周期是 否相符。后以两手指腹否相符。后以两手指腹 相对交替轻推，若宫底相对交替轻推，若宫底 部的胎儿部分胎头则感部的胎儿部分
3、胎头则感 觉硬而圆且有浮球感，觉硬而圆且有浮球感， 若为胎臀则柔软且形态若为胎臀则柔软且形态 不规则。不规则。 n 第二步：检查者双手第二步：检查者双手 掌置于腹部左右两侧掌置于腹部左右两侧 ，轻轻深按进行检查，轻轻深按进行检查 。触到平坦饱满部分。触到平坦饱满部分 为胎背，并确定胎背为胎背，并确定胎背 向前、向侧方或向后向前、向侧方或向后 。触到可变形的高低。触到可变形的高低 不平部分为胎儿肢体不平部分为胎儿肢体 ，有时可感到胎儿肢，有时可感到胎儿肢 体在活动。体在活动。 n 第三步：检查者右手第三步：检查者右手 拇指与其他拇指与其他 4指分开，指分开， 置于耻骨联合上方握置于耻骨联合上方握
4、 住胎先露部，进一步住胎先露部，进一步 查清是胎头还是胎臀查清是胎头还是胎臀 ，左右推动以确定是，左右推动以确定是 否衔接。若可推动则否衔接。若可推动则 未衔接。未衔接。 n 第四步：检查者左第四步：检查者左 右手分别置于胎先右手分别置于胎先 露部的两侧，沿骨露部的两侧，沿骨 盆入口向下深按，盆入口向下深按， 进一步核实胎先露进一步核实胎先露 部的诊断是否正确部的诊断是否正确 ，并确定胎先露部，并确定胎先露部 入盆程度。入盆程度。 注意注意 n 注意人文观怀，与孕妇沟通解释清楚并取注意人文观怀，与孕妇沟通解释清楚并取 得同意，动作轻柔准确。得同意，动作轻柔准确。 n 检查完毕，帮助孕妇整理衣服并协助起身检查完毕，帮助孕妇整理衣服并协助起身 ，并介绍检查结果。，并介绍检查结果。
