1、三、结肠 (一 )升结肠 结肠右曲 （或称肝曲） (二 )横结肠 结肠左曲 （ 或称脾曲 ） (三 )降结肠 (四 )乙状结肠 膈 肝右叶 胆囊 十二脂肠 结肠右曲 升结肠 回肠 盲肠 阑尾 直肠 肝左叶 脾 胰 结肠左曲 降结肠 乙状结肠 膀胱 横结肠 小肠系膜根 四、直肠 直肠骶曲 直肠会阴曲 直肠壶腹 直肠横襞（ Houston瓣） 有三个，其中直肠中襞位于右前距肛门 7cm处，是直肠镜检的定位标志。 五、肛管 内痔 齿状线以上 外痔 发生在齿状线以下 混合痔 跨越于齿状线 上、下相连的 肛门外括约肌 肛门内括约肌 直肠横襞 肛柱 肛瓣 肛窦 肛直肠线 齿状线 （或肛皮线 ） 肛梳 （或
2、称痔环 ） 白线 （或称 Hilton线） 肛门 皮下部 浅部 深部 肛直肠环 第七节 肝 一、肝的形态 肝是人体内最大的腺体，分泌胆汁、参与营养物质 的合成、转化与分解，参与激素、药物等物质的转化与 解毒，具有造血、吞噬、防御等功能。 膈面 镰状韧带 冠状韧带 三角韧带 肝左叶 肝右叶 裸区 下腔静脉 肝左叶 镰状韧带 肝圆韧带 胆囊 肝右叶 裸区 前缘 胆囊切迹 肝圆韧带 切迹 (脐切迹 ) 脏面 肝门 （第一肝门） 肝蒂 借 “H”形沟 右叶、左叶、方叶 、尾状叶 肝蒂中主要结构的位置关系 ：肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支 居中，肝门静脉左、右支居后 肝圆韧带裂 静脉韧带裂 静脉韧带
3、 胆囊窝 腔静脉沟 （第 2肝门） 胆囊 方叶 肝圆韧带 肝右叶 裸区 下腔静脉 肝左叶 肝固有动脉尾状叶 肝门静脉 静脉韧带 二、肝的位置和毗邻 大部分位于右季肋区和腹上区， 小部分位于左季肋区。 三、肝的分叶与分段 Glisson系统 (门静脉 肝固有动脉 肝管 ) 五个叶 ： 六个段 ： 左外叶 左内叶 右前叶 右后叶 尾状叶 左外叶上段 左外叶下段 右后叶上段 右后叶下段 尾状叶左段 尾状叶右段 左外叶 左内叶 右前叶 右后叶 尾状叶 上段 下段 上段 上段 上段 下段 下段 下段 左外叶 右后叶 左段右段 右前叶 左内叶 （一）胆囊 四、肝外胆道系统 分为 胆囊底 胆囊体 胆囊颈 胆
4、囊管 螺旋襞 胆囊三角（ Calot三角） 由胆囊管、肝总管和肝下面围成，内有胆囊动脉通过。 是贮存和浓缩胆汁的场所。 肝总管 胆囊体 胆总管 胆囊底 胆囊颈 胆囊管 胆囊动脉 肝固有动脉 肝门静脉 螺旋襞 （二）肝管与肝总管 胆囊管 肝胰壶腹（ Vater壶腹 ) 肝胰壶腹括约肌（ oddi括约肌） （三）胆总管 由肝总管和胆囊管汇合而成。 肝胰壶腹 （或称 Vater壶腹） 肝胰壶腹括约肌 （或称 Oddi括约肌） 第八节 胰 腹上区 左季肋区 L1,2 前：胃、横结肠和大网膜 后：下腔静脉 胆总管 肝门静脉 腹主动脉 右：十二指肠 左：脾门 胰头 钩突 胰体 胰尾 人体第二大的消化腺，由
5、外分泌部和内分泌部组成。 一、胰的位置与毗邻 二、胰的分部 胰管 末端与胆总管汇合成肝 胰壶腹开口于十二指肠 大乳头 副胰管 开口于十二指肠小乳头。 十二指肠小乳头 十二指肠大乳头 钩突 胰头 胰体 胰尾胰管 副胰管 练习题 1 试述食管的狭窄。 2 试述十二指肠的分部。 3 试述阑尾的位置和体表投影。 4 何谓内痔、外痔、混合痔？ 5 试述胆汁的产生与排出途径。 6 名词解释：牙式、 Vater壶腹、 Oddi括约肌、 Treitz韧带、 McBurney点、肛管、第一肝门、 第二肝门、 Glisson系统、 Calot三角、十二 指肠大乳头 重点和难点 重点： 1 十二指肠分部。 2 结肠的特征。 3 直肠与肛管的区别。 4 肝脏的结构和功能。 难点： 肝脏的结构和功能。 Glisson系统 肝段
